郝 峻 徐 超 盧云霄

（1.水利部長江水利委員會長江醫(yī)院，湖北 武漢 430015；2.湖北省咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100；3.湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院團山院區(qū)，湖北 黃石 435000）

針灸治療歷史悠久，是中醫(yī)外治法的重要代表。針灸針具也從古老的砭石逐步發(fā)展為如今的一次性金屬器具。針灸主要通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)、穴位、肌肉筋膜等體表組織來產(chǎn)生治療效應(yīng)。針灸治療包含“針”與“灸”，由針刺和艾灸兩種方式組成。一種屬于物理機械性力學(xué)刺激，一種屬于物理熱刺激。由于它們主要通過人體體表進行治療，因此針灸的相關(guān)過敏反應(yīng)通常發(fā)生于患者皮膚，全身性反應(yīng)極為少見。臨床上針刺過敏反應(yīng)的案例較少，沒有較為深入的研討，針刺不良反應(yīng)的發(fā)生率也遠低于許多藥物和其他治療手段。針刺治療總體而言是一種安全的治療方法，輕微不良反應(yīng)的發(fā)生率很難評估，但不可被我們所忽視。針刺過敏反應(yīng)的研究是對針灸治療安全性和不良反應(yīng)研究的重要補充，對于臨床針灸工作具有不可或缺的指導(dǎo)作用。

1 針刺不良反應(yīng)與異常情況

1.1 針刺不良反應(yīng) 中醫(yī)針刺的相關(guān)典籍之中并沒有“不良反應(yīng)”一詞，現(xiàn)代學(xué)者將針刺不良反應(yīng)定義為：在正確辨證施治的前提下，針刺時出現(xiàn)的預(yù)想外、無關(guān)療效的不適感和有害反應(yīng)［1］。與藥物的不良反應(yīng)相比，針刺的不良反應(yīng)有著特殊性。針刺通過調(diào)動機體的自我調(diào)節(jié)能力發(fā)揮治療效應(yīng)，機體接受針刺刺激時，相應(yīng)靶器官效應(yīng)的產(chǎn)生，主要通過機體各系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）的刺激改變引發(fā)。在針刺最終產(chǎn)生對機體的良性調(diào)節(jié)作用之前，也許會出現(xiàn)暫時的不良征兆，或其他不適反應(yīng)。有學(xué)者將常見的針刺不良反應(yīng)分為以下幾種：對正常生理功能的干擾（如咳嗽、盜汗、嗜睡、口渴）；對針刺的過敏（紅腫、水泡、瘙癢）；加重病情、誘發(fā)宿疾；產(chǎn)生針灸依賴性；發(fā)生針感滯留現(xiàn)象［2］。

針刺不良反應(yīng)的機制復(fù)雜，不同患者的表現(xiàn)各不相同，本文著重討論針刺的過敏反應(yīng)，對于其他不良反應(yīng)的研討還需要更深入的探究。諸如過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生是難以預(yù)知的，且不存在操作規(guī)程的錯誤，不屬于醫(yī)療過失，但需要注意患者自身的特殊性、體質(zhì)特異性的存在，規(guī)避臨床風(fēng)險。

1.2 針刺異常情況 狹義的針刺異常情況多由醫(yī)者操作有失規(guī)范、手法不當(dāng)所致，常出現(xiàn)彎針、滯針、斷針、出血等，這種機體損傷與針效無關(guān)。廣義的針刺異常情況除了狹義的針刺異常情況外還包括暈針、針刺部位感染、過敏反應(yīng)、患者心理反應(yīng)等。針刺不良反應(yīng)屬于異常情況的一部分，筆者認為操作有失規(guī)范、手法不當(dāng)?shù)戎饔^原因?qū)颊咴斐傻膿p害不應(yīng)歸于針刺的不良反應(yīng)，針刺不良反應(yīng)是與治療本身無關(guān)聯(lián)的客觀因素所造成。合理區(qū)分針刺異常情況與不良反應(yīng)，明確兩者的概念、范圍，積極防范，對臨床工作有重要意義。

2 病案舉隅

2.1 病例1 患某，女性，47歲，2019年10月初診?；颊咭蚧佳甸g盤突出癥在本院住院10 d，出院后在門診采用針灸繼續(xù)治療腰部疼痛?；颊邿o其他基礎(chǔ)病史，有蕁麻疹（風(fēng)團）病史，青霉素類藥物過敏史，BP：130/80 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）?；颊卟捎酶┡P位進行針灸治療，針刺時取用雙側(cè)腰臀部穴位（腎俞、大腸俞、夾脊穴、腰陽關(guān)、秩邊等），皆采用1.5寸和2寸毫針施針治療。直刺進入皮膚，患者覺酸脹感后留針，之后連接電針儀，均采用中等刺激強度，并配合進行TDP照射治療。約10 min后，患者腰部多個進針部位皮膚出現(xiàn)集中的腫狀凸起，如風(fēng)團發(fā)作狀。遂詢問患者身體情況，其告知無明顯不適，自覺腰部皮膚有輕微的癢感。因TDP照射部位發(fā)紅發(fā)熱，腫狀風(fēng)團顏色難以辨別，且患者感覺尚可，遂暫停電針和TDP治療，暫不取針借以觀察。5 min后，皮膚不良反應(yīng)無進一步擴大和加重，也無消散之意，腫狀風(fēng)團呈微紅色，決定取針后再次觀察。取針后約數(shù)分鐘，患者自述輕微瘙癢感已完全消失，觀察患者皮膚，腫狀凸起逐漸消散，皮色如常。10 min后，整個治療部位皮膚已全部恢復(fù)如常。因該患者皮膚存在針刺過敏反應(yīng)，故而暫停對其針灸治療，以免造成更嚴重的皮膚損傷。

2.2 病案2 患某，女性，39歲，2021年9月初診。患者因登山游玩后左膝關(guān)節(jié)疼痛前來門診進行針灸治療。患者患有過敏性鼻炎，無基礎(chǔ)病史和藥物過敏史，BP：120/80 mmHg。因患者畏針，懼怕酸脹刺激感，故而采用刺激感較小的筋針進行治療［3］。患者仰臥位，在左膝關(guān)節(jié)周圍足厥陰經(jīng)筋、足太陰經(jīng)筋、足陽明經(jīng)筋循行部位找尋筋結(jié)點和壓痛點，采取皮下平刺進針。針畢后未連接電針儀，采用TDP照射輔助治療。前兩次針刺治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，第3次治療時，針畢約5 min后，數(shù)個進針部位周圍出現(xiàn)類似痱子樣的成片粟粒丘狀物，呈現(xiàn)暗紅色，患者有明顯瘙癢感，無其他不適癥狀。遂暫停治療，即刻取針。取針后約10 min，患者瘙癢感減弱，異常皮色逐漸消退，而皮膚丘狀物并無消散之意。讓患者飲水后靜臥休息，繼續(xù)觀察。30 min后，過敏部位皮膚皮色恢復(fù)如常，仍有少量成片丘狀物，患者無其他不適感。囑患者回家后清洗針刺部位，保持皮膚干燥涼爽，不適隨診。兩天后，患者前來復(fù)查，左膝關(guān)節(jié)周圍皮膚已無明顯異常表現(xiàn)，粟粒樣丘狀物全部消退。

按：筆者觀察到，針刺部位的皮膚過敏反應(yīng)是針灸不良反應(yīng)中較為常見的，與艾灸的過敏反應(yīng)相類似［4］。主要表現(xiàn)為針刺過程中皮膚出現(xiàn)紅暈、皮疹，通常表現(xiàn)為丘狀紅色小疹或者如蚊蟲叮咬后的腫狀凸起，可伴有瘙癢感、灼熱感、刺痛感，皮色可呈現(xiàn)為紅色或如常色，極少數(shù)人會引起發(fā)熱、氣短汗出、頭暈胸悶、嗜睡等癥狀。在停止針刺和取針后，這些不良癥狀會明顯減弱，數(shù)天內(nèi)逐漸自行消失。病案1患者自身存在風(fēng)團病史和藥物過敏史，可歸屬于過敏體質(zhì)人群，針刺治療時，針具中的金屬物質(zhì)，電針儀的電刺激，TDP照射時的熱刺激都可能會刺激局部皮膚，誘發(fā)類似風(fēng)團的皮膚過敏反應(yīng)，具體由其中一個因素或者多個因素交雜產(chǎn)生，還需要更詳細的研究。病案2患者，前兩次針刺時無明顯不良反應(yīng)，而第3次針刺治療時產(chǎn)生了皮膚過敏反應(yīng)。筆者思考后推測，可能由第3次針刺時氣溫炎熱，皮膚出汗所導(dǎo)致。由于筋針采用皮下平刺，針體和針柄貼近皮膚，針柄與針體的金屬材質(zhì)和加工工藝不同，患者體表汗液與某些金屬物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，這些金屬離子反應(yīng)物與表皮蛋白結(jié)合，刺激皮膚汗腺產(chǎn)生了類似于痱子樣的皮膚過敏癥狀。每位患者針刺過敏的表現(xiàn)不盡相同，誘發(fā)因素錯綜復(fù)雜，提示了各位同仁在臨床工作中需要仔細觀察，避免發(fā)生針灸意外。

3 相關(guān)致敏因素分析

3.1 針具的金屬過敏 針灸針具隨著人類文明的進步而發(fā)展改進，古人將動物骨骼、陶土、砭石、竹子作為最原始的針具，隨著金屬冶煉技術(shù)的提高，青銅針、鐵針、金銀針等金屬針具逐步開始使用。在針灸學(xué)家承淡安先生的倡導(dǎo)下，我國從1953年開始研制不銹鋼質(zhì)針具。隨著人們安全、無菌操作意識不斷提高，對針灸操作標準規(guī)范的重視，又推出了一次性無菌針灸針［5］。目前臨床使用的一次性針具，針體多為304/306不銹鋼材質(zhì)，其加工延展性和韌性較好，同時具備一定的耐高溫和耐腐蝕性，使用時不需再消毒，即開即用，用后即棄。

患者皮膚是金屬針具的主要接觸對象，皮膚的過敏癥狀是針刺過敏反應(yīng)的首要表現(xiàn)。針具中的金屬離子附著于表皮與黏膜上皮的蛋白結(jié)合，將半抗原轉(zhuǎn)化為完全抗原，引起Ⅳ型過敏反應(yīng)，且與金屬離子的種類和個體免疫系統(tǒng)相關(guān)［6］。醫(yī)用不銹鋼是一種鐵基耐磨合金，常用的奧氏體不銹鋼中通常分別含有10%左右的鎳和鉻，鎳和鉻都是一種潛在的致敏因子，鎳離子和鉻離子接觸生物體可能會誘發(fā)毒性效應(yīng)，導(dǎo)致過敏和炎性反應(yīng)的發(fā)生，不銹鋼針具中的金屬鎳與鉻是引發(fā)針刺過敏的主要原因［7-8］。此外，在針刺治療時加入電針，針體也會受到電流的電蝕損傷，造成結(jié)構(gòu)的改變和金屬離子的析出，成為針具金屬過敏的誘發(fā)因素［9］。

目前，主要通過不銹鋼表面合金化、陶瓷化、功能化等涂層技術(shù)來提高其生物相容性，達到降低不良反應(yīng)的目的［10］。金屬銅具有較好的殺菌性和低致敏性，有學(xué)者實驗研究發(fā)現(xiàn)［11］，含銅不銹鋼具備抑制細菌黏附和形成生物膜的能力，可明顯減少患者過敏和感染的風(fēng)險。最新研究表示［12-13］，醫(yī)用不銹鋼的發(fā)展趨勢是降低和去除不銹鋼中的鎳和鉻含量，以及提高氮和錳的含量。高氮無鎳奧氏體不銹鋼具有低成本和優(yōu)良的綜合性能，在各種實驗中，其耐腐蝕性和生物相容性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的不銹鋼材料。世衛(wèi)組織認為，錳和氮不同于鎳和鉻對人體的潛在危害，可參與人體生理機能代謝，屬于必需微量元素，在安全的劑量內(nèi)，對人體基本無害［14］。

隨著高氮無鎳奧氏體不銹鋼、抗菌不銹鋼、器材表面改性等新型技術(shù)的研發(fā)，醫(yī)用金屬材料的生物安全性和力學(xué)相容性不斷提高，也為我國針灸器具的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。針灸材料器具的產(chǎn)品革新潛力巨大，相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的設(shè)計、加工和綜合配套能力上還需加強和優(yōu)化，以便降低針刺過敏反應(yīng)的發(fā)生率，提升針灸的安全性，更好地滿足臨床需要。

3.2 患者體質(zhì)原因 針刺過敏反應(yīng)產(chǎn)生的客觀條件多為患者自身的體質(zhì)原因。過敏性疾病是受多基因遺傳和外環(huán)境影響的免疫性疾病，臨床上將一些對過敏原高度敏感的人群歸為“過敏體質(zhì)”，流行病學(xué)調(diào)查顯示，這類人群約占4.95%［15］。中醫(yī)認為，過敏體質(zhì)是一種特異性體質(zhì)，主要受遺傳稟賦的影響，其根本為人體的陰陽失衡所致，顯現(xiàn)個體差異性和家族聚集性。個人的身體稟賦是由父母的體質(zhì)盛衰與生殖之精的虧盈所決定。父母若有一方是過敏體質(zhì)，其子女成為過敏體質(zhì)的概率就會大大增加，遺傳因素對過敏體質(zhì)起決定性作用。先天不足，腎精虧損，脾虛肺弱，水液代謝失常，氣血生化無力，自我調(diào)適力差，一旦感受外界刺激，則容易引發(fā)各種過敏性反應(yīng)［16］。

通常，過敏體質(zhì)人群與常人外在無異，難以快速識別，但通過中醫(yī)的四診合參，還是能總結(jié)出一定的規(guī)律。如孫淑嫻［17］發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)與過敏體質(zhì)具有明顯關(guān)聯(lián)性，肥胖是痰濕體質(zhì)的重要特征。通常易過敏者有表虛之癥，如易患感冒、常感乏力、易出汗等表現(xiàn)，脈象虛浮、舌淡苔白。有學(xué)者認為，望診表現(xiàn)出的地圖舌（脾胃功能不足）也是易過敏體質(zhì)的征兆。雖然體質(zhì)的客觀因素?zé)o法完全規(guī)避，但在針刺治療中還是要注意甄別不同患者的特征，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 針刺效應(yīng)與反應(yīng)的影響 針刺效應(yīng)即為針刺刺激作用的效果，可分為兩部分。其一是針刺物理刺激使機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)；其二是腧穴針刺時的針感信號傳入細胞產(chǎn)生治療效用。機體對針刺刺激的反應(yīng)稱為針刺反應(yīng)，分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)［18］。

針刺治療過程中，針尖穿過皮膚、筋膜、肌肉時產(chǎn)生的疼痛刺激感，會激發(fā)人體的應(yīng)激保護機制。這種保護機制會對針刺部位產(chǎn)生促恢復(fù)作用，某些敏感人群則會在治療部位產(chǎn)生類過敏癥狀的皮膚應(yīng)激反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)［18］，針刺的物理和機械性刺激可改變局部微環(huán)境，興奮局部神經(jīng)網(wǎng)和神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)肽類物質(zhì)以及神經(jīng)遞質(zhì)，激活肥大細胞，促成細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放。易過敏人群受到肥大細胞刺激反應(yīng)的影響，會導(dǎo)致局部的小血管擴張、組織水腫等反應(yīng)，進而表現(xiàn)為治療部位的皮膚過敏反應(yīng)。臨床上，部分患者針刺時除了有自覺酸、脹、重的反應(yīng)外，還會出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)癢、蟻行感，可見針刺部位的皮疹帶和紅色帶狀腫凸起，這些都可以歸屬為針刺刺激產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。同時，生理上的刺激反應(yīng)也會引發(fā)心理上的反應(yīng)，患者的精神緊張會進一步加重過敏反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。

3.4 患者心理原因 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物-心理-社會三要素共同構(gòu)成，三者共同作用導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。研究顯示［19］，當(dāng)人的情緒過分焦慮、抑郁、緊張、煩惱時，會紊亂大腦神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，皮膚感覺神經(jīng)釋放有害物質(zhì)，刺激角質(zhì)形成細胞繁殖，使免疫力失衡造成過敏性疾病加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床花粉病過敏患者的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、發(fā)病程度與患者精神狀態(tài)密切相關(guān)，心理輔導(dǎo)治療作用顯著［20］。心理因素造成的機體反應(yīng)過強是同一致敏源情況下，是否發(fā)病的重要誘因之一，并且在病情的發(fā)展、治療、預(yù)后中也起到重要作用。

中醫(yī)的“三才一體”整體觀念同樣以人、自然、社會三者的關(guān)系探討疾病的防治，也十分重視情志致病。情志是人對外界客觀事物的心理反應(yīng)，泛指人的各種情緒活動?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣”。過度的情緒刺激，超過人的承受力，使臟腑氣血功能紊亂，隨之引發(fā)疾病。

因此，在針刺治療時要重視情志因素，時刻關(guān)注患者反應(yīng)（表情、神態(tài)、動作等）。耐心解答患者疑慮，疏導(dǎo)情緒、放松身心，積極消除恐懼、擔(dān)憂等負面情緒。盡量避免心理因素產(chǎn)生的針刺不良（過敏）反應(yīng)。

4 針刺過敏的預(yù)防和處理

4.1 預(yù)防 每次針刺治療前，務(wù)必仔細查看針具的完整性和清潔性，生產(chǎn)和消毒時間是否在效期內(nèi)，開封后針具盡快使用完，未用完的針具需密封保存，勿污染、受潮、氧化。對于未開啟包裝，但已發(fā)生金屬氧化、變色的針具也應(yīng)及時丟棄，不可使用?，F(xiàn)今臨床多使用一次性針灸針，其工藝和材質(zhì)不滿足重復(fù)使用的標準，消毒后也不可再次使用。每次針刺操作前規(guī)范消毒雙手，做到“一人一消”，防止交叉感染。

針刺前需要考察患者當(dāng)前的生理和病理狀態(tài)，辨別不同患者體質(zhì)特點，利于規(guī)避和減少針刺不良反應(yīng)的風(fēng)險和提高辨證施治的療效［21］。首先，了解現(xiàn)病史和家族史，詢問患者過敏病史，有無血小板減少、糖尿病等。有過敏性疾病家族史患者，屬過敏體質(zhì)的可能性會較高。其次，采用皮膚過敏簡單測試法測試：用棉簽在前臂內(nèi)側(cè)輕劃一道痕，若2 min內(nèi)出現(xiàn)紅暈或條狀隆起，則為陽性反應(yīng)，屬易過敏皮膚。再次，對于過敏體質(zhì)的患者，在針刺治療中需及時觀察。發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)過敏征兆時，及時停止治療，并休息觀察。最后，考量過敏患者的接受度和過敏反應(yīng)程度，決定是否繼續(xù)治療。對于針刺后皮膚過敏癥狀較輕的，無其他不良反應(yīng)和接受度較好的患者，可調(diào)整針刺的數(shù)量和強度酌情繼續(xù)治療。對于過敏癥狀較嚴重，產(chǎn)生畏懼感的患者，盡量不要再對其進行針刺，以免造成更多的傷害，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

根據(jù)不同患者的耐受度來把握針刺治療時的刺激強度，因人而異，具體情況具體分析，切勿一味追求患者的“得氣感”而加大針刺刺激，患者沒有強烈針感并不代表治療效果不佳［22］。對于過敏體質(zhì)者、初次體驗針灸者、有畏針心理者，需要調(diào)整手法，降低刺激量，提高被治療者的接受度。可適當(dāng)減少針刺的數(shù)量，以淺刺為主，或以筋針方法代替普通毫針針刺手法，減輕患者的痛苦和針刺的應(yīng)激反應(yīng)。減少或不使用電針儀、TDP等輔助器材設(shè)備，避免多手段聯(lián)合使用引發(fā)的不良（過敏）反應(yīng)。

針刺治療時積極與患者溝通，緩解治療時的緊張感，安撫患者情緒，使其身心放松，盡量避免心理情緒原因引發(fā)的過敏反應(yīng)。同樣，良好的治療環(huán)境也十分重要，悶熱、嘈雜、臟亂、暴露的環(huán)境會加重患者的精神不安和焦慮感，容易誘發(fā)各種不良反應(yīng)。治療環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔、安靜舒適，冷熱的交替刺激也易引發(fā)患者的皮膚過敏反應(yīng)，需保持合適的溫度和空氣流通。

4.2 處理 金屬過敏反應(yīng)一旦發(fā)生，最根本有效的辦法是隔絕皮膚過敏原，必要時可提前做皮膚黏膜斑貼實驗［23］，如患者存在嚴重的金屬過敏，則不適合進行針刺治療。

對于過敏癥狀較輕，且無皮損者，可適當(dāng)冷敷，多飲水休息，穿著寬松透氣衣物，期間少食肥甘厚味、海鮮和辛辣刺激性食物，慎用激素類藥物，皮疹、腫塊一般會在停止治療后幾天可自行消退。針對過敏反應(yīng)強烈，皮膚水腫、破損、化膿的患者應(yīng)及時去外科進行清潔、包扎、抗炎處理，以免引發(fā)嚴重感染。

西醫(yī)對皮膚過敏的治療主要使用抗組胺類藥物和類固醇皮質(zhì)激素，長期和反復(fù)使用毒副作用較大。有報道稱，每日口服二甲胺四環(huán)素（米諾環(huán)素）200 mg，可降低皮膚金屬過敏的發(fā)生，其機制是通過形成不溶性螯合物，阻止游離金屬物質(zhì)吸收，從而避免過敏反應(yīng)發(fā)生。另有學(xué)者利用MORA-super生物共振診斷治療儀實施過敏原的反向脫敏治療［24］。通過中醫(yī)的辨證論治，中藥的內(nèi)服外用，可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，改善患者的過敏癥狀，以扶正祛邪、益氣固表、涼血消風(fēng)燥濕為總的治療法則［25］。如王琦［26］制定了脫敏濕疹湯和脫敏消風(fēng)湯，用于治療過敏性皮膚疾病，并采用馬齒莧和紫草煎水外洗來配合內(nèi)外同治。研究發(fā)現(xiàn)［27］，烏梅、蟬蛻、制首烏和赤芝等有較好的抗過敏作用，臨床上常使用上述藥物改善和治療相應(yīng)的過敏性疾病。王暉［28］自擬調(diào)體脫敏湯（羌活、蟬蛻、烏梅、五味子、生地黃、黃芩、防風(fēng)等），具有養(yǎng)陰清熱、祛風(fēng)利濕、涼血解毒之功?！靶l(wèi)為百病母”，疾病的預(yù)防重在調(diào)攝衛(wèi)氣。元代亦危林所創(chuàng)玉屏風(fēng)散，由黃芪（健脾）、防風(fēng)（祛風(fēng)）、白術(shù)（燥濕）組成，可固表益衛(wèi)，提升免疫力和增強對外界刺激的抵抗能力，預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生［29］。

5 結(jié)語

患者的自我保護意識不斷增強，諸如過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生，易使患者在針灸治療過程中產(chǎn)生擔(dān)憂和抗拒感，影響治療的配合度和療程的完整度。人的體質(zhì)各有不同，每個個體的過敏原因與機制相對復(fù)雜，評價標準也不夠準確和統(tǒng)一，接受針刺治療的人群較為龐大，但針刺過敏反應(yīng)的相關(guān)研究和臨床樣本統(tǒng)計量都較少。針對個體的差異性，如何制定科學(xué)、嚴謹?shù)奶幚矸桨?，有效緩解不良癥狀，以及針具材料和工藝的優(yōu)化，其中的機制還不夠清晰，相關(guān)的研討也還遠遠不夠。本文意在拋磚引玉，以期廣大針灸臨床工作者能夠留意臨床典型案例，在關(guān)注療效的同時加強對針灸不良反應(yīng)的重視，趨利避害，提高針灸治療的安全性，進一步深入探討和研究針刺過敏等不良反應(yīng)的機制和處理方法，更好地服務(wù)于臨床。