龐雨,黎旎,曹園（廣東省廉江市人民醫(yī)院,廣東 廉江 524400）

麻醉藥品的定義屬于藥事管理范疇，由于麻醉藥品能使人體產(chǎn)生藥物依賴性，故國家對(duì)麻醉藥品實(shí)施特殊管理，以避免藥物濫用導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。麻醉藥品可用于手術(shù)鎮(zhèn)痛、緩解急性創(chuàng)傷銳痛、處理晚期癌癥患者的疼痛等，有利于減輕患者痛苦，具有其他藥品無法替代的止痛作用[2]。但若不合理使用，也會(huì)導(dǎo)致依從性降低及成癮性疼痛反復(fù)發(fā)作，引發(fā)潛在的社會(huì)安全事件。醫(yī)院作為使用麻醉藥品這類特殊藥品的主體，需在保證患者用藥的基礎(chǔ)上對(duì)麻醉藥品的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管[3]。鑒于此，本研究將調(diào)查分析2020-2021年我院麻醉藥品使用情況，以了解麻醉藥品用藥趨勢(shì)，以為醫(yī)院麻醉藥品的使用更為合理、安全提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過廉江市人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，收集2020-2021年廉江市人民醫(yī)院住院患者的麻醉藥品使用情況及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)2020-2021年藥品總銷售額、麻醉藥品銷售金額，計(jì)算麻醉藥品構(gòu)成比，同時(shí)分析麻醉藥品用藥合理性，限定日劑量（DDD）值采用WHO網(wǎng)站[4]推薦的數(shù)值，采用用藥頻度（DDDs）評(píng)估藥品的消耗情況，DDDs=用藥總量/該藥的DDD值，DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。

2 結(jié)果

2.1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構(gòu)成比 2020-2021年，我院的麻醉藥品銷售金額及構(gòu)成比相對(duì)穩(wěn)定。見表1。

表1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構(gòu)成比

2.2 2020-2021年我院麻醉藥品的DDDs 2020年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為19252.80；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為6590.30；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為6177.07；2021年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為14996.27；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為7819.50；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為4371.87。各麻醉藥品使用DDDs見表2、表3。

表2 2020年我院麻醉藥品的DDDs

表3 2021年我院麻醉藥品的DDDs

3 討論

麻醉藥品能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)起麻醉作用，但麻醉藥品連續(xù)使用后極易產(chǎn)生依賴性，形成癮癖。目前，麻醉藥品已被用于癌癥患者的疼痛處理及術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛中，規(guī)范化使用麻醉藥品有利于緩解患者疼痛，提高患者生存質(zhì)量。麻醉藥品具有雙重性質(zhì)，即麻醉藥品是醫(yī)療上不可替代的治病良藥，但麻醉藥品本身所具有的獨(dú)特藥理作用導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生藥物依賴性[5]。麻醉藥品在醫(yī)院管理的監(jiān)督下、臨床醫(yī)師的合理使用下及法律法規(guī)的約束下可起到治療的作用，一旦濫用或不合理使用會(huì)危害患者身心健康。故麻醉藥品的使用管理已成為醫(yī)院藥品管理的重點(diǎn)工作。

本次研究調(diào)查分析了2020-2021年我院麻醉藥品使用情況，研究結(jié)果顯示，2020-2021年，我院的麻醉藥品銷售金額及構(gòu)成比相對(duì)穩(wěn)定。疼痛是一種重要的癥狀體征，麻醉藥品在鎮(zhèn)痛治療過程中發(fā)揮了重要作用，合理使用麻醉藥品可以有效改善患者生活質(zhì)量。臨床醫(yī)生需要綜合評(píng)估患者疼痛情況、心理需求及鎮(zhèn)痛效果，選擇合理的止痛方案，對(duì)患者進(jìn)行有效、規(guī)范的疼痛治療。DDDs能夠反映不同周期用藥動(dòng)態(tài)及用藥結(jié)構(gòu)，DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。本次研究結(jié)果顯示，2020年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為19252.80；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為6590.30；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為6177.07；2021年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為14996.27；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為7819.50；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為4371.87。由此可見，2020-2021年我院DDDs前三位的麻醉藥品無明顯變化，分別是鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）、枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）、鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）。有研究指出，疼痛作為癌癥患者最為常見癥狀，約有30%-50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及情緒，且患者的生存期與疼痛控制有關(guān)[6-7]。癌癥患者往往需要長(zhǎng)期服用麻醉藥品以緩解疼痛，且以口服麻醉藥、緩控釋制劑為主。癌痛三階梯原則也指出，首選無創(chuàng)、口服給藥。鹽酸羥考酮緩釋片為口服緩釋劑型，含有38%的速釋成分，具有止痛時(shí)間長(zhǎng)、成癮性低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且在治療內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理疼痛上優(yōu)于其他緩釋劑型，是慢性癌痛患者長(zhǎng)期治療的首選劑型[8-9]。芬太尼類鎮(zhèn)痛藥物作用強(qiáng)度大，可激活μ型阿片受體，其中枸櫞酸芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的80倍左右，已被用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛中，且該藥物不良反應(yīng)少，是目前臨床麻醉中的基礎(chǔ)用藥[10]。舒芬太尼是高脂溶性的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于芬太尼，具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且不良反應(yīng)更少，患者蘇醒快速，且對(duì)患者的心血管功能影響小[11-12]。

綜上所述，2020-2021年我院麻醉藥品銷售金額趨于穩(wěn)定，我院麻醉藥品的使用基本合理，可以為醫(yī)生合理選擇藥物提供參考。