師正嚴

(內(nèi)蒙古師范大學 內(nèi)蒙古呼和浩特 010028)

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展促使人們的生活發(fā)生了天翻地覆的變化，同時，流行病學研究由傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病。調(diào)查研究顯示，上背部疼痛、肩頸部疼痛是肌肉骨骼疾病中較為常見的一種疾病，流行病學顯示，頸痛發(fā)生率高達66.7%且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，頸痛雖然不會危及生命，但是長期頸痛會導(dǎo)致工人罷工、經(jīng)濟負擔加重［1］。慢性頸痛人群與普通健康人群相比，頸部肌肉耐力、頸部關(guān)節(jié)活動能力都較弱。慢性頸痛（Chronic neck pain，CNP）是肌肉骨骼疾病當中最為常見的一種疾病，它的評判標準為連續(xù)或間斷性的頸部疼痛時間超過3個月以上，且視覺模擬量表（VAS）評分≥3。有頸痛發(fā)生史的人群復(fù)發(fā)率極高，且易形成慢性疾病。當代大學生生活節(jié)奏不規(guī)律、學習壓力過大，面臨考試壓力、畢業(yè)壓力、就業(yè)壓力等，課余時間逐漸減少，每天緊張的學習、面對屏幕的時間過長以及心理負擔過大，都是造成大學生患慢性頸痛的重要因素［2］。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在內(nèi)蒙古師范大學賽罕校區(qū)招募受試者，通過問卷的形式篩選符合慢性頸痛要求的在校大學生，并將其隨機分為對照組和實驗組。

1.1.1 受試者納入標準

（1）受試者主訴頸部疼痛不適，肩頸部沒有實質(zhì)性病變；（2）視覺模擬量表VAS≥3；（3）疼痛時長≥3 個月；（4）填寫知情同意書。

1.1.2 排除標準

（1）長期服用止痛類藥物；（2）頸部病變、感染等其他原因引發(fā)的頸痛；（3）參與其他有助于恢復(fù)頸部健康的活動；（4）存在心血管、高血壓等基礎(chǔ)疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等各大文獻檢索平臺，檢索八段錦、慢性頸痛、健身氣功等關(guān)鍵詞，以獲取相關(guān)資料和文獻，為研究提供可靠的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 實驗法

將符合慢性頸痛要求的受試者隨機分成實驗組和對照組，每組各16名。實驗組進行健身氣功八段錦練習，每周一、三、五在武術(shù)館進行45min的鍛煉，鍛煉周期為8 周，鍛煉全程由武術(shù)專業(yè)人員指導(dǎo)和帶練。對照組實驗全程保持正常生活，不可以進行有助于緩解頸部疼痛的活動，否則將視為自動脫離實驗。

具體實施方案：國家體育總局所編制的健身氣功八段錦。該功法共有八式動作，具體如下。

（1）雙手托天理三焦：雙手交叉掌心向上，上托至頭頂，略有停頓，雙手分開，兩臂自然從體側(cè)下落，捧于腹前，重復(fù)往返動作6次。（2）左右開弓似射雕：兩臂呈開弓動作，左右各3次。（3）調(diào)理脾胃須單舉：兩臂經(jīng)體前一托一按，上托至額頭上方，下按至髖旁，左右各3次。（4）五勞七傷往后瞧：兩臂置于身體兩側(cè)，與身體呈30°左右夾角，外旋，同時頭頸部旋轉(zhuǎn)，左右各3次。（5）搖頭擺尾去心火：兩手放置于大腿處，雙腿呈馬步站立，軀干旋轉(zhuǎn)，同時尾骨迎合擺動，左右各3 次。（6）兩手攀足固腎腰：雙手反穿至背后摩運腰背，俯身摩運至腳背，自然起身，重復(fù)往返動作6次。（7）攢拳怒目增氣力：雙手抱于腰間，雙腿呈馬步姿勢站立，怒目出拳抓握，左右各3 次。（8）背后七顛百病消：兩腿并攏，兩臂自然下垂于體側(cè)，提踵，緩慢下落顛足，重復(fù)往返動作6次。

習練健身氣功八段錦時，要求鍛煉者全程保持呼吸自然，由自然呼吸逐漸過渡到腹式呼吸。通過調(diào)節(jié)呼吸和肢體運動，習練者能夠集中心神排除雜念，進入“入定”練功的狀態(tài)［3］。

1.2.3 問卷調(diào)查法

測量評估問卷包括以下兩種。

（1）視覺模擬評分VAS：量表有0～10 的刻度數(shù)值，受試者需要根據(jù)自身情況從0～10之間取相應(yīng)的數(shù)值，數(shù)值越大表示頸部疼痛程度越強烈。

（2）SF-12 生活質(zhì)量：該量表共包含8 個方面的調(diào)查，分別為軀體健康、軀體職能、社會職能、心理健康、軀體疼痛、生命活力、情感職能、健康狀態(tài)等共計12個題目，并被劃分為兩大部分，即生理健康（PCS）和心理健康（MCS）。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

記錄研究中所采集的有效數(shù)據(jù)，統(tǒng)一在Excel表格中進行處理，利用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果用平均數(shù)±標準差來表示，實驗組與對照組采用獨立樣本t檢驗進行比較，P<0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 受試者基本情況

如表1所示，對照組共計16人，其中男性有6名；實驗組共計16 人，其中男性有7 名。招募的受試者在性別、年齡方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以兩組具備可比性。

表1 受試者基本情況

2.2 兩組干預(yù)前后視覺模擬量表VAS評分比較

如表2 所示，兩組干預(yù)前視覺模擬量表VAS 評分不存在顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組較對照組VAS評分有降低且存在顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組干預(yù)前后VAS評分比較

2.3 兩組干預(yù)前后SF-12生活質(zhì)量比較

如表3所示，干預(yù)前兩組SF-12生活質(zhì)量PCS評分不存在顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組較對照組SF-12生活質(zhì)量PCS評分有所降低，且存在顯著性差異（P<0.05）。

表3 兩組干預(yù)前后SF-12生活質(zhì)量PCS評分比較

如表4所示，兩組干預(yù)前SF-12生活質(zhì)量MCS評分均不存在顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組較對照組SF-12 生活質(zhì)量MCS 評分有所降低，且存在顯著性差異（P<0.05）。

表4 兩組干預(yù)前后SF-12生活質(zhì)量MCS評分比較

3 分析與討論

疼痛被認為是一種主觀感受，頸部疼痛是臨床上較為常見的一種，每年發(fā)病率高達28%［4］。如今，科技的發(fā)展迫使人們的生活方式發(fā)生改變，久坐不動、長期伏案辦公等類似的行為和工作狀態(tài)比比皆是，這種不健康的行為習慣對人們的健康極為不利。相關(guān)研究顯示，頸部疼痛大多是由日常生活陋習所造成的，而這些陋習往往容易被忽視。頸部的肌纖維本身具有薄弱、易疲勞、肌力小的特點，再加上不受人們重視，更容易形成慢性疼痛，嚴重干擾人們?nèi)粘Ｉ睿?］。例如，長時間伏案辦公時，頸椎會呈現(xiàn)一種異常形態(tài)，容易造成肩頸部肌肉群過度勞損，當頸部肌群已經(jīng)產(chǎn)生疲勞時，若人體仍處在工作中，此時頸部肌纖維為了維持正常的頭部穩(wěn)定，不得不繼續(xù)保持收縮，或產(chǎn)生肌肉代償。久而久之，受損部位開始累積勞損，肌肉長度和力量會出現(xiàn)不均衡，肩頸部位乳酸大量堆積，這就容易造成頸部周圍痛楚明顯加重，甚至產(chǎn)生壓迫神經(jīng)的現(xiàn)象。

當代大學生的頸部健康同樣也存在過度勞損的現(xiàn)象，“做題家”“卷王”以及每日繁多的課程學習和結(jié)課考試導(dǎo)致大學生課余時間逐漸縮減，久坐伏案的時長逐漸增加。調(diào)查研究顯示，大學生慢性頸椎病發(fā)生率逐年增高。長時間使用手機、平板等電子設(shè)備，容易使頸椎生理曲度發(fā)生改變，頸部血管受到擠壓，血流減慢，頸部肌群疲勞程度加重，進而引發(fā)頸部疼痛感［6］。長時間保持一種體態(tài)或姿勢，會導(dǎo)致肩頸局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣滯血瘀，進而產(chǎn)生肌肉痙攣、肌緊張、頸部活動能力受限。與健康人群相比，慢性頸痛患者的頸部肌群較緊張、僵硬，而這種肌肉過度緊張的狀態(tài)與長期肌肉負荷過大有關(guān)。實證研究發(fā)現(xiàn)，長期身體活動鍛煉可以改善此癥狀，比如進行靜態(tài)拉伸、動態(tài)拉伸、有氧運動等［7］。

健身氣功八段錦是我國較為經(jīng)典的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法之一，注重身心合一。八段錦可以追溯到近2500年前，它由8個動作組成，通過肢體的運動和呼吸的配合，調(diào)養(yǎng)身心、協(xié)調(diào)人體陰陽平衡，從而達到身心健康的目的。在研究中發(fā)現(xiàn)，8 周健身氣功八段錦的鍛煉，能夠顯著改善慢性頸痛人群的VAS 評分，以及提高其生活質(zhì)量水平［8］。

八段錦中，第一式動作為雙手托天理三焦，身體放松，松而不懈，呼吸自然順暢，雙手交叉，掌心朝上，托至頭頂上方，感受身體關(guān)節(jié)抻拉、脊柱懸垂［9］。該動作對全身肌群有很大幫助，尤其針對人體脊柱，通過上肢運動循行軌跡和呼吸的配合，能夠充分調(diào)動全身肌肉的協(xié)調(diào)，加快體液內(nèi)循環(huán)，促進肩頸部位肌肉乳酸的代謝，減輕肩頸部位肌肉緊張感。八段錦健身功法能有效緩解神經(jīng)根型頸椎病患者病癥，幫助患者恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量水平。頸痛患者頸部肌群緊張感較普通人群強烈，而研究結(jié)果顯示，參與健身氣功八段錦的鍛煉，能夠有效緩解慢性頸痛患者頸部疼痛程度。雙手托天理三焦這一動作中的三焦，通常被中醫(yī)學認為是人體內(nèi)部氣血循行的重要之地，氣機通過三焦循行于全身。上焦指兩乳突聯(lián)結(jié)中點的膻中穴以上至頭的部分；中焦指膻中穴與丹田之間的部分；下焦指丹田以下至腳的部分。以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)理解動作則不難發(fā)現(xiàn)，首先，雙手交叉上托時，可觸及手三陰經(jīng)，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間會形成溝通，促使氣血向上循行，促進上肢、頸部、肩部血液循環(huán)，有利于代謝產(chǎn)物的排出；其次，做托天動作時配合呼吸，直背、展肩、擴胸，胸腔舒展，可以促進膈肌和腹肌協(xié)調(diào)運動，按摩五臟六腑，有利于脾胃氣血暢通循行于周身；最后，上下肢配合舒緩放松，恢復(fù)自然，呼氣和肢體下落配合，有利于激發(fā)下焦氣機的延伸。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，該動作通過外在肢體的運動，能夠抻拉身體脊柱，有利于脊柱兩側(cè)肌群平衡。脊柱對于人體來說是非常重要的組成部分，脊柱由椎骨、骶骨、尾骨以及其他軟組織構(gòu)成。從側(cè)面看，整個脊柱呈現(xiàn)曲線形態(tài)，分別有4個生理性曲度；從后面看，脊柱呈垂直形態(tài)。脊柱中間是椎管，內(nèi)含脊髓，并且周圍密布神經(jīng)根。練習八段錦能夠使脊柱得到節(jié)節(jié)伸展，有利于刺激脊柱周圍神經(jīng)，從而使全身得到調(diào)節(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和先進儀器的應(yīng)用，有關(guān)學者運用紅外熱像儀，在客觀監(jiān)測的情況下，證實了雙手托天理三焦的作用機制。上肢動作的活動能夠幫助軀干局部血液循環(huán)加快，使新鮮血液暢通輸送至各組織器官，從而達到氣血循行、活血化瘀的作用，上中下三焦部位溫度變化存在顯著差異，能有效刺激三焦功能。

第二式動作為左右開弓似射雕，需上下肢結(jié)合完成該動作，雙臂呈開弓姿勢，兩腿呈馬步姿勢，一手呈八字掌，一手呈龍爪，左右交替對拔抻拉，同時動作行進間需要手隨眼動，頭頸部旋轉(zhuǎn)［10］。該動作能夠讓習練者充分鍛煉上、下肢肌群和協(xié)調(diào)性，開肩擴胸，激活項背部深層肌肉，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的控制能力，有利于放松肩背部肌肉群，舒緩緊張感，維護肩背肌肉群的正常功能。所謂導(dǎo)引術(shù)，就是指利用呼吸和軀體運動，幫助體內(nèi)氣息順暢，從而達到強身健體、筋骨強健的功效。

健身氣功八段錦第四式五勞七傷往后瞧，主要是上肢動作，雙臂體側(cè)斜伸30°左右，肩胛骨內(nèi)收，兩臂向外旋轉(zhuǎn)，同時頭頸部水平旋轉(zhuǎn)。從生理解剖角度分析頸部肌群，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，深層肌群是維持頸部穩(wěn)定的主要動力來源，各肌肉需要高度協(xié)同配合才能達到正常穩(wěn)定狀態(tài)。表面肌電信號在科研實驗中是一種很可靠的實驗儀器，能夠幫助研究員順利完成科研任務(wù)。采用表面肌電儀器可以觀測頸部活動肌肉，如胸鎖乳突肌、頭夾肌。八段錦五勞七傷往后瞧動作的鍛煉過程講究緩慢、均勻、行云流水，這種持續(xù)性、滲透性的發(fā)力能充分刺激到胸鎖乳突肌、頭夾肌，促使該肌纖維運動單位的募集增強，在一定程度上肌纖維數(shù)量的募集能充分反映出肌肉力量大小、肌肉收縮速率等，進而促進頸部肌肉內(nèi)環(huán)境形成良性循環(huán)，使頸部肌群得到舒緩放松。五勞七傷往后瞧動作要求習練者主動最大限度地旋轉(zhuǎn)頸椎，使因長時間緊張勞損的肌肉得到充分抻拉，肌肉活性、彈性增加，頸部活動范圍增大。頸椎反復(fù)有序的主動旋轉(zhuǎn)，能夠幫助頸部周圍血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物輸送，從而達到緩解肌群因乳酸堆積所產(chǎn)生的肌肉疼痛感［11］。

在研究過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過8 周健身氣功八段錦的鍛煉，慢性頸痛人群的生活質(zhì)量有所改善，具體表現(xiàn)為生理指標評分和心理指標評分有顯著提升，且具有統(tǒng)計學意義。健身氣功八段錦具有運動強度適中、動作簡單易學、不分場地及時間等特征，受到廣大人民群眾的青睞，它是一項較為典型的有氧運動。在中醫(yī)整體觀理念中，八段錦不針對某一部位鍛煉，而是以整體觀念來促使身體陰陽平衡、各系統(tǒng)協(xié)調(diào)融洽，中正內(nèi)氣，抵御外邪侵入體內(nèi)?，F(xiàn)代應(yīng)用研究證明，八段錦能有效防治慢性病的發(fā)生和惡化，調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平、延緩衰老、增強心肺功能，體內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)等均得到顯著改善［12-13］。八段錦強調(diào)身心合一，講究一個“合”字，例如肢體與呼吸配合、意念與動作功效配合、身體與內(nèi)心思維配合，要求習練者心神寧靜、集中注意力將身體形態(tài)、呼吸吐納結(jié)合起來，從而達到靜養(yǎng)、入靜、入定的超我狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人們遠離了嘈雜的生活，認真感悟自我，使身體各功能系統(tǒng)得到協(xié)調(diào)，緊繃的情緒狀態(tài)得到緩解，進而使整體健康水平提升［14］。

隨著人們對健康的認識逐漸加深，健康不再單單是身體生理健康那么簡單，心理健康和社會適應(yīng)能力也成為備受關(guān)注的重點。習練氣功八段錦能有效調(diào)節(jié)多種疾病，如軀體化癥狀、抑郁癥、焦慮等。在一項研究中發(fā)現(xiàn)，規(guī)律鍛煉八段錦不僅能緩解心理壓力，還可以提升個人職業(yè)晉升概率，從而形成正向循環(huán)，促使習練者朝向更積極的方向發(fā)展。八段錦的功法功效著重體現(xiàn)到了這一點，習練功法時要求習練者要周身自然，松而不懈、松而不散，思維精神方面神不外露、內(nèi)涵靜養(yǎng)。如今人們生活浮躁很難有時間靜下來，讓自己的軀體得到放松，讓自己的精神思維得到放空，健身氣功能解決了這一問題，通過自身調(diào)節(jié)，鍛煉軀體，釋放和舒緩內(nèi)心壓力，從而使人們的生活水平和幸福感得到提升。

4 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代人每日平均坐姿時長逐漸延長，是導(dǎo)致頸椎病的重要因素。頸部肌肉群有肌耐力差、肌力小、靈活性強等特點，頸肌部位神經(jīng)線路錯綜復(fù)雜，所以頸部被認為是人體最重要的關(guān)節(jié)組織之一。由實驗可知，頸部周圍組織的變化與頸椎病、頸痛之間具有密不可分的聯(lián)系，習練健身氣功八段錦能夠增加頸椎關(guān)節(jié)主動和被動活動范圍，使頸部肌群得到充分鍛煉和拉伸，促進局部血液循環(huán)，加快組織代謝廢物的排出和外界營養(yǎng)的輸入，有效幫助頸部受損軟組織的修復(fù)。因此得出結(jié)論，通過8周八段錦的鍛煉，可以有效緩解慢性頸痛人群頸部疼痛癥狀，進而提升慢性頸痛人群生活質(zhì)量。健身氣功八段錦滿足了慢性頸痛人群的需求，為慢性頸痛患者提供了多種康復(fù)選擇，有利于促進全民健身、體醫(yī)融合等相關(guān)政策的實施。同時，也為臨床醫(yī)療提供了參考數(shù)據(jù)，創(chuàng)新了診療新思路，為慢性頸痛患者擺脫疼痛，早日恢復(fù)健康，迎接新生活提供了幫助。