李丹丹

新時代下信息化建設極大地促進醫(yī)療服務體系的發(fā)展，進一步提升了醫(yī)療機構的日常工作效率以及管理效率，逐步調整了醫(yī)療機構的日常工作模式，為廣大人民群眾提供更加多樣化的醫(yī)療服務，提供更加優(yōu)質的醫(yī)療資源。因此，醫(yī)療機構必須要積極推進信息化建設模式，必須要形成獨具特色的信息化發(fā)展體系。通過借助信息化管理技術的力量，建立符合醫(yī)院管理需求的信息化服務平臺，對醫(yī)院的內部信息進行科學的管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)院各部門信息的互聯(lián)、互通與共享，并逐步完善醫(yī)療機構的信息化服務機制以及工作機制，讓醫(yī)院的信息化管理水平能夠得到有效的提升。基于此，本文將在以下內容中，分析醫(yī)院信息化建設的內涵，以及醫(yī)院信息化建設的重要價值，從多個角度明確醫(yī)院構建信息化系統(tǒng)的必要性，明確醫(yī)院信息化建設的主要內容，并對其在存在的問題進行深入探究，結合實踐工作經驗提出，網絡信息系統(tǒng)的建設措施，以及創(chuàng)建HIS信息系統(tǒng)

的有效對策，期望能夠保障醫(yī)院的全面發(fā)展。

隨著網絡的迅速發(fā)展，很多醫(yī)院都在不斷地改進和完善信息系統(tǒng)，不斷提升自己的服務質量。醫(yī)院信息化是推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設、高質量發(fā)展、提高醫(yī)療管理水平和服務質量的重要保證。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，醫(yī)院應用了大量的大型數字醫(yī)療器械，各類醫(yī)院的MIS、臨床信息系統(tǒng)的應用，使得醫(yī)院的工作過程不斷地創(chuàng)新，實現(xiàn)了醫(yī)院的全方位發(fā)展。尤其是逐步推進了HIS系統(tǒng)建設模式，將傳統(tǒng)類型的醫(yī)療機構信息化建設體系進行了適當調整與優(yōu)化，從而幫助醫(yī)療機構的全體工作人員快速調整了原有的工作狀態(tài)，及時適應了信息化建設模式以及發(fā)展模式，逐步提升了醫(yī)療機構的市場競爭能力以及服務能力，提高了患者滿意度。因此，必須進一步加強醫(yī)院的信息化建設，提高醫(yī)院的管理水平。

醫(yī)院信息化建設概述

信息化的內涵

信息化主要指的是醫(yī)療機構在推進管理模式轉型與升級的過程中融入信息化管理理念以及管理方法，尤其是應用信息化技術與構建信息化建設體系以及工作體系。在信息化系統(tǒng)之中不僅僅包含了管理學以及經濟學方面的相關內容，也涉及了計算機科學以及軟件科學方面的諸多理論知識。隨著互聯(lián)網信息技術的進一步發(fā)展人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化服務要求逐漸提高，需求隨之增多，迫切需要加快醫(yī)院信息化建設。醫(yī)院內部的信息化建設首先需要快速收集門診部，住院部的相關信息，幫助醫(yī)生快速了解患者的個人信息以及病情，包括病史、用藥、化驗、影像等。利用信息技術，加強無紙化醫(yī)療材料的使用，包括內窺鏡、圖像、文字、無紙化等資源的共享；建立遠程會診平臺，垂直信息化平臺。醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，建設一流的數字醫(yī)院。在醫(yī)院信息化建設過程中，前勤醫(yī)護人員以及行政管理人員必須要加強系統(tǒng)設計，將多種類型的信息服務系統(tǒng)以及管理系統(tǒng)進行有效銜接，借助信息化管理技術，登錄信息化服務平臺，逐步實現(xiàn)信息的互聯(lián)、互通與共享，逐步建立健全醫(yī)療機構的信息化服務機制以及工作機制，逐步提升醫(yī)院的信息化管理水平。

建設背景

從2011年開始，衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)了有關電子病歷分級的文件，旨在對醫(yī)院實施電子病歷的信息化建設進行定量指導，同時也為今后的聯(lián)網做好鋪墊；此后幾年，我國相繼頒布了關于智能醫(yī)院的評估指標，對其功能模塊和技術進行了清晰的界定，并對其標準進行了進一步的完善。直到18年末，才有了電子醫(yī)療記錄的分類和評定，為醫(yī)療機構的智能服務分級評定做好準備。從目前來看，醫(yī)院的信息化建設、標準、分級等方面都有了詳細的規(guī)定，醫(yī)院信息化已經形成了一條完整的產業(yè)鏈，上下游銜接完善，比如單個醫(yī)院的信息化、智能醫(yī)院的建設、區(qū)域的醫(yī)療信息化，在把傳統(tǒng)的醫(yī)院和互聯(lián)網相結合之后又產生了新興業(yè)務，包括就診階段有互聯(lián)網醫(yī)院，處方流轉平臺，購藥、報銷階段有統(tǒng)一支付平臺等等。

建設意義

社會背景下，醫(yī)院信息化是一場浩大的革命，它改變了醫(yī)療事業(yè)，也改變了人們“看病難”“看病貴”的現(xiàn)狀。實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的系統(tǒng)化發(fā)展，運用信息化、技術創(chuàng)新、服務能力、提升醫(yī)療質量、構建現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)，必須實現(xiàn)醫(yī)院信息化?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏越來越快，人們的幸福程度也越來越高，為了讓民眾得到更好的醫(yī)療服務，讓老百姓的幸福感得到極大的提高，這就需要醫(yī)院的信息化。醫(yī)院信息化是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的重要標志。這不但能提高醫(yī)院的工作效率和形象，而且還能為今后地區(qū)乃至全國的醫(yī)療系統(tǒng)信息化打下堅實的基礎。

信息化在醫(yī)院發(fā)展中的重要意義

醫(yī)院信息化建設提高工作效率

在醫(yī)院信息化建設過程中，由于缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致在信息傳遞以及信息化管理等諸多方面存在一定細節(jié)問題。比如：在醫(yī)院內部相關信息化系統(tǒng)建設過程中，并未對患者轉診方面的相關流程進行適當調整，無法進行科學的電子信息交流和管理，只能采取人工信息錄入的方式完成相關任務，導致信息錄入效率相對較低，速度較慢。在醫(yī)院信息化建設中，由于沒有明確分級和編碼標準，不能用科學、合理的信息表達和交流方法來實現(xiàn)工作，也不能確保信息處理工作的質量和效率。進一步提升醫(yī)院信息化管理效率，可以逐步提升醫(yī)院日常管理工作整體質量與水平，避免人工決策出現(xiàn)諸多類型的工作問題以及管理問題，避免人工決策判斷數據的偏差，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，提高工作效率。尤其是在工作人員將原有的管理模式轉變?yōu)樾畔⒒芾砟Ｊ街?，可以將諸多類型的醫(yī)療行為納入醫(yī)療管理部門的有效監(jiān)控范圍之中，可以充分發(fā)揮各個工作部門的職能，緩和緊張的醫(yī)患關系，減少醫(yī)患矛盾與問題。

隨時動態(tài)地觀察醫(yī)療信息

醫(yī)院信息化的實現(xiàn)，使得醫(yī)院能夠對藥品、檢驗、治療、醫(yī)療支出等多方面的數據進行實時的收集。此系統(tǒng)可以對患者的相關數據進行實時記錄與診斷，也可以將醫(yī)護工作人員的診斷結果與臨床醫(yī)學研究信息錄入其中，從源頭上杜絕了漏報。通過對醫(yī)院質量信息進行反饋控制，有助于幫助醫(yī)院內部的工作人員以及管理人員快速實現(xiàn)最終的工作目標，實現(xiàn)醫(yī)院內部日常管理工作質的飛躍，逐步形成獨具特色的醫(yī)院信息化建設體系以及智能管理體系；過去很多患者需要很長時間排隊預約掛號，但是在網絡上只需要幾分鐘，就能完成，并以信息化的形式反映出來，為醫(yī)院的決策提供了科學的依據。

規(guī)范推行電子病歷

電子病歷的應用，使整個醫(yī)療流程都得到了信息化的管理。電子病歷的應用，將機械的人工操作轉變?yōu)橐环N動態(tài)的、智能的信息來源。通過電子病歷的應用，實現(xiàn)了從終端管理到環(huán)節(jié)質量管理的轉變，實現(xiàn)了對環(huán)節(jié)的控制。醫(yī)院質量管理人員通過網上對患者從住院到出院的治療過程進行實時監(jiān)控，可以在計算機上隨時查看所有的用藥、處理和醫(yī)師的檔案，并隨時查看各種檢查結果和圖像，隨后積極與主治醫(yī)生或者是相關醫(yī)護工作人員進行詳細溝通與交流，加強對患者各項生命體征的日常監(jiān)測與管理。醫(yī)院內部的相關決策部門在運用HIS系統(tǒng)獲得各類信息的過程中，解決了傳統(tǒng)的醫(yī)療管理方式落后于醫(yī)療流程的缺陷。醫(yī)院質量管理部門對醫(yī)療人員的行為進行了實時的監(jiān)測。電子病歷以及醫(yī)生處方中的相關內容是否合理，患者病例的主要內容是否符合常規(guī)要求，手術小結是否遵循相關規(guī)定按時完成此類信息以及醫(yī)療行為均可以進行實時監(jiān)測。在門診和住院病歷中，患者可以清楚地知道所開的藥品名稱、費用等。電子病歷的實施，實現(xiàn)了檢驗報告無紙傳送，提高了檢驗報告的反饋速度和醫(yī)療工作的效率。

提升醫(yī)院服務質量

在醫(yī)院信息化管理體系的建設中，由于缺乏對數據安全的科學管理，導致了信息安全問題，無法保障系統(tǒng)正常運行。一方面，由于醫(yī)院的局域網，長期處于單機運行狀態(tài)，而且服務器的存儲器容量有限，無法進行科學的數據存儲，因此，在信息共享上出現(xiàn)了一些問題。同時，由于在系統(tǒng)運行過程中沒有建立起科學合理的共享機制，也沒有形成一個統(tǒng)一的管理規(guī)范和模型，使得安全控制工作難以進行。信息系統(tǒng)的充分使用，極大地降低了患者不必要的就診率，為患者提供了更多的便利。以“門診醫(yī)師工作站”為中心，通過對“分診”、“掛號”、“就診”、“收費”、“發(fā)藥”、“檢查”、“治療”等環(huán)節(jié)的信息互通?；颊邅磲t(yī)院后，可以在門診掛號，在醫(yī)生的指導下，藥價會自動生成，這樣既省去了討價還價的過程，又能讓患者知道自己的費用。電子處方會被自動發(fā)送到醫(yī)院的掛號處，患者繳費后會自動發(fā)送到門診，在患者抵達藥房之前，藥房已經準備好了藥，等待患者取藥，在短短幾分鐘之內，患者便可以完成繳費以及取藥等諸多流程，可以極大節(jié)約患者的就診時間，使醫(yī)務人員能把更多的精力放在患者的治療和護理上。

增強醫(yī)院的社會效益

通過建立醫(yī)院信息化管理體系，可有效地防止患者重復就診或重復取藥，真正實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配，進一步提升了醫(yī)保費用報銷的速度，可以保障醫(yī)院內部的資金周轉安全；減少了每一道工序的人工干預，避免患者出現(xiàn)跑費或者是冒領等情況，避免出現(xiàn)無序就診問題；通過信息化管理模式，醫(yī)院內部的相關職能部門以及管理部門也可以實現(xiàn)數據的互聯(lián)與共享，可以將多種類型的工作數據以及日常經營數據進行有效匯總，真正實現(xiàn)相關信息與數據的公開、公正、公平，既能提高醫(yī)院的經營水平，又能產生較好的社會經濟效益。通過醫(yī)院信息化建設也能夠提高醫(yī)療系統(tǒng)的透明度，方便群眾監(jiān)督。

醫(yī)院信息化管理建設主要內容

網絡信息系統(tǒng)的建設措施

在醫(yī)院信息化建設過程中，醫(yī)院工作人員需要充分了解互聯(lián)網信息技術以及智能化數據處理技術，制定統(tǒng)一的新型網絡信息系統(tǒng)建設規(guī)范及建設方案，構建更加多樣化的網絡信息系統(tǒng)模型，引入更加先進的計算機設備，改進醫(yī)院信息系統(tǒng)的設計和使用方法，避免影響工作的開展；醫(yī)院內部推進信息化建設模式的過程中需用更加現(xiàn)代化的軟件及操作系統(tǒng)，逐步構建更加多元化的軟件操作模式以及信息化管理模式，充分發(fā)揮互聯(lián)網信息技術的積極作用，及時彰顯互聯(lián)網信息技術以及計算機設備的重要價值與地位?！霸诮⒕W絡信息系統(tǒng)時，需建立專門的網絡學習、交流平臺，及時完成數據收集等，在網絡平臺的支持下，各科室能夠高質量完成自己的工作”。信息化建設對于醫(yī)院的長期發(fā)展起到了很好的作用，它可以提高信息共享的效率，推動實施長期的計劃和策略，從而在某種程度上實現(xiàn)了整個工作過程的優(yōu)化，從而形成了一個現(xiàn)代的控制系統(tǒng)。在醫(yī)院信息化建設過程中，可以對醫(yī)院的整體工作流程以及管理流程進行適當調整，可以對醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式進行制度性規(guī)劃，明確醫(yī)院信息化建設的發(fā)展目標，簡化工作流程，提升工作效率。在一定程度上建立起信息化的運作體系，使計算機技術的優(yōu)勢得到最大限度地發(fā)揮。同時，在醫(yī)院信息化建設和提升的同時，也可以建立起一套合理的目標分析機制和系統(tǒng)來進行綜合管理，從而更好地利用資源，避免資源的浪費。通過對醫(yī)院信息化管理體系的建設，可以為醫(yī)院提供豐富的經驗，進一步豐富醫(yī)院日常經營工作與管理工作的內容與形式。它可以保證數據的可靠性和兼容性，提高數據應用的靈活性和協(xié)調性，保證數據交換和共享。同時，在醫(yī)院信息化建設中，可以根據不同的工作內容，制定出一套完整的規(guī)劃方案，構建多種不同的管理體系，以最大限度地發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，提高信息的可信度和有效性。而且，在信息化網絡的運營和發(fā)展過程中，還可以建立起一套完整的安全保障系統(tǒng)，對機房設備、核心服務器等進行科學的處理，并制定相應的管理規(guī)范。

創(chuàng)建HIS信息系統(tǒng)

醫(yī)院內部絕大多數類型的HIS系統(tǒng)主要是利用計算機軟件系統(tǒng)以及數據操作系統(tǒng)對各個科室信息進行全面有效的管理與監(jiān)督，可以對每一項工作進行數據、信息的傳遞和共享，從而達到整合和處理的目的，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展以及可持續(xù)化發(fā)展奠定良好的技術基礎，提供良好的數據支撐與保障。目前，部分醫(yī)院在HIS系統(tǒng)的建設上，盡管技術水平較高，但管理水平相對較低，無法靈活、巧妙的運用科學技術與方法提升醫(yī)院日常管理工作整體效益。在醫(yī)院內部HIS系統(tǒng)建設過程中，一方面，工作人員需要制定統(tǒng)一的工作規(guī)范以及管理標準，需要引導全體工作人員依照醫(yī)院信息化建設需求，將計算機硬件技術與互聯(lián)網軟件技術相互結合。另一方面，HIS的建設也需要加強員工的培訓，讓員工能夠掌握系統(tǒng)的運營的使用方式，讓他們能夠參與到工作中去，使工作順利進行。在實際工作中，LIS具有檢測、采集和分析等方面的作用，因此，在建設過程中，必須采用科學、合理的方法來改進，制定出一套科學的規(guī)劃方案，并對其進行科學的管理，避免影響到整個系統(tǒng)的正常運轉。第一，LIS系統(tǒng)可以提供在工作站中與檢查醫(yī)學照片相結合的信息，自動產生檢查項目日期，為患者進行記錄。在醫(yī)院的系統(tǒng)中，可以自動產生檢查申請的日期，醫(yī)生可以根據檢查報告的要求，自動生成檢查日期。同時，對患者進行網上預約，有助于科學地控制檢查項目，防止錯查、漏查和多查。第二，要完善LIS的數據采集功能，做到標本號的唯一化，可以根據患者數據、檢查內容、條形碼等數據，為臨床檢驗工作的開展打下基礎；在醫(yī)院的信息化建設中，要注重PACS系統(tǒng)的建設，要加強對PACS系統(tǒng)的管理，要提高PACS系統(tǒng)的運行效率，制定相應的規(guī)劃和系統(tǒng)的實施。PACS的本意是指對醫(yī)學影像進行存檔和傳輸，它的主要流程有：①圖像的采集；②圖像的傳輸；③圖像的存儲與管理；④圖像的讀取。每個連接都與PACS的一部分相對應。通過建立信息化管理，拓展了各科室的溝通渠道，制定了一套完整的工作計劃，將諸多類型的工作模式轉變?yōu)橄到y(tǒng)性工作體系，在一定程度上對重要信息進行有效調節(jié)。從某一角度分析，在工作人員信息化管理系統(tǒng)的過程中，不僅僅可以逐步建立新型的數據交換機制，構建全新的數字化模型，也可以對原有的信息化管理系統(tǒng)進行適當調整，以便逐步滿足醫(yī)院日常管理工作以及信息化建設工作的實際需求。從另一方面分析應用互聯(lián)網信息技術可以進一步提升重要信息以及核心數據的利用效率以及轉化效率，打破傳統(tǒng)的工作模式和管理方法的局限，建立一個科學的工作系統(tǒng)，提高到各醫(yī)院數據管理工作的效率。隨著新醫(yī)療健康信息化環(huán)境演化和新技術方法的不斷變化，云HIS應運而生。云HIS全稱為基于云計算的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（Cloud-Based Healthcare Information System），是運用云計算、大數據、物聯(lián)網等新興信息技術，在一定區(qū)域范圍內提供醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數據收集、存儲、傳遞、處理的業(yè)務和技術平臺。從局城網發(fā)展到廣域網的互聯(lián)互通，能夠為基層醫(yī)療機構構建出統(tǒng)一的健康檔案存儲平臺，有效地實現(xiàn)了醫(yī)療數據的共享與交換，從而解決了數據重復采集及信息孤島等問題。

醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的一個重要標志和基本手段，大力推動數字醫(yī)院的建設，可引領醫(yī)療事業(yè)的科學發(fā)展。在醫(yī)院信息化建設的進程中，要不斷地總結和調整各種工作的關系，制定出一套科學的、合理的規(guī)劃方案，提高醫(yī)院的整體工作效率和水平，以保證醫(yī)院信息化建設工作與時代發(fā)展要求相適應。

（作者單位：北京市順義區(qū)醫(yī)院）