陳秘密，劉麗，付思思

（湖南中醫(yī)藥高等專科學校，湖南株洲 410012）

針灸推拿是中醫(yī)學的一個重要分支，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床中。高職中醫(yī)類專業(yè)職業(yè)面向、工作崗位、課程體系和考取的執(zhí)業(yè)資格證書等存在許多相似和相通之處，現(xiàn)階段，單個專業(yè)的課程體系改革已經(jīng)不能完全適應(yīng)專業(yè)群發(fā)展的需求。因此，構(gòu)建與行業(yè)、企業(yè)人才需求相匹配的專業(yè)群課程體系就顯得尤為重要。針灸推拿專業(yè)只有構(gòu)建與行業(yè)、企業(yè)人才需求相匹配的專業(yè)群課程體系，才能培養(yǎng)出符合市場需求的人才、凸顯專業(yè)群的適應(yīng)性、發(fā)揮專業(yè)群的集群優(yōu)勢。

一、針灸推拿專業(yè)課程體系改革的背景

專業(yè)群建設(shè)是近年來各高職院校的改革重點，而課程體系改革是專業(yè)群建設(shè)的核心之一。各個專業(yè)之前的課程體系改革一直圍繞本專業(yè)進行。我校針灸推拿專業(yè)是國控專業(yè)，也是湖南省教育廳“十二五”改革試點專業(yè)、全國首批職業(yè)院校健康服務(wù)類示范專業(yè)、教育部認定的三年創(chuàng)新行動計劃的“國家級骨干專業(yè)”。近年來，針灸推拿專業(yè)的教師團隊一直致力于培養(yǎng)高水平的人才，并進行了一系列卓有成效的改革，這為針灸推拿專業(yè)成為我校社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)群的核心專業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

為滿足社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和社會對相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，針灸推拿專業(yè)要打通專業(yè)間的壁壘，貫通專業(yè)之間的紐帶。我校以針灸推拿專業(yè)為核心，建設(shè)了涵蓋針灸推拿、中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)養(yǎng)生四個專業(yè)組成的社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)群。社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)群主要是向養(yǎng)生機構(gòu)輸送醫(yī)、護、養(yǎng)保健人員，為廣大社區(qū)居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民提供“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)?！傲灰惑w”的醫(yī)療服務(wù)即預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)為一體的服務(wù)，但專業(yè)群課程體系還沒有完全跟上我國醫(yī)學模式發(fā)展的步伐[1]。

二、針灸推拿專業(yè)的課程“四模塊”課程體系構(gòu)建

我校以社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)群為前提，結(jié)合專業(yè)特色和社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以專業(yè)群核心專業(yè)——針灸推拿專業(yè)為例來進行“四模塊、四遞進”課程體系改革，即基礎(chǔ)共享課+專業(yè)核心課+拓展互選課+中醫(yī)經(jīng)典課四模塊。進一步明確專業(yè)群和核心專業(yè)發(fā)展定位有利于滿足學生共性與個性發(fā)展的需要，有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)精神、工匠精神、創(chuàng)新精神，有利于滿足以崗位勝任力為導向的“一崗多能，多崗遷移”的人才市場需求，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（一）基礎(chǔ)共享課模塊

公共基礎(chǔ)課程的目標是培養(yǎng)學生的行醫(yī)情操和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)。一名合格的中醫(yī)必須要擁有高尚的道德，把治病與救人作為人生的最高追求。中醫(yī)人才必須一心想著病人、關(guān)心病患，才能成為一名真正意義上的醫(yī)者。公共課程包括思想道德教育、體育、英語、國家安全教育、信息技術(shù)、藝術(shù)、心理學基礎(chǔ)等課程。學校還把針灸推拿專業(yè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等課程作為基礎(chǔ)課程開設(shè)給學生，使學生從開學伊始就能了解自己專業(yè)的特色以及未來的職業(yè)發(fā)展方向，讓學生做到有目標、有目的地學習。學校還增加了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、勞動教育、職業(yè)素養(yǎng)等課程作為針灸推拿專業(yè)的必修課程或選修課程，以達到五育并舉的目的。

醫(yī)學基礎(chǔ)課的目標是打牢學生的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，建立醫(yī)學生的基礎(chǔ)醫(yī)學體系。人體解剖與生理、病理學、藥理學、中藥學、方劑學、診斷學基礎(chǔ)、醫(yī)學寫作等課程均可實現(xiàn)專業(yè)群共享。

（二）專業(yè)核心課模塊

學?？梢酝ㄟ^專業(yè)核心課程體系建立各專業(yè)的特色核心專項知識技術(shù)技能體系。學校要將針灸推拿專業(yè)的典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為學習任務(wù)，學習任務(wù)即成為各門專業(yè)核心課的主要教學內(nèi)容和要求。針灸推拿專業(yè)的核心課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、經(jīng)絡(luò)與腧穴、針法灸法、推拿手法、針灸治療、推拿治療等。

（三）拓展互選課模塊

學?？梢酝ㄟ^讓不同專業(yè)的學生互選課程的方式來實現(xiàn)專業(yè)的交叉與融合，這既有利于滿足社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)群學生共性與個性發(fā)展的需要，也有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、學習能力和可持續(xù)發(fā)展能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高專業(yè)社會服務(wù)能力[2]。針灸推拿專業(yè)拓展互選課主要包括中醫(yī)全科醫(yī)學概論、社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、社區(qū)康復技術(shù)、社區(qū)基本診查技能、醫(yī)學心理學、九型人格與職場心理、形象管理、口才藝術(shù)與社交禮儀等。

（四）中醫(yī)經(jīng)典課模塊

中醫(yī)經(jīng)典課模塊被獨立出來是為了讓針灸推拿專業(yè)的學生更加注重經(jīng)典課程的拓展。中醫(yī)經(jīng)典課可以增強學生的中醫(yī)文化自信和專業(yè)自信，使學生自覺地傳承和發(fā)揚中華傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。針灸推拿專業(yè)的中醫(yī)經(jīng)典課程主要包括黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、金匱要略等。

三、針灸推拿專業(yè)的課程“四遞進”課程體系構(gòu)建

高等學校人才培養(yǎng)目標要求畢業(yè)生應(yīng)具備合理的知識、良好的素質(zhì)和較強的能力。其中，課程體系是人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，更是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的保證。課程體系遞進式學習能提供學生共性和個性發(fā)展的需要，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、學習能力、工匠精神、創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高專業(yè)社會服務(wù)能力，提高以崗位勝任力為導向的教學效果。

“四遞進”是指“崗位認知、基礎(chǔ)、專項、綜合能力四遞進”的課程體系。從提高針灸推拿專業(yè)學生的專業(yè)認同感、掌握扎實的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識，到學生熟練掌握技術(shù)技能，再到對學生綜合能力的培養(yǎng)，最終到學生的自主創(chuàng)新技術(shù)升級，這是一個需要慢慢磨練的過程，需要教師與學生密切合作、緊密聯(lián)系。

（一）崗位認知的養(yǎng)成

針灸推拿專業(yè)的教師可以通過新生入學教育、專業(yè)思想教育、大學生職業(yè)規(guī)劃等課程，建立學生對崗位的基本認識。學校還可以通過行業(yè)專家授課、優(yōu)秀校友講座、行業(yè)勞模報告等課程形式，讓學生提高作為一名醫(yī)學生的信念感和使命感。

（二）針灸推拿專業(yè)基礎(chǔ)知識的教學

對于針灸推拿專業(yè)的學生而言，掌握中西醫(yī)基礎(chǔ)知識至關(guān)重要，這是對其成為針灸醫(yī)師、中醫(yī)推拿醫(yī)師的基本要求，也是行業(yè)準入資格證中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的重要組成部分。針灸推拿專業(yè)的教師可以通過行業(yè)、企業(yè)調(diào)研確定學生最需要的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，同時，還可以將中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的主要知識內(nèi)容作為設(shè)置基礎(chǔ)課程的重要依據(jù)。

（三）針灸推拿專項技能的培養(yǎng)

所謂專項技能，指的是由針灸推拿專業(yè)崗位需求的主要、典型工作任務(wù)分解而來的技術(shù)技能，從而成為專業(yè)核心和拓展課程。從課堂教學特征來看，專項技能可以包括針灸推拿理論和針灸推拿實踐兩個部分。針灸推拿專業(yè)通過每年與行業(yè)、企業(yè)專家座談等調(diào)研形式，更新課程標準，實現(xiàn)專業(yè)技能教學與行業(yè)主流技術(shù)、方法的無縫對接。

（四）針灸推拿綜合能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

學生是否具備扎實的針灸推拿綜合技能是衡量中醫(yī)針灸推拿人才培養(yǎng)的一項重要標準。為了更好地遵從中醫(yī)成長規(guī)律，對學生進行實訓和臨床是提高學生綜合技能的最佳方式。以社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)群針灸推拿專業(yè)為例，學生在前期進行了基本手法的學習，并掌握了專項技能，在學生畢業(yè)之前，針灸推拿專業(yè)的教師就需要對學生進行針灸推拿綜合能力和創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，讓學生能夠更快地適應(yīng)社會和行業(yè)的需求。

針灸推拿專業(yè)的學生今后的工作場所主要是中醫(yī)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，他們面對的服務(wù)對象往往是處于非健康或是亞健康狀態(tài)的患者。醫(yī)患關(guān)系是一個非常特殊的關(guān)系，與其他類型的關(guān)系不同。患者往往是弱勢群體，他們需要得到醫(yī)生的關(guān)注，更希望通過醫(yī)療手段來得到康復[3]。學生應(yīng)根據(jù)患者的不同特點，對其進行具有針對性的個體化治療。學生只有根據(jù)患者的特點來制定區(qū)別化的治療方案，才能夠提高治療質(zhì)量與效率，也才能夠通過實踐讓自己得到真正的提升。實踐形式也可以多樣化，針灸推拿專業(yè)現(xiàn)在采用的主要實踐形式是課程見習、校內(nèi)義務(wù)服務(wù)、校外社區(qū)義診、崗前技能培訓、臨床實習、畢業(yè)技能抽考和畢業(yè)設(shè)計等。

教師在針灸推拿專業(yè)的教學中，要注重學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。除開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程以外，針灸推拿專業(yè)的教師還要通過專業(yè)課程教學有意識地引導學生，以案例、實物、最新研究成果等形式鼓勵學生打開思維界限。同時，針灸推拿專業(yè)的教師要指導學生組成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)研討小組，通過小組共同動手、動腦，通過參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、大學生研究性學習、創(chuàng)新性實驗計劃項目、醫(yī)療器械大賽等形式實現(xiàn)師生共創(chuàng)、共同進步。

四、課程體系改革成效——以社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)群針灸推拿專業(yè)為例

隨著我國高職院校專業(yè)群建設(shè)和課程改革體系的發(fā)展，各專業(yè)都在進行課程體系改革。針灸推拿專業(yè)是專業(yè)群的核心專業(yè)，針灸推拿專業(yè)的教師應(yīng)該順應(yīng)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)群的變化，以課程體系改革為抓手，把課程實踐、實訓與院校合作相結(jié)合，完善課程體系，提高學生的動手和動腦能力，為國家和社會培養(yǎng)復合型、應(yīng)用型中醫(yī)技術(shù)技能人才，實現(xiàn)“崗、課、賽、證”的有效融通。在專業(yè)群兩年的建設(shè)中，針灸推拿專業(yè)進行的“四模塊、四遞進”式課程體系改革主要有以下成效：

（一）牽頭制定教育部針灸推拿專業(yè)簡介和修訂專業(yè)教學標準

2021年，我校作為牽頭單位，與9家兄弟院校一起承擔教育部高等職業(yè)院校針灸推拿專業(yè)的簡介研制和標準修訂工作，其中非常重要的一項就是對針灸推拿專業(yè)的課程體系進行調(diào)研。我校通過課程模塊和課程設(shè)置體現(xiàn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的要求，通過理論與實踐課程的比例、工學結(jié)合和理實一體化教學體現(xiàn)新時代工匠精神和創(chuàng)新精神等素質(zhì)要求。我校通過行業(yè)、企業(yè)、院校、畢業(yè)生和研究機構(gòu)調(diào)研結(jié)果，并通過教育部和行業(yè)企業(yè)專家的多次指導修改，確定了針灸推拿專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課和拓展課。

課程設(shè)置上，我校依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》的規(guī)定，將中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化加入公共基礎(chǔ)課程中，將中醫(yī)疫病學課程加入專業(yè)拓展課程中；我校根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》的要求，結(jié)合畢業(yè)生的職業(yè)面向、就業(yè)情況等（相當一部分學生會到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，需要參加中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓），將中醫(yī)全科醫(yī)學概論課程加入專業(yè)拓展課程中。我校豐富了實踐教學環(huán)節(jié)的內(nèi)容，注重理實一體化教學。在課程內(nèi)容上，我校積極落實課程思政、三全育人，實現(xiàn)思想政治教育與技術(shù)技能培養(yǎng)的有機統(tǒng)一。

（二）開展課程標準的修訂工作

專業(yè)群建設(shè)開展以來，我校對群內(nèi)所有課程都進行了課程標準的重新修訂，專業(yè)核心課程標準每年均進行了修訂。我校積極修訂課程標準，整合優(yōu)質(zhì)教學資源，引進國際疾病療效標準，完善教案、多媒體課件，開發(fā)課程微課等立體化教學資源，對接國內(nèi)外行業(yè)的先進治療技術(shù)，引進臨床病癥的分類分級治療方案等國際先進治療技術(shù)，動態(tài)更新課程內(nèi)容，改進教學方法，采用虛擬仿真一體化教學實現(xiàn)“教、學、做、評”合一。

（三）專業(yè)群內(nèi)已建成針灸推拿國家教學資源庫，加強資源的應(yīng)用更新和混合式教學方式創(chuàng)新

我校的專業(yè)群內(nèi)已建成針灸推拿國家教學資源庫，并于2019年驗收通過，涵蓋專業(yè)群的26門主干課程。通過到行業(yè)企業(yè)、兄弟院校、學術(shù)交流會的推廣，針灸推拿國家教學資源庫的年用戶量、活躍天數(shù)增加了1倍之多，并以每年不少于10%的速度更新資源庫資源。我校的針灸推拿專業(yè)課程團隊以針灸推拿國家教學資源庫為基礎(chǔ)，并借助智慧職教云課堂、超星學習通等線上平臺，積極參加湖南省、市級教師教學能力競賽、教師課程思政競賽，獲得了湖南省教師教學能力競賽獎2項，市廳級獎4項。

（四）基于課程體系改革加強教材建設(shè)

通過專業(yè)群建設(shè)，針灸推拿專業(yè)公共基礎(chǔ)課的《生理學》教材被立項為國家規(guī)劃教材，《中醫(yī)康復技術(shù)（第3版）》被立項為省級優(yōu)秀教材。在X證書教材開發(fā)方面，2020年，我校牽頭承接了《保健調(diào)理職業(yè)技能教材（高級）》的編寫任務(wù)，并與企業(yè)合作編寫湖南省專長絕技項目《扶陽罐溫刮溫推療法》培訓教材。

五、結(jié)論

課程體系改革實踐期間，本專業(yè)群共獲得國家級、省級成果或成績10余項，但課程體系改革還存在許多不足和不確定因素的影響。筆者希望通過進一步調(diào)整規(guī)劃，在專業(yè)群項目建設(shè)完成時，針灸推拿專業(yè)課程體系改革的各項指標均能達到全國同類專業(yè)領(lǐng)先水平，成為全國一流的專業(yè)群建設(shè)典范，并示范推廣。