李曉丹 楊宏新 劉秀蘭 王妍 王羚鴻

醫(yī)學本是科學與人文相統(tǒng)一的學科，精湛的醫(yī)學技術、嚴謹的科學態(tài)度、溫暖的人文關懷和高尚的道德情操，從來就是醫(yī)療服務中不可或缺的組成部分。在高等醫(yī)學教育中，加強思政教育，在各地的醫(yī)學院校已經受到廣泛關注。但思政教育缺失，“重知識輕思想”的傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式仍然根深蒂固地影響著教師及學生[1]。醫(yī)學高校的思政教育仍主要通過思政類課程進行，而講授思政課程的教師多數不具備醫(yī)學專業(yè)背景，較難從專業(yè)知識入手加強思想教育，從思政的角度學習專業(yè)知識。所以專業(yè)課教師在一線教學中，需要使思政教育與專業(yè)課同行，形成協(xié)同效應，以專業(yè)知識為基礎，并結合思政素材，醫(yī)學專業(yè)課的課程思政并非條條框框的政治口號，而是絲絲入心的人文引導[2]。引導學生樹立正確的三觀，培養(yǎng)學生的國家認同、文化自信、科學精神和高水平職業(yè)素養(yǎng)等是課程思政的目的[3]。如何將人文精神自然地、“潤物細無聲”地融合到專業(yè)課學習中去，還需要專業(yè)課教師不斷地探索。

1 細胞生物學與人文素材的融合實踐

1.1 細胞生物學與正確的價值觀

大學生價值觀是大學生對生活中發(fā)生的事物和存在的現象進行評價時所持有的基本觀點，當代大學生正確的主流價值觀和價值判斷日趨模糊并存[4]。教師可以針對目前學生中普遍存在的一些問題，適時在課程中增加思政素材來引導學生形成正確的價值觀。例如，在細胞衰老機制的學習中，細胞代謝廢物積累是引起細胞衰老的機制之一，老年癡呆患者神經細胞中大量β-淀粉樣蛋白的沉積引起神經細胞衰老和損傷。

教師首先可以用輕松、幽默的方式提出問題：“我們同學中的許多人都有熬夜甚至是經常熬夜的經歷，但是聽說熬夜會變笨?！币源艘饘W生對這個話題的興趣。接著，教師通過引用相應前沿文獻就該話題進一步深入并解釋。因為學業(yè)壓力，以及發(fā)達的互聯(lián)網娛樂和社交等原因，熬夜已經成為現代年輕人的較普遍的生活習慣。但是，這種生活方式都是以人的身體健康為代價的。在對睡眠和阿爾茨海默病關系的研究中發(fā)現，睡眠時大腦會通過腦脊液或淋巴系統(tǒng)進行自我清洗的過程，清除一些垃圾包括β-淀粉樣蛋白；而睡眠剝奪后，腦組織和神經細胞中β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白都會增加，這兩種蛋白增加與認知能力和記憶力下降緊密相關，并會增加阿爾茨海默病的概率[5-6]。所以科學證明神經元的損害和衰老可由熬夜引起，這也并不是老年人的專利。最后，教師以此引導學生在生活習慣及互聯(lián)網使用方面形成正確的價值觀。要提倡大家要合理安排學習、休息和娛樂時間，不要過度依賴甚至沉迷與于互聯(lián)網讓它占據人們過多的時間，健康的生活習慣能讓人們保持健康，并保證有充沛的精力學習和工作。

1.2 細胞生物學與社會問題

在細胞骨架結構與功能的學習中，會講到細胞中的微管大多是不穩(wěn)定的，能夠很快地組裝與去組裝，有些藥物可以特異性的影響微管的這種動態(tài)裝配，從而影響它的功能，例如紫杉醇。紫杉醇能和微管緊密結合防止微管蛋白解聚，所以會致使正在分裂的細胞中的微管不能重新組裝形成紡錘體，而不能牽動染色體向細胞兩極移動，使細胞不能完成有絲分裂，正因如此紫杉醇成了有效的抗腫瘤化療藥物、可用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

但是好的抗腫瘤藥物往往價格高昂，有患者說 “錢花完了，人也就走了”，很多人為了續(xù)命一夜致貧，教師首先從化療藥物引出腫瘤患者往往需要承受巨大的經濟負擔的社會話題。接著，可以聯(lián)系優(yōu)秀的文藝作品和網絡資源深入討論這個社會話題。幾年前一部《我不是藥神》的電影非?；鸨?，這部電影改編自一個叫做陸勇的慢粒白血病患者的真實事跡，故事講述了他在法理和情理之間的艱難抉擇。有一種進口藥——格列衛(wèi)，可以控制這種白血病，但當時一盒就要23 500 元，但陸勇承受不了過高的花費，他托人買了印度的“格列衛(wèi)”仿制藥，并驚喜地發(fā)現使用后檢查各項指標正常，而這種藥只需要200 多一盒。為了自己服用和幫助其他病友，他從印度代購這種藥。然而不久警察找到了陸勇，因為印度藥在國內沒有專利，屬于假藥，他有可能面臨牢獄之災。但經過調查他沒有任何盈利，甚至還為部分病友墊付了藥費，法院在多方考慮后，陸勇還是被無罪釋放了。雖然故事最后情理戰(zhàn)勝了法理，但在法律社會，真正能夠改變這種現狀的還是我國能擁有更多自主知識產權的物美價廉的藥物。最后，教師可舉例我國在藥物創(chuàng)新上取得的成績，使學生對國產創(chuàng)新藥產生自豪感，并增強學生在我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的責任心。前面提到的紫杉醇也曾被稱為“黃金藥”，但由于我國攻克了紅豆杉種植和紫杉醇的提取難題，現在國產紫杉醇從“黃金藥”走向“普惠藥”。紫杉醇注射液在20 世紀90 年代價格每支為1 000 元左右，現在每支為100 多元；白蛋白紫杉醇原來每支為3 000 多元，現在每支約700 多元，而且這些藥品都已納入醫(yī)保。

1.3 細胞生物學與科學精神

了解細胞生物學的歷史和發(fā)展趨勢，主要通過了解不同時期的科學家們在細胞生物學領域的研究成果和做出的貢獻。同時這些科學家們有趣的科學故事蘊含的科學精神，也是教師要帶領學生領悟和學習的，這可以作為思政教育的重要抓手[7]。例如，在細胞分化研究方面，克隆動物證明了細胞核的全能性，細胞分化的本質是基因的選擇性表達。教師可從克隆動物，引出將要介紹的科學家J.Gurdon 和他的貢獻。

最著名的克隆動物就是1996 年誕生的克隆羊多莉，但事實上它并不是最早的克隆動物，在20 世紀60 年代，科學家J.Gurdon 在非洲爪蟾的細胞核移植試驗中就證明已分化的蝌蚪腸上皮細胞核仍然保持著分化成成體爪蟾的能力。這位J.Gurdon 早在1971 年就成了英國皇家學會院士，更在2012 年獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。教師可引用J.Gurdon 在成長過程中的一些趣事，引起學生的興趣。但就是這樣一位獲得偉大成就的科學家，也有“并不光鮮”的歷史。Gurdon 15 歲在中學讀書期間，其生物學成績竟在全年級250 名學生中排在最后一名。1949 年的學校成績報告單中Gurdon 被一名教師如是評價："我相信Gurdon 想成為科學家，但以他的學業(yè)表現，這個想法非?；闹嚕B簡單的生物知識都學不會，根本不可能成為專家，對于他個人以及想教導他的人來說，這根本是浪費時間。"這份成績報告至今仍被Gurdon 放在自己的辦公桌上，偶爾用來娛樂一下。少年時雖然成績差、不被教師和學?？春茫獹urdon 仍然非常堅持自己的想法，他對生物學的熱愛從來沒有減少過。最后，教師通過Gurdon 的事跡，給學生重要啟迪：科學家的成長并非一帆風順的，雖然可能遇到很多困難和否定，但他們勤于思考、鍥而不舍的科學品質以及追求真理、獻身科學的精神值得學習。

1.4 細胞生物學與人文關懷

人文關懷是醫(yī)療服務中必不可少的組成，這就要求醫(yī)生要具備共情力。教師可通過一些疾病在細胞水平的發(fā)病機制的學習，聯(lián)系患者的遭遇激發(fā)學生的共情力。例如在細胞連接的學習中，組織的細胞間和細胞與胞外基質間存在細胞連接，這使組織通過機械聯(lián)系成為穩(wěn)固的整體。如果細胞連接結構破壞，必然導致疾病的發(fā)生，例如，單純性大皰性表皮松解癥。

大多數單純性大皰性表皮松解癥是由于角蛋白基因突變引起，導致表皮基底細胞中間絲形成障礙，破壞了細胞與基膜連接結構半橋粒的穩(wěn)定性，使皮膚脆性增加[8]?；純阂话阍诔錾笾饕憩F為皮膚或黏膜受到輕微外傷或摩擦后出現破損、水皰或大皰改變，因為他們的皮膚就像蝴蝶翅膀一樣脆弱，因此這些患兒也被稱為“蝴蝶寶貝”。這種疾病沒有“治愈”的方法，患兒的皮膚反復受傷或感染，終生處于巨大的痛苦中。教師可以利用網絡資源，列舉一位患兒的最大愿望就是能像其他孩子一樣參加體育鍛煉，但為了避免他的皮膚摩擦破損，媽媽給他涂上了厚厚的潤膚乳，并將四肢包裹了起來，他也只能盡量遠離玩耍的孩子們。通過了解大皰性表皮松解癥和分享患者的經歷，使學生能夠以同理心尊重患者并理解生命的價值和意義，在以后的醫(yī)療工作中能給予患者理解和關懷。

2 課程思政實施效果的評價方法

對高校課程思政協(xié)同創(chuàng)新的開展進行評價，確保課程思政建設能走對方向、取得實效[9]。雖然人才培養(yǎng)不是一朝一夕的事，但仍需要一些方法評估在教學實施過程中的收獲和存在的一些問題。

2.1 調查問卷評價

可以通過調查問卷的方式，評估學生在價值觀、生活習慣、法律意識、社會責任感、同理心和共情能力等思想方面的變化?？梢酝ㄟ^對多專業(yè)多班級采用“課程思政實施前后對比法”，評估課程思政的效果。在細胞生物學的第一節(jié)課開始前以及課程結束前，可以利用調查問卷了解學生思想意識、行為習慣等，并通過前后對比了解學生的變化情況。調查問卷的問題例如：你的作息習慣是怎樣的（A 早睡早起B(yǎng) 晚睡晚起C 早睡晚起D晚睡早起）？你認為作為一個醫(yī)生基本的要求是（A 勇于主動承擔更多責任B 努力做好自己分內的事C 無功無過，不犯錯誤D 不做損人利己的事 ）？你是否經常參加公益活動（A 經常B 偶爾C 因為沒有機會所以沒參加過D 沒參加過也不想參加）[10]？根據在教學過程中課程思政意欲達到的目標精心設計調查問卷，以此作為評估課程思政效果的方法之一。

2.2 成績評價

另外教師還可以對比在不同年級的學生中采用不同的思政素材教學后，通過成績分析，了解學生對專業(yè)知識的掌握情況，以此來評價哪些思政內容有利于提高學生學習興趣，有利于學生對專業(yè)知識的掌握，并不斷改進和調整思政教學的內容和方法。例如，可在2019 級臨床專業(yè)學生細胞骨架章節(jié)的學習中，思政內容引用我國在紫杉醇等化療藥物的創(chuàng)新研究中取得的成績；而在2020 級臨床專業(yè)學生細胞骨架章節(jié)的學習中，思政內容引用“蝴蝶寶貝”患兒的人文關愛和護理，這些患兒是由于細胞骨架基因缺陷導致的大泡性表皮松解癥。通過對比兩個年級學生在細胞骨架內容相關知識的得分情況，評估思政內容與專業(yè)知識的協(xié)同效應，并以此為依據調整和改進課程思政內容。

2.3 實際表現評價

此外，還可以通過細胞生物學課后作業(yè)和實驗課中學生的實際表現，對每位學生在學術誠信、探求真相、批判思維、科學論證、團隊協(xié)作等行動和表現方面打分，也可以作為課程思政效果評估的有效方法。

3 討論

各地醫(yī)學類高校都在專業(yè)課課程思政中積極實踐：解剖學的第一課，學生都要表達對大體教師的敬意，使學生們尊重生命并更加明白生命的意義[11]；林玲等[2]通過 “疫苗的前世今生”，闡述從古至今我國在防疫上取得的巨大、成就，激發(fā)學生的職業(yè)自豪感和愛國熱情；在組織與胚胎學課程中，通過學習“膀胱變移上皮內細胞的形狀和層數可以隨著器官收縮或擴張狀態(tài)的不同而發(fā)生變化，使膀胱的擴張不受限制”，引入組織結構與功能中蘊含的哲學辯證思維[1]；目前也不乏一些細胞生物學課程思政的相關研究[7，12]。但是，教師仍需根據學校的實際情況，學生的專業(yè)及教師的教學重點，與時俱進，不斷探索醫(yī)學細胞生物學課程思政的內容和實踐方法。挖掘細胞生物學課程中的人文素材，不僅能夠使細胞生物學專業(yè)知識變得生動并易于理解，也在學生心中默默種下了信念和道德的種子。

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。所以課程思政已經成為新時代下高等教育的必然趨勢，要做到“課程承載思政，思政寓于課程”[13-14]。在今后的教學中要根據學生情況、教學目標的需求，從各個方面，實現細胞生物學與社會主義核心價值觀、社會熱點、科學精神、法律、道德、哲學、歷史等人文學科的“橫向貫通”[15]，與現實的時代發(fā)展和未來方向緊密聯(lián)系，不斷尋找思政要素，將思政內容與專業(yè)知識有機地結合起來，自然地融合，并達到1+1 ＞2 的效果。