林華樑

(尤溪縣城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，福建 尤溪 365100)

高血壓作為現(xiàn)階段常見的慢性病，主要是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓出現(xiàn)增高，即收縮壓在140 mm Hg和（或）舒張壓在90 mm Hg以上。機(jī)體長期在高血壓的影響下，可增加重要臟器出現(xiàn)損傷，影響生命安全。目前臨床上對于高血壓缺乏治愈的藥物，一旦患病需要長期采取相應(yīng)的措施控制血壓，若血壓控制情況不佳，患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率較高，嚴(yán)重可致死亡[1]?，F(xiàn)針對高血壓的治療原則在于通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、保持良好的生活習(xí)慣以及積極的心態(tài)等，在藥物的干預(yù)下將血壓控制在正常范圍，盡可能的減少心腦血管疾病發(fā)生概率，達(dá)到延長壽命的目的?；颊弑救说呐浜隙扰c血壓的控制情況息息相關(guān)，但結(jié)合實(shí)際情況來看，高血壓患者在醫(yī)院內(nèi)有專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，可獲得較好的治療效果，但居家自我管理時(shí)，多數(shù)人員對高血壓疾病知識并不了解，加上疾病久治不愈，其心理上負(fù)面情緒較多，導(dǎo)致血壓控制較差?；诖?，本研究在社區(qū)高血壓預(yù)防控制中，加入了健康教育，并探究其應(yīng)用效果，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在尤溪縣社區(qū)中選取60例高血壓患者作為觀察對象，分組方式為隨機(jī)，將其分為兩組，即對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中男性與女性分別為14例和16例，年齡50～74歲，平均（61.69±7.62）歲。觀察組中男性與女性分別為17例和13例，年齡51～75歲，平均（62.17±7.96）歲。將兩組人員的基本資料實(shí)施對比和分析，發(fā)現(xiàn)其存在的差異較小（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例均符合高血壓相關(guān)診斷。②具備自主意識以及正常溝通能力。③本人及家屬對研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從較差者。②合并精神疾病以及重要臟器嚴(yán)重疾病者。③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者在社區(qū)高血壓疾病預(yù)防控制中采取常規(guī)干預(yù)，即建立患者個(gè)人專屬檔案，定期進(jìn)行電話了解情況或上門探視患者，告知高血壓用藥的重要性，并囑咐患者定期檢測血壓水平，指導(dǎo)其正確測量血壓的方式，根據(jù)患者的具體情況給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加健康教育作為干預(yù)，主要措施如下。

1.2.2.1 講解疾病緣由 多數(shù)患者對高血壓并不了解，導(dǎo)致其在治療過程中容易出現(xiàn)依從性低等情況，所以首先需要將高血壓的發(fā)病原因、主要癥狀以及危害程度等對其進(jìn)行詳細(xì)告知，讓患者在思想層面發(fā)生轉(zhuǎn)變，認(rèn)識到疾病的相關(guān)內(nèi)容，由此提升自我疾病管理能力。并教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血壓的測量方式，明確告知血壓的正常范圍，讓其了解自己血壓水平所處的狀態(tài)。

1.2.2.2 指導(dǎo)正確用藥 現(xiàn)階段臨床上針對高血壓疾病的治療還缺乏有效的方法，所以患上高血壓疾病后，需要長期通過服用相應(yīng)的藥物達(dá)到控制血壓的目的。在服用藥物的過程中，若有漏服錯(cuò)服等情況，可直接影響血壓的控制效果，因此在健康教育過程中，需要告知患者正確服用藥物的重要性，并根據(jù)患者病情發(fā)展隨時(shí)為其調(diào)整藥物，指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范的用藥。將藥物的服用方法、服用時(shí)間、藥物劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)告知，讓患者全面了解用藥的情況。對于首次服用降壓藥的患者，藥物劑量不宜過大，后續(xù)根據(jù)血壓水平的變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。若存在單一降壓藥服用不佳的情況，可考慮藥物聯(lián)合使用，并注重觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適，需及時(shí)就診。

1.2.2.3 注重飲食和運(yùn)動(dòng)教育 對于高血壓患者來說，肥胖、鹽分?jǐn)z入較多、缺乏鍛煉等多種情況都是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。實(shí)施健康教育的時(shí)候，需要對患者進(jìn)行綜合評估，了解其日常的生活方式，如飲食習(xí)慣、性格特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、BMI等，由此展開全面的健康教育。明確告知引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素，針對存在的危險(xiǎn)因素實(shí)施重點(diǎn)關(guān)注，并講解正確做法，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。從相關(guān)資料中可以看到，增加體力活動(dòng)有良好的降血壓作用，還可增加藥物的治療效果。因此增加日常活動(dòng)對于高血壓患者至關(guān)重要，但運(yùn)動(dòng)過程中，需注重機(jī)體的承受能力，結(jié)合患者的實(shí)際情況展開指導(dǎo)，為其選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。囑咐患者保持良好的情緒，避免出現(xiàn)過多的負(fù)面情緒，影響疾病的恢復(fù)。

1.2.2.4 明確高血壓的危害性 多數(shù)患者因高血壓缺乏明顯癥狀，所以在生活中對血壓控制并沒有引起重視，長期下來可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)明確告知血壓控制不佳的危害性，如容易引起心腦血管疾病、增加生命出現(xiàn)危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)定期對其進(jìn)行隨訪，了解患者居家管理情況，并根據(jù)反饋實(shí)施調(diào)整干預(yù)方案。

1.3 評斷標(biāo)準(zhǔn) ①血壓水平：在不同的管理模式干預(yù)前后，測量兩組患者的血壓水平，即收縮壓以及舒張壓，并準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。②疾病自我管理能力：主要評估維度有飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、作息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，單一維度分值為5分，滿分為20分，分值高低與自我管理能力強(qiáng)弱成正比。③生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，項(xiàng)目有軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，單一指標(biāo)分值為100分，分值高低與生活質(zhì)量的高低成正比。④疾病知識知曉情況：利用自制問卷對疾病知識知曉情況進(jìn)行收集，主要內(nèi)容包括高血壓病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法等，根據(jù)分值高低將知曉情況劃分為80～100為熟練掌握、60～80為一般掌握、60分以下為未掌握。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平的比較 在社區(qū)高血壓患者實(shí)施不同的疾病干預(yù)前后，將兩組人員的血壓水平進(jìn)行測量，整理相關(guān)數(shù)據(jù)后實(shí)施對比分析，可以看到干預(yù)前的血壓水平均處于較高水平，且數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組血壓水平有所下降，其中觀察組的改善幅度更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平的對比（mm Hg，）

2.2 對比兩組疾病自我管理能力 對兩組高血壓患者分別實(shí)施不同的疾病管理模式后，對其飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、作息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行綜合評估，由此觀察患者的疾病自我管理能力，從數(shù)據(jù)中可以看到觀察組的自我管理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病自我管理能力的對比情況（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量的對比 在干預(yù)結(jié)束后，利用生活質(zhì)量量表對兩組高血壓患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，整理相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施對比分析，結(jié)果顯示觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量的對比（分，）

2.4 兩組疾病知識知曉情況的對比 兩組高血壓患者經(jīng)不同的干預(yù)后，利用問卷收集疾病知識的知曉情況，整理相關(guān)數(shù)據(jù)后實(shí)施對比分析可知，觀察組總知曉率為96.67%，而對照組的總知曉率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組疾病知識知曉情況的對比[n（%）]

3 討論

結(jié)合目前的情況來看，我國患有高血壓的人數(shù)較多，發(fā)病率不斷在上升，年齡也趨于年輕化，機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)下，可受到慢性損傷，若血壓未得到合理有效的干預(yù)，可引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，威脅到生命安全[2]。引起高血壓的主要原因有遺傳、年齡、心理狀態(tài)、生活環(huán)境及習(xí)慣等，發(fā)病后患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況[3]?；忌细哐獕汉螅颊呖珊喜衅鞴贀p傷以及心血管危險(xiǎn)因素，影響機(jī)體健康的同時(shí)，也增加心理壓力。加上現(xiàn)階段并無有效的治療方法，導(dǎo)致患病后需要通過藥物等方法進(jìn)行血壓的控制[4]。血壓水平的主要控制方法在于生活中限制鈉鹽的攝入、養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、控制體質(zhì)量、注重情緒的穩(wěn)定等，可有效降低不良事件的發(fā)生概率，是提升高血壓患者生活質(zhì)量的主要途徑[5]。以實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行觀察，多數(shù)患者對所患疾病并不了解，且血壓的控制是一個(gè)長期過程，具備一定的復(fù)雜性，加上部分患者的年齡較大，認(rèn)知功能和記憶力減退，在很大程度上影響著患者的疾病自我管理能力[6]。由此可以看到多數(shù)患者居家管理疾病的過程中，存在一定的不足之處，在很大程度上影響著疾病的預(yù)后，可增加嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率[7-9]。對于社區(qū)疾病管理來說，針對這部分患者實(shí)施干預(yù)的時(shí)候，需注重健康教育工作。健康教育的實(shí)施能夠有效改善患者的疾病認(rèn)知，即加強(qiáng)疾病知識的宣傳，讓患者轉(zhuǎn)變以往錯(cuò)誤的思想，能夠意識到高血壓的危害性，在生活中履行正確的行為模式，以此將血壓水平控制在合理范圍[10-11]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組在接受健康教育后，其血壓水平在干預(yù)后改善程度明顯好于對照組，疾病自我管理能力也處于較高水平，這主要是因?yàn)榻】到逃^程中，將疾病的發(fā)生原因、治療方法等知識進(jìn)行詳細(xì)告知，患者接收到相關(guān)知識后，可增加對疾病的了解程度，由此從思想上意識到自身該采取的行為，在生活中注重生活習(xí)慣、用藥等，血壓水平可得到較好的控制。當(dāng)患者的血壓水平得到控制后，疾病所帶來的負(fù)面影響隨之降低，生活質(zhì)量得到提升，所以在兩組生活質(zhì)量的對比中，觀察組的生活質(zhì)量水平高于對照組。從兩組人員的疾病知曉情況來看，觀察組的知曉率為96.67%，而對照組的知曉率為80.00%，二者相比差異較為明顯。

結(jié)合上述內(nèi)容，目前高血壓的患病率較高，作為常見的慢性病，需要長期通過藥物或非藥物進(jìn)行干預(yù)，該過程中注重健康教育的實(shí)施，能夠顯著改善患者對高血壓疾病知識的知曉率，進(jìn)而改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣，有助于血壓水平的改善，能夠協(xié)助患者獲得較好的治療效果，可有效避免疾病惡化給機(jī)體帶來嚴(yán)重影響，有著重要的實(shí)施意義。