■徐孝容（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）

提起水果，大家會想到味美多汁、營養(yǎng)豐富等形容詞。但對于尿毒癥透析患者來說，如果食用水果時沒有注意量和種類，那么看起來無害的水果也會變成腎臟的負(fù)擔(dān)。很多透析患者常常分不清自己能吃哪些水果，能吃多少。本文就一一給予解答。

含鉀水果的選擇

透析患者腎功能衰竭，機(jī)體無法順利排出鉀離子，而大多數(shù)水果都含有豐富的鉀，食用不當(dāng)會導(dǎo)致鉀蓄積在體內(nèi)，產(chǎn)生危害，如手腳及口唇麻木、肌無力、心律失常，甚至心搏驟停，危及生命。臨床經(jīng)常見到吃橘子或香蕉后來急診透析的患者，所以在選擇水果時要特別注意鉀含量。高鉀水果是指每100 克食物含鉀＞250 毫克，主要有牛油果、椰子、菠蘿蜜、榴蓮、香蕉；中鉀水果是指每100 克食物含鉀150—250 毫克，主要有櫻桃、哈密瓜、荔枝、葡萄、桃子；低鉀水果是指每100 克食物含鉀＜150 毫克，主要有西瓜、蘋果、木瓜、火龍果、紅毛丹。當(dāng)血鉀>5.0 毫摩爾/升時，要暫時忌口高鉀水果；若血鉀>5.5 毫摩爾/升時，應(yīng)暫時忌口所有水果；若血鉀正常，水果種類不限。每日推薦食用量：低鉀水果200 克左右（約拳頭大小，相當(dāng)于一個中等大小的蘋果）；中鉀水果可食用100—150 克；高鉀水果吃幾口就行。

水果不可過量食用

透析患者由于少尿或無尿，體內(nèi)多余的水分不能及時排出，需要嚴(yán)格限制水的攝入。維持性透析的患者，兩次透析間期，體重增長不應(yīng)超過干體重的3%—5%，或每天不超過1 千克，以此來簡單判斷限水是否合格。

夏季水果的含水量較高，一般每100 克水果含水量大多在80 克以上，常見的如西瓜、甜瓜、葡萄、蘋果、梨、香蕉、桃子、李子等，不加節(jié)制的食用可能造成總水分?jǐn)z入過多，容量超負(fù)荷導(dǎo)致高血壓且加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。

血鉀正常、控水合格、有尿的患者，所有水果都可以食用，推薦透析患者每日進(jìn)食水果不超過200克（約一個拳頭大小），與此同時，當(dāng)日飲水量也需相應(yīng)地減少，切勿因一時貪吃導(dǎo)致去急診透析。

糖腎患者看GI 值選水果

對于合并糖尿病的透析患者來講，選擇水果時還需要關(guān)注GI 值（即升糖指數(shù)）。關(guān)于食用水果會不會升高血糖，不是簡單地由水果的口感甜不甜來決定，而是取決于水果升高血糖的能力，即GI 值。高GI 值水果是指GI 值>75 的水果，進(jìn)入腸道后消化快，吸收好，葡萄糖釋放快，升糖速度快，建議高血糖患者要少吃或不吃；中GI 值水果是指55＞GI值<75的水果，消化吸收過程較緩慢，升糖速度較慢，建議高血糖患者可以適量吃；低GI 值水果是指GI 值<55 的水果，在胃腸道中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放慢，升糖速度很慢，建議高血糖患者可以適當(dāng)多吃。常見水果的GI 值分別為：桃子28、李子24、香蕉52、芒果55、葡萄43、菠蘿66、西瓜72、荔枝57。血糖高的患者可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的水果，蘋果、桃、李子都是低GI 水果，血糖高的患者可以放心食用，但最好放在兩餐之間，且控制每次食用量100—200 克。

水果的清甜多汁不僅能解渴解餓，更能為人體補(bǔ)充充足的維生素、礦物質(zhì)、糖分、膳食纖維等。不過，水果的益處雖多，尿毒癥透析患者必須合理選擇，千甄萬別，以免水果的高鉀、高糖加重病情。