何雪嬌（天津市血液中心,天津 300110）

近年來，天津市現(xiàn)行的無償獻(xiàn)血工作是以街頭獻(xiàn)血車通過現(xiàn)場招募獻(xiàn)血者的方式為主，團(tuán)體、高校、應(yīng)急為輔的采供血機(jī)制。然而2019年底新冠疫情的暴發(fā)，全國上下嚴(yán)密執(zhí)行疫情防控要求，人們外出活動減少，高校延遲開學(xué)，企業(yè)停工停產(chǎn)，原定團(tuán)體獻(xiàn)血延遲或取消，街頭人流銳減，獻(xiàn)血者因心理上對疫情的恐懼，擔(dān)心在獻(xiàn)血場所人員聚集而取消獻(xiàn)血計(jì)劃，導(dǎo)致街頭采血量顯著下降。但臨床急重癥患者仍需輸血救治，無償獻(xiàn)血工作面臨極大的困難和壓力[1]。在這一背景下，預(yù)約獻(xiàn)血在一定程度上彌補(bǔ)了疫情帶來的問題，并且在互聯(lián)網(wǎng)平臺上呈現(xiàn)出多樣化趨勢，獻(xiàn)血服務(wù)重心也隨之向獻(xiàn)血者逐步偏移，為無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展開拓了新模式、新局面。因此，本文結(jié)合預(yù)約獻(xiàn)血的現(xiàn)行模式，分析和探討預(yù)約獻(xiàn)血在無償獻(xiàn)血中起到的積極作用。

1 現(xiàn)行預(yù)約獻(xiàn)血模式

1.1 預(yù)約獻(xiàn)血的定義 預(yù)約獻(xiàn)血是指對約定的血型，在約定的時間、約定的地點(diǎn)，進(jìn)行有序的無償獻(xiàn)血活動[2]。

1.2 預(yù)約獻(xiàn)血的發(fā)展過程 我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度起步晚、時間短，供血能力處于較低水平，特別是在發(fā)生重大車禍、自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，容易造成血液短缺和血型偏型，單靠街頭群眾的自愿獻(xiàn)血往往不能滿足臨床用血[3]。2008年“5·12”大地震引發(fā)各地獻(xiàn)血潮，考慮到當(dāng)時血液存儲容量，為保障血液供應(yīng)，避免血液的浪費(fèi)，血液中心號召獻(xiàn)血者前往采血點(diǎn)進(jìn)行獻(xiàn)血預(yù)約登記，預(yù)約獻(xiàn)血的模式開始廣泛運(yùn)用起來。早期的預(yù)約獻(xiàn)血是通過線下填寫《預(yù)約獻(xiàn)血同意書》等形式開展，獻(xiàn)血者完成登記后，由血液中心根據(jù)需求主動與獻(xiàn)血者聯(lián)系，預(yù)約獻(xiàn)血時間。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用不斷普及，線上預(yù)約獻(xiàn)血隨之應(yīng)運(yùn)而生，并成為預(yù)約獻(xiàn)血登記工作的有力舉措。預(yù)約獻(xiàn)血工作可通過微信公眾號、APP等平臺來完成。隨著技術(shù)的發(fā)展，如今，預(yù)約獻(xiàn)血已逐漸變得便捷、高效，也逐漸吸引了越來越多的獻(xiàn)血者加入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍之中。

1.3 預(yù)約獻(xiàn)血的分類 預(yù)約獻(xiàn)血按照獻(xiàn)血者預(yù)約規(guī)模，可分為團(tuán)體預(yù)約與個體預(yù)約。①團(tuán)體預(yù)約即以單位團(tuán)體的形式進(jìn)行有序地預(yù)約獻(xiàn)血活動。獻(xiàn)血單位主要是各大專院校、各大企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。團(tuán)體預(yù)約不但在正常情況下可保證臨床供血的需要，而且能夠非常有效地解決由于突然出現(xiàn)的緊急情況或特殊原因引起的不可預(yù)測的、突發(fā)性的血源緊張。②個體預(yù)約即以個人或自愿結(jié)伴形式而不構(gòu)成團(tuán)體預(yù)約的獻(xiàn)血方式。獻(xiàn)血者主要是各大專院校在校生、市民、自由職業(yè)者、個體經(jīng)營者等。個體預(yù)約極大地方便了廣大散在的個體獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，并為他們提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，他們在社會的推廣以及宣傳是實(shí)現(xiàn)全民預(yù)約獻(xiàn)血的基礎(chǔ)，是非常重要的、不可缺少的環(huán)節(jié)[2]。

2 現(xiàn)行預(yù)約獻(xiàn)血的運(yùn)行模式

2.1 搭建互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，社會步入了大數(shù)據(jù)時代，快速預(yù)約平臺在無償獻(xiàn)血工作中發(fā)揮的作用也日益彰顯，如可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺的多樣性、便捷性普及獻(xiàn)血知識、開展獻(xiàn)血指導(dǎo)、辦理預(yù)約獻(xiàn)血、提供查詢電子獻(xiàn)血證服務(wù)、發(fā)放紀(jì)念品、推廣獻(xiàn)血政策、激勵獻(xiàn)血熱情等。此外，在預(yù)約平臺中，“獻(xiàn)血導(dǎo)航”為獻(xiàn)血者提供了貼心的采血點(diǎn)位導(dǎo)航，并附有采血點(diǎn)內(nèi)的各類服務(wù)設(shè)施說明，為獻(xiàn)血者提供了全方位的明確指導(dǎo)。

2.2 建立預(yù)約獻(xiàn)血者檔案 隨著預(yù)約獻(xiàn)血者人數(shù)的逐步增加，預(yù)約獻(xiàn)血者檔案的管理顯得尤為重要。目前，預(yù)約獻(xiàn)血者檔案可分為三類：一是團(tuán)體預(yù)約獻(xiàn)血者檔案，對經(jīng)常組織獻(xiàn)血活動的團(tuán)體納入團(tuán)體預(yù)約獻(xiàn)血者檔案。檔案資料包括單位名稱、地址、負(fù)責(zé)人姓名以及聯(lián)系電話。這部分獻(xiàn)血者的特點(diǎn)是人數(shù)多、便于集體調(diào)動、預(yù)約成功率高，能快速有效補(bǔ)充血液庫存。二是個體預(yù)約獻(xiàn)血者檔案，這部分獻(xiàn)血者人數(shù)眾多、分布廣、調(diào)動靈活，可隨時根據(jù)當(dāng)前血液庫存情況及臨床血液需求情況進(jìn)行調(diào)控獻(xiàn)血[4]。三是預(yù)約獻(xiàn)血者檔案中還具有稀有血型預(yù)約獻(xiàn)血者檔案，經(jīng)檢測合格進(jìn)行回訪過程中，要向其宣講稀有血型血液相關(guān)知識，以及加入稀有血型血液預(yù)約獻(xiàn)血者檔案的必要性和重要性，溝通后將其納入稀有血型血液預(yù)約獻(xiàn)血者資料庫[5]。

2.3 通過預(yù)約形成獻(xiàn)血者梯隊(duì) 根據(jù)天津市近年來的預(yù)約獻(xiàn)血者情況分析，結(jié)合其人數(shù)規(guī)模、時間特征、地理位置可分為四個獻(xiàn)血者梯隊(duì)：第一梯隊(duì)為分布零散的個體預(yù)約獻(xiàn)血者，在血液需求缺口較小時可以啟用這部分獻(xiàn)血者；第二梯隊(duì)為在校高校學(xué)生，因寒暑假高校生不在校而不能獻(xiàn)血，在急需血液缺口較大而非學(xué)生假期時，可以啟用這部分人群[3]；第三梯隊(duì)為醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位組成的應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍，他們學(xué)歷相對高，學(xué)習(xí)能力相對強(qiáng)，具備一定的血液常識，能夠有效排除不適宜獻(xiàn)血的條件，所以供血安全性較高，不僅如此，還減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率；第四梯隊(duì)為企業(yè)團(tuán)體分布較為集中的應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍，他們與第三梯隊(duì)類似，有相對穩(wěn)定的獻(xiàn)血時間段和相對集中的人員所在地，人員流動性相對小，具有統(tǒng)一管理、集中調(diào)用的特點(diǎn)，在需求缺口較大時能夠快速響應(yīng)。獻(xiàn)血者梯隊(duì)的科學(xué)管理，可以應(yīng)付各類突發(fā)性用血需求。

3 預(yù)約獻(xiàn)血在無償獻(xiàn)血中起到的作用

3.1 預(yù)約獻(xiàn)血可彌補(bǔ)無償獻(xiàn)血中存在的缺陷

3.1.1 排除時間地域限制 在以往的獻(xiàn)血工作中，血液中心易在酷暑寒冬時期發(fā)生血液告急，對于臨床用血影響較大，而且獻(xiàn)血者大多都是根據(jù)所在位置就近獻(xiàn)血，各個采血點(diǎn)采血量不均衡。而預(yù)約獻(xiàn)血的出現(xiàn)，可以提前預(yù)知預(yù)約情況，進(jìn)而根據(jù)獻(xiàn)血者的時間安排，科學(xué)部署獻(xiàn)血工作開展的時間、地點(diǎn)以及工作人員的人數(shù)，有效提升了獻(xiàn)血的計(jì)劃性、精準(zhǔn)性、預(yù)判性[6]。

3.1.2 解決庫存浪費(fèi)弊端 根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《血液儲存要求（WS 399-2012）》等規(guī)定要求，各類庫存血液均有存儲期限限制，而在街頭采血工作中，招募獻(xiàn)血采集的血液是完全隨機(jī)且不可控的，如遇到重大突發(fā)事件時廣大市民會積極獻(xiàn)血，勢必造成血液庫存持續(xù)飽和、血液偏型。預(yù)約獻(xiàn)血則可根據(jù)用血需求，合理安排采血時間，避免扎堆采血、庫存積壓造成的浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.1.3 有效激活暫緩獻(xiàn)血者 在日常工作中，因轉(zhuǎn)氨酶偏高、乳糜血、血紅蛋白偏低、血液偏型等初篩不合格項(xiàng)導(dǎo)致其暫不具備獻(xiàn)血條件，這些獻(xiàn)血者具有明確的獻(xiàn)血意向且占有很大比例。這類人群很容易流失，但是通過預(yù)約獻(xiàn)血平臺，加大對目標(biāo)人群的血液安全知識宣教，開展獻(xiàn)血指導(dǎo)和關(guān)懷，提出個性化建議，將這部分暫緩獻(xiàn)血者激活，達(dá)到有效的精準(zhǔn)招募[7]。

3.1.4 降低外部臨時風(fēng)險 在無償獻(xiàn)血工作中，外部環(huán)境安全也是必須要考慮的因素之一，因疫情、氣候、事故等外部因素造成的安全風(fēng)險都是不可控制的。新冠疫情的蔓延，疫情防控措施的升級，導(dǎo)致人們擔(dān)心在獻(xiàn)血場所聚集而取消獻(xiàn)血計(jì)劃。采取預(yù)約獻(xiàn)血的模式，支持獻(xiàn)血者在預(yù)約平臺中選擇獻(xiàn)血日期、時間、地點(diǎn)，平臺設(shè)置以半個小時為一個時間段，且每個時間段只能預(yù)約6位獻(xiàn)血者。這樣不僅避免獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血場所聚集，減少獻(xiàn)血者排隊(duì)等候時間，而且可以使工作人員合理安排時間完成獻(xiàn)血場所消毒清潔工作。

3.2 預(yù)約獻(xiàn)血可提升無償獻(xiàn)血的效率

3.2.1 壓縮獻(xiàn)血工作流程環(huán)節(jié) 在街頭招募獻(xiàn)血者時，需要在獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者進(jìn)行詳細(xì)的健康征詢和檢查工作以及安全獻(xiàn)血知識的普及工作。預(yù)約獻(xiàn)血模式的普及，獻(xiàn)血者可以利用預(yù)約平臺提前普及安全知識，提前組織獻(xiàn)血者開展自查，特別是針對新冠肺炎疫情，預(yù)約平臺內(nèi)還可以在線完成對新冠疫情相關(guān)癥狀征詢，對有疫情高風(fēng)險地區(qū)旅居史和高危人員接觸史人員進(jìn)行排查[6]。獻(xiàn)血者在預(yù)先了解獻(xiàn)血流程和血液安全知識后，到達(dá)獻(xiàn)血場所后僅需做必要的登記、體檢、化驗(yàn)、采血工作。采血過程相對較為有序、快捷，不僅如此還降低了血液篩查的淘汰率、獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。

3.2.2 提升獻(xiàn)血人群的安全性 對于初次獻(xiàn)血者來說，通過預(yù)約獻(xiàn)血，可以預(yù)先了解和掌握安全獻(xiàn)血知識，規(guī)避日常生活中的危險行為，能夠提前進(jìn)行自我排查，在發(fā)現(xiàn)不適合獻(xiàn)血的情況時預(yù)先主動延期或退出獻(xiàn)血，以此顯著降低窗口期造成的經(jīng)血傳播病毒感染的風(fēng)險[8]，有效提高獻(xiàn)血者血液檢測的合格率。

3.3 預(yù)約獻(xiàn)血可推動無償獻(xiàn)血長期向好的方向發(fā)展

3.3.1 提升固定獻(xiàn)血者的轉(zhuǎn)化率 固定獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為是危險性最小、最理想的低危獻(xiàn)血者[8]。通過預(yù)約的獻(xiàn)血者可縮短排隊(duì)等候的時間，工作人員在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中以專業(yè)的技術(shù)和貼心的服務(wù)可有效降低獻(xiàn)血者的人群流失，激勵和引導(dǎo)獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化為固定獻(xiàn)血人群，為無償獻(xiàn)血的長期發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3.2 吸納更多獻(xiàn)血者加入 通過互聯(lián)網(wǎng)平臺拓展預(yù)約獻(xiàn)血宣傳工作，樹立以獻(xiàn)血者為核心的獻(xiàn)血宣傳服務(wù)模式，一方面，利用預(yù)約平臺進(jìn)行推廣宣傳，提升獻(xiàn)血者的奉獻(xiàn)感、榮譽(yù)感、自豪感和獲得感，打造獻(xiàn)血者的光輝社會形象，以此進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳面。另一方面，通過宣傳擴(kuò)大獻(xiàn)血事業(yè)的社會認(rèn)知度和影響面，提升無償獻(xiàn)血的凝聚力和號召力，吸引更多獻(xiàn)血者加入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來。

3.3.3 推動全民智慧獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展 預(yù)約獻(xiàn)血工作在近年間的發(fā)展中，采用了互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行廣泛推動，從最初的線下登記到現(xiàn)在的手機(jī)APP、微信公眾號等線上模式，其形式和功能均隨著各類網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備的發(fā)展逐步變得豐富，更為獻(xiàn)血事業(yè)提供了海量的數(shù)據(jù)資源，在國家“大數(shù)據(jù)”戰(zhàn)略背景下，這些寶貴的數(shù)據(jù)資源將是獻(xiàn)血事業(yè)向融合化、多元化、智慧化發(fā)展的必不可少的基礎(chǔ)。利用這些數(shù)據(jù)，不僅可以對全國各地的獻(xiàn)血資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，更可將獻(xiàn)血事業(yè)與醫(yī)療、征信、社區(qū)服務(wù)等領(lǐng)域開展橫向聯(lián)動，逐步推動獻(xiàn)血事業(yè)向廣域化、智慧化發(fā)展，形成覆蓋全民的智慧獻(xiàn)血事業(yè)。

預(yù)約獻(xiàn)血模式是當(dāng)前國內(nèi)外共同認(rèn)可的較先進(jìn)、較科學(xué)、較理想的獻(xiàn)血模式[2]。通過實(shí)施預(yù)約獻(xiàn)血的模式，可以安排獻(xiàn)血者有序獻(xiàn)血，縮短獻(xiàn)血者等候的時間，使高峰期的人群得到分流，能夠促進(jìn)無償獻(xiàn)血抗風(fēng)險能力得到有效的提升，使無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制得以不斷完善，為獻(xiàn)血事業(yè)帶來科學(xué)、合理、長遠(yuǎn)的發(fā)展空間[9]。同時，隨著預(yù)約獻(xiàn)血平臺的普及化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，獻(xiàn)血安全知識在社會上的普及度也隨之越來越高，帶來的血液合格率提升、獻(xiàn)血人群素質(zhì)提升、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的減少、獻(xiàn)血工作普及面擴(kuò)大等優(yōu)勢都是無償獻(xiàn)血事業(yè)穩(wěn)步向前的堅(jiān)實(shí)依靠，更是無償獻(xiàn)血事業(yè)蓬勃發(fā)展的有力依托。因此，預(yù)約獻(xiàn)血將是無償獻(xiàn)血事業(yè)未來發(fā)展的主流方式之一，也是逐步發(fā)展全民獻(xiàn)血事業(yè)、為我國臨床用血提供保障的必經(jīng)之路。