文/本刊記者 黃柳

趙海濱簡介：醫(yī)學博士，醫(yī)學博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長。同時擔任中華心血管專業(yè)委員會常務委員、中醫(yī)藥學會老年病分會心血管專業(yè)委員會常務委員、北京中醫(yī)藥學會心血管專業(yè)委員會常務委員等。主要研究方向為運用經(jīng)方治療冠心病/高血壓等心血管疾病合并焦慮/抑郁等情志障礙的雙心疾病。曾獲中華中醫(yī)藥學會科技進步二等獎1項，主持國家級及省部級課題10余項，發(fā)表SCI及國家期刊論文數(shù)十篇。

中醫(yī)“雙心學說”為臨床診療助力的新時期已經(jīng)到來，而貢獻“健康中國”新時代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，中醫(yī)“雙心學說”責任在肩。

基于現(xiàn)代中醫(yī)的“雙心學說”將全面助力我國心內(nèi)科臨床診療。

2022年，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長趙海濱教授團隊受邀在《北京中醫(yī)藥大學學報》“心腦同源”專題發(fā)表《雙心疾病之冠心病伴焦慮抑郁“瘀熱虛滯”病機探析》，系統(tǒng)闡釋了中醫(yī)“雙心學說”的內(nèi)涵。從2016年提出從中醫(yī)“雙心學說”探析冠心病合并焦慮的論治思路并發(fā)表論文開始，趙海濱帶領團隊進行了堅持不懈的深入研究，而隨著他本人工作調(diào)整，“雙心學說”理念已經(jīng)在北京中醫(yī)藥大學兩家附屬醫(yī)院的醫(yī)教研運行中得以不斷實踐與論證。

起源于傳統(tǒng)中醫(yī) 契合現(xiàn)代臨床

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部系統(tǒng)性的理論醫(yī)著。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關理論基礎之上，趙海濱和團隊結合現(xiàn)代臨床實踐，提出中醫(yī)“雙心學說”的新理念，那就是“血脈之心、神明之心，雙心一體、生理相依，病理互損、雙心為病”的中醫(yī)辨證關系。在中醫(yī)“雙心醫(yī)學”理論指導下，臨床上應將“血脈之疾”和“神明之病”視為一體，并作為心臟疾患的兩個方面，根據(jù)其共同的病理因素進行辨證論治。

趙海濱表示，在幾代心臟內(nèi)科同仁的努力下，相關疾病的治療成效在不長的時間內(nèi)取得世界矚目的成績，我國心梗、心衰等患者的壽命得以大幅度延長，但同時面臨患者反復住院治療、生活質(zhì)量不高等問題，“舊有的治療指南已達不到理想效果?！?/p>

他繼而介紹，盡管當前焦慮障礙診療規(guī)范等已有相關共識，但系統(tǒng)全面的診療還需要不斷規(guī)范，任重而道遠。與此同時，現(xiàn)有體制下的心血管專業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學生對精神疾病的了解與治療是極其有限的，言“一片空白”也不為過，并且相關法規(guī)政策對非精神科醫(yī)生處方權限也有相應嚴格限制。

“在踐行‘雙心醫(yī)學’過程中，心內(nèi)科醫(yī)生難免遇到困惑?！壁w海濱表示，在中醫(yī)醫(yī)療機構，科室設置與綜合的西醫(yī)院差異不大，同樣面臨類似困境。

現(xiàn)代中醫(yī)如何詮釋“雙心”

“我想這就需要一個中國式的解決方案，而中醫(yī)與西醫(yī)的互補恰是我們中國醫(yī)療的先天優(yōu)勢。”趙海濱向記者介紹，他做博士后期間，在中山醫(yī)科大學附屬一院，“每位教授按慣例都會大查房，他們會問不同的問題，這就啟迪住院醫(yī)師從不同的角度來看待患者的疾病?！彼硎?，中醫(yī)臨床專業(yè)背景的醫(yī)生其實對西醫(yī)的學習與掌握，不論是在學生階段還是走上崗位之后，都是非常高的。這也為中醫(yī)臨床研究奠定了堅實的基礎。

2003年，趙海濱從廣州中醫(yī)藥大學博士后出站后來到北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院。3年后，他調(diào)任北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，承擔起醫(yī)務管理的工作，開始臨床管理“兩肩挑”?！叭皆寒敃r從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制、劃歸大學管理不久，亟須充實學科內(nèi)核。”趙海濱坦言，這確實為“雙心學說”作為較新的理念更好地融入臨床提供了契機，也正是在大學的平臺上，基于多年的醫(yī)教研積累，中醫(yī)“雙心學說”日漸成熟。

任何一項研究，能否在臨床驗證并得到臨床認可，這是一條黃金準則。趙海濱介紹，秉持“雙心同治”理念，團隊長期將冠心病（胸痹）和焦慮抑郁（郁?。┳鳛橐粋€有機整體展開研究，并在臨床上依據(jù)其發(fā)病規(guī)律及證候特征開展“雙心同治”的深度探討。在此過程中，趙海濱運用中醫(yī)的“祛瘀法”治療“血脈之心”，“調(diào)神法”治療“神明之心”，繼而達到了“形神合一、雙心同治”的臨床醫(yī)療效果。結合“雙心學說”的病機認識和治療方法，趙海濱教授擬出了“雙心同治”的代表方劑——“雙心方”。由丹參、川芎、酸棗仁等藥物組成，通過方藥組合配伍達到“雙心同治”的“雙心方”，應用于臨床10余年，取得了很好的療效。

趙海濱帶領團隊與大學系統(tǒng)內(nèi)外的同道將雙心一體的理念加實操落地，讓一大批患者因此受益，獲得了臨床醫(yī)生的信賴。這也讓中醫(yī)“雙心醫(yī)學”研究成功申請到多項國家級和省部級課題。其中，獲得國家自然基金支持的在研課題《從“低動力狀態(tài)”探討雙心方調(diào)控S100A9/NLRP3炎癥小體介導線粒體能量代謝障礙改善心肌梗死后抑郁的效用機制》，首次著眼于心肌梗死之后在人體抑郁情緒、疲乏虛弱、語速和反應慢、運動能力下降等“低動力狀態(tài)”下，以“雙心方”改善心肌梗死后抑郁的基礎研究。趙海濱同時表示，在中醫(yī)“雙心學說”理念指導下，“雙心方”前期研究基礎較為豐厚，且具備較高的研究價值。當前，他和團隊正圍繞專利申報、藥物研發(fā)等著力讓“雙心學說”惠及更廣闊區(qū)域的更多患者。

東方“雙心論壇”漸露光芒

2018年，趙海濱由三附院調(diào)任東方醫(yī)院工作，回歸自己的“老東家”，他感到既親切熟悉，又為中醫(yī)“雙心學說”擴展新的“試驗田”感到些許挑戰(zhàn)與興奮。

“‘中醫(yī)’講究傳承，東方醫(yī)院名家輩出，傳承延續(xù)一直做得很好。”趙海濱同時表示，這其實可以反向促進中醫(yī)“雙心學說”迸發(fā)更強的生命力，“驗證這一學說與理念是否能在更多的醫(yī)院得到認可與普及?！?/p>

辯證看待“病證結合、以病統(tǒng)證”的傳統(tǒng)中醫(yī)模式，趙海濱提出了“以證統(tǒng)病”，從患者體質(zhì)分型入手，逐步深入，最后治標也治本，達到上佳成效。

他繼而感慨，得益于近年來國家中醫(yī)藥相關政策創(chuàng)造的天時地利與人和，“東方醫(yī)院長期貫徹傳承精華、守正創(chuàng)新的理念，秉持中醫(yī)傳統(tǒng)之根本，廣泛吸納各方先進知識，‘雙心學說’在較短的時間內(nèi)就得到了臨床的接納與認可。”

從2019年開始，“東方‘雙心’論壇”作為學術交流平臺正式“啟航”，“我們每年舉辦4～5期，疫情期間，每場論壇線上都有10多萬的聽眾?！壁w海濱介紹，醫(yī)院同時簽收在朝陽區(qū)、通州區(qū)以及在河北的醫(yī)聯(lián)體單位，通過建立工作室、基層巡診、“師帶徒”等模式推廣“雙心”診療。隸屬于中國中醫(yī)藥信息學會，我國中醫(yī)學領域首個“雙心醫(yī)學”國家二級學術研究分會也將在2023年3月正式成立。