王夢真

摘? ?要：近年來，我國人口老齡化問題日益凸顯，養(yǎng)老問題變得越發(fā)嚴(yán)峻。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有養(yǎng)老服務(wù)供給的綜合優(yōu)勢，而政府購買養(yǎng)老服務(wù)很大程度上能滿足城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)需求。通過對城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)理論和政府購買政策的分析，以南京市為例，調(diào)查政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在南京市N社區(qū)的實施現(xiàn)狀，并從服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)供給者三個角度進(jìn)行總結(jié)歸納，探討其所面臨的主要問題，并提出對策建議，以期使城鎮(zhèn)居民老有所養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；政府購買；困境；對策建議

中圖分類號：C913? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）03-0089-04

在中國，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)重。計劃生育、城鎮(zhèn)化等一系列因素對老年人養(yǎng)老的影響更加嚴(yán)重。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式隨著我國社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的改變而逐步瓦解，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因為缺少床位，服務(wù)也做得不到位[1]。在此發(fā)展基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老在中國快速發(fā)展起來，結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老共同優(yōu)勢。這種模式是由家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三者共同負(fù)責(zé)，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足他們各種生活需求。

政府購買公共服務(wù)符合政府精簡和權(quán)力下放的總趨勢，并且已經(jīng)開展了許多試點項目，將養(yǎng)老服務(wù)移交給市場。2000年，上海率先提出并實施居家養(yǎng)老服務(wù)外包的形式。后來，又在南京市鼓樓區(qū)和玄武區(qū)、無錫市、寧波市海曙區(qū)和北京市東城區(qū)開展試點工作。黨的十八屆三中全會明確指出，要充分發(fā)揮市場主體的作用，加大政府對公共服務(wù)的購買力度。黨的十九大還提出了“積極應(yīng)對人口老齡化”的戰(zhàn)略規(guī)劃，政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到進(jìn)一步的提升。

一、南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策發(fā)展

放眼全國，南京提前十多年進(jìn)入人口老齡化社會。2005年以來，南京市先后制定了一系列的政策性文件，以鼓勵和支持政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)。2020年7月1日《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實施，在居家及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作方面，明確了要完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策及基本的公共服務(wù)，推動和鼓勵社會資源力量，依托社區(qū)，按照其就近方便、安全優(yōu)質(zhì)、價格合理的基本原則，為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)[2]。鼓勵建立老人日間護(hù)理照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府為此提供優(yōu)惠扶持。為了推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場化、社會化發(fā)展，鼓勵各類社會組織和企業(yè)參與進(jìn)來，為廣大老年人提供活動場地，讓他們享受到娛樂、文化、健身等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。除此之外，還建立了一個智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，定期展開公布和及時整理更新各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織的相關(guān)服務(wù)信息，為廣大老年人群提供與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策咨詢、信息查詢、生活照料、緊急救援等各種相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)。

《南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實施辦法》的出臺，更加精準(zhǔn)全面地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。建立健全居家養(yǎng)老的扶持和優(yōu)惠政策，對長期需要養(yǎng)老照護(hù)的失能失智老年人，可以通過政府直接購買養(yǎng)老服務(wù)的方式，安排其短期進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織專業(yè)人員上門為其提供暫時或者短期的養(yǎng)老照護(hù)[3]。政策提供政府養(yǎng)老扶助對象的照護(hù)服務(wù)，根據(jù)實際情況為老年人提供不同照顧時長的免費(fèi)生活照料。社區(qū)還要對重點獨居老人進(jìn)行定期巡訪，可自行組織或者委托養(yǎng)老服務(wù)組織采取上門探視、電話詢問等方式，定期走訪了解重點獨居老人的生活狀況。政策還提供了緊急呼叫服務(wù)，緊急呼叫終端，連接著智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，可以實時監(jiān)測老年人的安全狀況，如有意外，可以實時求助，自動定位，實施緊急救援。

二、基于南京市政府購買N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查與分析

（一）老年人的基本狀況

本文從南京市棲霞區(qū)N社區(qū)中選取了600名老年人進(jìn)行調(diào)查，收集有效問卷565份。同時，通過對50人的個案訪談，了解了社區(qū)老年人的基本情況和存在的問題。在接受調(diào)查的老年人中，男女比例相近，有265名男性，占46.90%；300名女性，占53.10%。根據(jù)年齡分布，有200名60—69歲的老人，約占總調(diào)查人群的35.40%；315名70—79歲的老人，占比55.75%；只有50人超過80歲，參與調(diào)查的高齡老年人的數(shù)量相對較少。

（二）老年人的經(jīng)濟(jì)狀況

在接受調(diào)查的老年人中，92.92%有基本養(yǎng)老金或退休金，只有7.08%的老年人沒有經(jīng)濟(jì)來源，完全依靠子女贍養(yǎng)。由于在N社區(qū)管轄范圍內(nèi)有一家大型國有企業(yè)，退休人員很多，一般的老年退休人員都有自己的退休金，基本上可以滿足他們的日常生活，完全依靠子女且無養(yǎng)老金的老年人非常少。在調(diào)查老年人每月所擁有的生活費(fèi)中，不足1 000元者達(dá)2.65%；生活費(fèi)用在1 000—2 000元之間占17.70%；2 000—3 000元的為49.56%；3 000元以上的老年人占30.09%。

從經(jīng)濟(jì)角度來看，老年人使用自己的養(yǎng)老金基本可以滿足他們生活的基本需求。一些養(yǎng)老金或退休金超過2 000元的老年人群可以負(fù)擔(dān)一些家庭養(yǎng)老的費(fèi)用。同時，對于有經(jīng)濟(jì)困難的老年人群體，南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)定中也有相對應(yīng)的優(yōu)惠措施，減輕了他們的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)居家養(yǎng)老充分利用資源，不僅降低了老年人的住房成本，又節(jié)約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的住房成本。此外，根據(jù)老年人的特殊需要，可以安排相應(yīng)的飲食起居和各種文化體育活動，以提高老年人的生活質(zhì)量。

（三）老年人的基本需求

近年來社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，老年人的生活也發(fā)生了較大改變。在對養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查中，排在前三的項目是醫(yī)療、聊天和娛樂，分別占比51.33%、39.82%和37.17%。同時，還有其他類型的需求，如家政服務(wù)、餐飲服務(wù)和運(yùn)動健身服務(wù)。

老年人對醫(yī)療服務(wù)的需求最大，因為對于老年人來說，患病的風(fēng)險隨著歲數(shù)的增長而增加，他們的身體抵抗力也越來越差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在看病困難和醫(yī)藥費(fèi)昂貴等問題，大多數(shù)老年人不愿花錢，甚至延誤了病情。因此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，讓年長者真正感受到社區(qū)的親切與關(guān)懷。由于子女忙于工作，白天陪伴老人的時間不多，老年人的精神需求無法滿足，非常需要有人陪伴，所以老年人對聊天的需求也很大。娛樂同樣也是需要人多的氛圍，能夠讓他們感到不再孤單寂寞。為此，社區(qū)應(yīng)在各方面落實切實可行的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人對社區(qū)養(yǎng)老有較高的滿意度。

三、南京市政府購買N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行現(xiàn)狀

（一）服務(wù)對象——老人

調(diào)查顯示，在南京享受老辦法的老年人仍然享受老辦法所獲得的服務(wù)，享受新辦法的老年人將繼續(xù)按照新辦法享受服務(wù)，即老人老辦法、新人新辦法。在本次接受調(diào)查的50名老年人中，25人按老辦法接受家政服務(wù)，15人按照新辦法接受助餐等服務(wù)。另外10人應(yīng)該按照新辦法接受服務(wù)，但他們卻沒有得到服務(wù)。據(jù)了解，他們根本不知道有政策補(bǔ)助，一定程度上體現(xiàn)了政策宣傳不到位的問題。

（二）服務(wù)內(nèi)容——居家生活照料服務(wù)和精神慰藉服務(wù)

在梳理了政策文件中相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容后，又對社區(qū)老年人實際獲得的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查。根據(jù)調(diào)查，老年人的主要服務(wù)是居家生活照料和精神慰藉服務(wù)，最常見的居家生活照料服務(wù)是清潔和洗衣。除此之外，還有用餐服務(wù)，其主要是去一個集中點吃飯，一般在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，而這個社區(qū)的餐食供應(yīng)點則設(shè)在靠近社區(qū)的大型國企的食堂。

居家生活服務(wù)還包括健康護(hù)理，它包含了一般體檢、陪伴就醫(yī)和幫助配藥三方面。免費(fèi)健康體檢是每兩年可體檢一次，上半年3—5月，下半年9—11月。N社區(qū)共有3 500多名退休職工享受兩年一次的體檢活動，再加上享受居家生活服務(wù)的靈活就業(yè)人員，每年來社區(qū)登記體檢的大約有2 000人，光是體檢登記就是一個浩大的工程。一天約50人，半個月后出體檢報告。若是醫(yī)院查到有可能患有重大疾病的人，會打電話通知社區(qū)，然后社區(qū)負(fù)責(zé)聯(lián)系他們?nèi)メt(yī)院復(fù)查，做到不延誤病情，病有所醫(yī)。陪伴就醫(yī)和幫助配藥則是針對失能老人和半失能老人提出的健康護(hù)理服務(wù)，以此為他們提供更加全面完善的服務(wù)。

至于由新老辦法所提供的服務(wù)而言，新辦法主要集中在飲食服務(wù)，而老辦法主要體現(xiàn)在生活照料和精神慰藉上，且通過新老辦法所提供的服務(wù)內(nèi)容基本上是同樣的。其中，以餐食服務(wù)為例，按老辦法享受生活服務(wù)的老年人，不需要任何費(fèi)用，完全由政府補(bǔ)貼；而按照新辦法享受集中就餐服務(wù)的老人則需要每餐支付2—3元，政府分別補(bǔ)貼6—7元。

精神慰藉服務(wù)主要是陪同聊天，并輔以文化和體育活動。社區(qū)為老人提供了各式各樣的老年活動室，例如棋牌室、臺球室、健身室、音樂室、舞蹈室等。除此以外，還要為老年人組織各種不同形式的文化、體育和娛樂活動，社區(qū)每月至少舉辦一次；街道每季不少于兩次；市、區(qū)每年不少于四次。為了實現(xiàn)“增長知識、豐富生活、陶冶情操、促進(jìn)健康、服務(wù)社會”的偉大目標(biāo)，更好地幫助老年人實現(xiàn)老有所學(xué)，積極應(yīng)對當(dāng)今社會正發(fā)生的變化，提高生活質(zhì)量，N社區(qū)還聯(lián)合所管轄區(qū)域內(nèi)的大型國企的離退休管理中心，一同創(chuàng)立老年大學(xué)，開設(shè)老年課程，主要課程包括智能手機(jī)、楷書、行書、山水、花鳥、國畫、聲樂、合唱團(tuán)、舞蹈。之后又成立了離退休文化藝術(shù)協(xié)會，文化協(xié)會下設(shè)書畫、攝影、音樂、舞蹈、棋牌和宣傳寫作等專業(yè)協(xié)會，以密切聯(lián)系和服務(wù)廣大離退休人員，組織他們開展合適的、健康有益的、喜聞樂見的群眾性文化藝術(shù)活動，豐富他們的生活，增進(jìn)相互間的友誼，促進(jìn)他們的身心健康。

根據(jù)調(diào)查，53.10%的老年人對社區(qū)組織的活動表示滿意，但仍有20.35%的老年人感到孤獨，不喜歡交朋友的老年人比例為27.43%，這表明應(yīng)更加重視老年人的心理健康。該調(diào)查充分地反映出老年人對于養(yǎng)老服務(wù)問題的焦慮和擔(dān)憂，一方面表明隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的快速進(jìn)步和發(fā)展，老年人還停留在20世紀(jì)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老觀念，不能完全適應(yīng)當(dāng)前社會主義現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)下的現(xiàn)代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，它也反映出經(jīng)濟(jì)建設(shè)與思想建設(shè)不同步，養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)滯后、發(fā)展不完善等問題。社區(qū)有責(zé)任和義務(wù)幫助老年人積極面對生活，而不與社會脫節(jié)，促進(jìn)代際和諧[4]。

（三）服務(wù)供給者——社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)

N社區(qū)比較特殊，一個大型國企的職工占了總管轄人口的絕大多數(shù)，所以社區(qū)與這家國企的離退休管理中心聯(lián)手共同提供養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)過調(diào)查，N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心除了為老年人提供基本的養(yǎng)老生活服務(wù)外，還落實這六項服務(wù)，即政策咨詢和查詢服務(wù)，包括電話咨詢、現(xiàn)場咨詢和相關(guān)信息查詢；領(lǐng)送養(yǎng)老金服務(wù)，專為轄區(qū)內(nèi)高齡、重病等行動不便的老年人設(shè)計；醫(yī)療健康服務(wù)，為老年人建立健康檔案；文體娛樂活動；每逢重大節(jié)日、社區(qū)老人整歲生日、患重病以及家庭遭受重大災(zāi)難的，社區(qū)派人上門看望慰問，并按規(guī)定發(fā)放慰問金；引導(dǎo)老年人積極地建立自我管理，及其互助性的服務(wù)組織，為他們創(chuàng)造良好的活動環(huán)境和條件，提供與養(yǎng)老相關(guān)的服務(wù)，重點是關(guān)注所在轄區(qū)內(nèi)患有重病、80周歲及以上的老年人，每半年上門走訪一次，了解其基本情況。

當(dāng)前，老年人需要更專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。然而，繁重的工作任務(wù)、較低的職業(yè)聲望和較低的工資水平導(dǎo)致了專業(yè)服務(wù)人員普遍喪失了對老年護(hù)理工作的滿意度和積極性，所以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)無法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者，如助老員和社區(qū)醫(yī)生等。目前，據(jù)調(diào)查了解到，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作者基本上是“4050”的靈活就業(yè)人員，有的人原來是家庭主婦，有的人是經(jīng)營小店的個體戶，也有的人是家政小時工。這些人的流動性非常高，甚至在一年內(nèi)出現(xiàn)過更換七八個服務(wù)員的情況，工作非常不穩(wěn)定。而且只有社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)才能確定服務(wù)人員的分布，老年人并不能選擇服務(wù)人員，這就導(dǎo)致了養(yǎng)老需求大于供給的局面。

四、政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

（一）政策實施過程存在問題

在意識方面，沒有意識到政府并沒有減少養(yǎng)老責(zé)任，只是把原本養(yǎng)老服務(wù)的供給工作委派給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心去做，政府的責(zé)任并沒有因此轉(zhuǎn)移，而只是改變了服務(wù)供給的方式。有學(xué)者認(rèn)為政府有主導(dǎo)責(zé)任，必須行使“守門人”的監(jiān)管職責(zé)，保證養(yǎng)老服務(wù)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并且覆蓋最需要服務(wù)的人群[5]。在工作方面，也存在著諸多問題，無法對癥下藥。由于缺乏服務(wù)對象審查工作，需要服務(wù)的老年人名單也不夠準(zhǔn)確；政府購買養(yǎng)老服務(wù)從招標(biāo)到簽訂合同，中間過渡的時間太長；只有每個季度或年末的驗收評估，服務(wù)過程中缺乏監(jiān)督；政府提供養(yǎng)老服務(wù)時帶有“自上而下”的慣性，在一定程度上導(dǎo)致服務(wù)需求與供給的錯位。

（二）服務(wù)內(nèi)容多變且不完善

首先，服務(wù)人員流動性強(qiáng)，總在不斷更換，不同的人對服務(wù)內(nèi)容的解讀不同，存在認(rèn)同上的差異。其次，居家養(yǎng)老仍在發(fā)展中，常常推陳出新，相關(guān)的政策文件會出現(xiàn)變化，這也會使服務(wù)內(nèi)容發(fā)生改變，養(yǎng)老服務(wù)中心也常出現(xiàn)計劃趕不上變化的情況，陷于被動[6]。例如，社區(qū)老人曾要求免費(fèi)學(xué)習(xí)太極，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心并未收到政府有關(guān)安排指示，以前的政策文件又并未提及，而這樣的服務(wù)是否要提供、供給是否有效等問題存在爭議，且不利于后期的驗收評估。另外，服務(wù)內(nèi)容并不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)的供需存在諸多矛盾。例如，供給單一性與需求多樣性、供給同一化與需求個性化、供給專業(yè)化程度低與需求專業(yè)化程度高等矛盾[7]。矛盾之所以存在，原因是沒有根據(jù)老人的實際需要，合理設(shè)計服務(wù)項目。

（三）缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊

專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員提升素質(zhì)，可以推動養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，并有效解決養(yǎng)老問題。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，養(yǎng)老從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響服務(wù)質(zhì)量。目前，社區(qū)沒有建立起專業(yè)化、高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊。盡管政府部門要求養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)從業(yè)者必須先接受培訓(xùn)，在通過考試后，他們將獲得工作資格認(rèn)證，并補(bǔ)貼培訓(xùn)費(fèi)用。但因為詳細(xì)培訓(xùn)的工作往往都采取了外包形式，政府監(jiān)督不到位，大多數(shù)人經(jīng)過幾天的簡單培訓(xùn)就匆匆上崗，培訓(xùn)期不足，而且隊伍中的志愿者和短期兼職人員并不穩(wěn)定，再加上較大的工作壓力和較低的工資水平，幫助老年人做家務(wù)就成了他們的主要工作，最多就是進(jìn)行一些簡單護(hù)理，缺少專業(yè)層面上的服務(wù)。

五、完善政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

（一）盡快明確法律制度規(guī)范

居家養(yǎng)老服務(wù)能夠持續(xù)發(fā)展的保障和基石是完善的法律體系。瑞典、英國和日本都是立法先行，且根據(jù)實際情況不斷修改完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)的各項工作有條不紊地推進(jìn)。而中國居家養(yǎng)老事業(yè)仍是以政府各個部門的政策文件為指導(dǎo)，缺乏法律依據(jù)，國家要充分考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，逐漸建立健全有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度規(guī)范，對地方政府購買細(xì)則、服務(wù)參與者、資金籌集等做出規(guī)定，使之有法可依，用法律來確保制度的良好運(yùn)行。從我國國情出發(fā)，應(yīng)當(dāng)健全家庭養(yǎng)老支持政策，鼓勵發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，通過社保補(bǔ)貼等方式，引導(dǎo)老年人住家養(yǎng)老、近家養(yǎng)老。在現(xiàn)階段政府購買有限的情況下，根據(jù)老年人的需求購買可以防止浪費(fèi)并節(jié)約成本。

（二）實現(xiàn)服務(wù)供給主體多元化

居家養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性，需要服務(wù)輸送體系的設(shè)置必須滿足連貫性與可及性，所以僅僅依靠單一的職業(yè)種類來提供養(yǎng)老服務(wù)，是無法保障養(yǎng)老服務(wù)切實觸及每一個受眾的。這時，就需要多方共同合作。政府可以制定相關(guān)政策，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)由多方共同供給，鼓勵和呼吁有一定專業(yè)能力的企業(yè)、社會團(tuán)體和個人到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心做志愿者。專業(yè)的社會工作者是做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)，而志愿者起著補(bǔ)充作用，打造出社工與義工聯(lián)動的服務(wù)模式，這樣才能保證服務(wù)輸送體系的連貫性。只有服務(wù)人員有數(shù)量保證，在此基礎(chǔ)上，通過專業(yè)知識的教育培訓(xùn)，從各個方面提高服務(wù)人員的服務(wù)水平。

（三）建立居家養(yǎng)老評估監(jiān)督體系

居家養(yǎng)老服務(wù)體系的持久健康發(fā)展，與嚴(yán)格規(guī)范的服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)威機(jī)構(gòu)的強(qiáng)有力監(jiān)督密不可分。目前，各級政府和服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然把國內(nèi)生產(chǎn)總值和經(jīng)濟(jì)收入作為衡量老年服務(wù)水平的標(biāo)準(zhǔn)，不能切實反映出老年人的需求。雖然政府為了提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投入了許多人力物力，但效果甚微，所以開展科學(xué)評估至關(guān)重要。建立多層次的政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督和評估體系，讓多方主體共同參與，使評估結(jié)果更具代表性。首先是由服務(wù)購買方——政府民政部門對其購買的為老服務(wù)進(jìn)行自評，由服務(wù)提供者——專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)自行評估并上報上級主管部門，接著由服務(wù)對象及其家屬代表參與評估，他們更加了解老年人的需求是否得到滿足，更加清楚服務(wù)中存在的不足，最后由獨立于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之外的第三方評估機(jī)構(gòu)評估，使評估更加客觀真實地反映服務(wù)的質(zhì)量，從而促進(jìn)政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展，也避免了單一主體評估的局限性。

結(jié)語

隨著中國養(yǎng)老發(fā)展壓力和挑戰(zhàn)加大，為了緩解家庭養(yǎng)老不斷弱化，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給不足，社區(qū)居家養(yǎng)老獲得認(rèn)同并推廣。而政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有助于應(yīng)對越發(fā)嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。根據(jù)以上分析，能夠得出以下結(jié)論：其一，服務(wù)對象——老年人基本可以享受到相應(yīng)的政策性養(yǎng)老服務(wù)，但政策實施過程中仍然面臨許多問題，需盡快明確法律制度規(guī)范；其二，被調(diào)查的老年人所獲得的服務(wù)內(nèi)容主要是日常生活照料服務(wù)與精神慰藉服務(wù)，基本與政策規(guī)定相符，但服務(wù)內(nèi)容依然存在與老年人實際所需不相符不完善的情況，服務(wù)內(nèi)容多變，需要多方參與，共同協(xié)調(diào)；其三，主要服務(wù)供給者為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，能夠為社區(qū)老人提供日?；旧罘?wù)，但服務(wù)供給單一，缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊，流動性大，服務(wù)水平不高，需要建立居家養(yǎng)老評估監(jiān)督體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]? ?夏艷紅，束依，鄧迎松，吳群.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究——以武漢市武昌區(qū)為例[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2014，27（5）：41-11.

[2]? ?南京市養(yǎng)老服務(wù)條例[EB/OL].江蘇人大網(wǎng)，2020-07-10.

[3]? ?法治化助推養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展[EB/OL].中華人民共和國民政部，2020-09-22.

[4]? ?王剛義，趙晶磊.居家養(yǎng)老的困境與出路——探索一種適合中國國情的養(yǎng)老模式[J].創(chuàng)新（深圳），2008，（3）：86-89.

[5]? ?趙曼.養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度的建立健全進(jìn)入“快車道”[J].中國民政，2021，（2）：17-18.

[6]? ?肖靚.居家養(yǎng)老服務(wù)購買機(jī)制的實踐檢視與路徑建構(gòu)——基于N市J區(qū)的實證分析[J].西華大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2018，37（4）：80-86.

[7]? ?黃佳豪.地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)評估研究——以合肥為例[J].理論與改革，2016，（2）：98-101．

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