唐 玲，萬 歡，劉小蕓，周金艷

(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院/湖南省人民醫(yī)院手術(shù)三部1，護(hù)理部2，門診部3，湖南 長沙 410005)

新冠病毒自2019 年12 月暴發(fā)以來，波及范圍廣，傳染性強，傳播速度快[1]，在2020 年1 月30 日被世界衛(wèi)生組織（WHO）確定為國際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件（PHEIC）[2]，造成全球范圍內(nèi)生命、財產(chǎn)損失，病毒的播散蔓延以及由此采取的隔離措施導(dǎo)致正常生活的中斷還引發(fā)了人群的恐慌和心理問題[3，4]。Santomauro DF 等[5]首次評估了新冠病毒對重度焦慮癥和抑郁癥的全球影響，研究結(jié)果顯示2020年全球的焦慮癥與抑郁癥病例分別增加了26%與28%。社會限制、封鎖、學(xué)校和企業(yè)關(guān)閉、經(jīng)濟(jì)活動減少以及政府在控制新病毒蔓延時改變優(yōu)先事項，都對人群心理產(chǎn)生重大影響，因此新冠病毒感染相關(guān)心理問題迫切需要解決而備受研究者關(guān)注[6]。但目前新冠病毒感染相關(guān)的心理研究文獻(xiàn)計量分析鮮見報道。CiteSpace[7]是一款繪制科學(xué)知識圖譜的可視化軟件，可將大量研究數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成更為直觀的可視化圖譜，并能揭示學(xué)科發(fā)展動態(tài)及趨勢。因此，本研究應(yīng)用CiteSpace 軟件對該領(lǐng)域研究熱點及動態(tài)進(jìn)行計量學(xué)分析整合并闡述其核心及前沿信息，以期為相關(guān)研究和臨床實踐提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以中國知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science核心合集為數(shù)據(jù)源，采用高級檢索，構(gòu)建檢索策略，時間設(shè)定為2020 年1 月1 日-2022 年5 月31 日。在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，檢索式為(主題=“新冠肺炎”or“新冠疫情”or“新冠病毒”or“新型冠狀病毒”)AND(篇名=“心理”or“心態(tài)”or“情緒”or“焦慮”or“抑郁”）。在Web of Science 數(shù)據(jù)庫中以檢索式(“2019 Novel CoronavirusDisease”O(jiān)R“COVID-19”O(jiān)R“coronavirus 2”O(jiān)R“SARS-CoV-2”O(jiān)R“Novel coronavirus pneumonia ”O(jiān)R NCP”O(jiān)R“Novel Coronavirus”O(jiān)R“2019-nCoV”O(jiān)R“ coronavirus disease 2019”O(jiān)R“coronavirus disease-19”)AND (“emotional”O(jiān)R“psychosomatic”O(jiān)R“psychology”O(jiān)R “mentality”O(jiān)R“anxiety”O(jiān)R“depression”)進(jìn)行檢索。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn) 中文文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與新冠病毒感染心理研究相關(guān)文獻(xiàn)，包括期刊論文、學(xué)位論文。英文文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與新冠病毒感染心理研究相關(guān)文獻(xiàn)，包括“Article”“Article Review”。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 資料提取和分類 由2 名研究者使用統(tǒng)一的中英文檢索策略，共檢索出中文2402 篇、英文2145篇。將檢索到的中文文獻(xiàn)以refworks 格式導(dǎo)出至input 文件夾，并除重后應(yīng)用CiteSpace 6.1.R2 Basic軟件進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換；將檢索到的英文文獻(xiàn)以“Plain Text File”格式，記錄內(nèi)容為“Full Record and Cited Reference”導(dǎo)出至input 文件夾，并除重，最終得到中文2377 篇，英文2143 篇。CiteSpace 參數(shù)設(shè)置為：時間為2020-2022 年，時間切片為1 年；節(jié)點類型設(shè)置為國家、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，Top N 為50，各自生成圖譜。國家合作圖譜中每個節(jié)點代表一個國家，節(jié)點越大發(fā)文量越多，節(jié)點之間連線的粗細(xì)表示國家之間的合作緊密程度。機(jī)構(gòu)合作圖譜中節(jié)點大小代表機(jī)構(gòu)發(fā)文量的多少，節(jié)點之間連線的粗細(xì)表示機(jī)構(gòu)之間的合作強度。

2 結(jié)果

2.1 中英文發(fā)文量時間分布 圖1 顯示了新冠病毒相關(guān)心理研究在中國知網(wǎng)和Web of Science 核心合集發(fā)文量隨年代變化情況。中文文獻(xiàn)在2020-2022發(fā)文量分別為1300 篇、894 篇、183 篇，呈迅速下降趨勢；英文文獻(xiàn)2020 年發(fā)文量390 篇，2021 年出現(xiàn)迅速增長，達(dá)1254 篇，但因2022 年文獻(xiàn)只檢索到5月份，后半年發(fā)文量未可知，結(jié)果可能有變化。

圖1 中英文文獻(xiàn)各年度發(fā)文量分布圖

2.2 英文文獻(xiàn)發(fā)文量國家分布 新冠病毒感染相關(guān)心理研究英文國家合作圖譜見圖2。由圖可見，117個國家、250 個機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)研究，其中我國發(fā)文量居榜首，為414 篇，美國的中介中心度最高，其他國家發(fā)文量見表1。

圖2 英文文獻(xiàn)國家合作圖譜

表1 英文文獻(xiàn)高頻發(fā)文量國家分布

2.3 中英文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)合作情況分布 中文英文獻(xiàn)高頻發(fā)文量機(jī)構(gòu)合作圖譜見圖3。中文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)主要為醫(yī)院，發(fā)文量排名前3 位的機(jī)構(gòu)為北京大學(xué)第六醫(yī)院發(fā)文量最多為27 篇，其次是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院23 篇，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心19 篇。英文文獻(xiàn)發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是Univ Toronto(多倫多大學(xué))，發(fā)文量達(dá)35 篇，Hong Kong Polytech Univ (香港理工大學(xué))和Huazhong Univ Sci&Techno（華中科技大學(xué)）各27篇并列第2，排名第3 的是Sichuan Univ（四川大學(xué)），26 篇。

圖3 中英文文獻(xiàn)高頻發(fā)文量機(jī)構(gòu)合作圖譜

2.4 中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分布 去除新冠病毒感染相關(guān)心理研究中英文文獻(xiàn)主題詞、統(tǒng)計剩余關(guān)鍵詞，得出的排名前10 關(guān)鍵詞頻次表，見表2。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析，去除不合理聚類及Size小于10 的聚類，最終中文文獻(xiàn)剩下5 個聚類，Q值為0.3145，S值為0.7226，英文文獻(xiàn)剩余4 個聚類，Q=0.3115，S=0.7301，聚類結(jié)果均可靠，見表3、圖4。

表2 中英文文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞分布表

表3 中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類表

表3 （續(xù)）

圖4 中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

3 討論

3.1 新冠病毒感染相關(guān)心理研究現(xiàn)狀 本研究顯示，新冠病毒暴發(fā)后，該領(lǐng)域文獻(xiàn)發(fā)文量，尤其是中文文獻(xiàn)發(fā)文量迅速增加，說明人群的心理健康得到了相關(guān)學(xué)者的重點關(guān)注。2021 年該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)發(fā)文量超越中文文獻(xiàn)，可能與國外發(fā)生比我國晚，持續(xù)時間長有關(guān)。英文文獻(xiàn)發(fā)文量最多的國家是中國和美國，遠(yuǎn)超其他國家，其中美國合作的中介中心度為0.16，我國為0.07，說明美國與其他國家合作較為緊密，我國合作交流弱于美國、英國，但較其他國家強。另外，英文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)主要是大學(xué)，各國機(jī)構(gòu)間學(xué)術(shù)交流與合作較頻繁；我國發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)集中在國內(nèi)，中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中在高等院校附屬醫(yī)院、研究中心等，機(jī)構(gòu)之間形成了穩(wěn)定的合作網(wǎng)絡(luò)，說明我國在該領(lǐng)域的發(fā)文量與學(xué)術(shù)影響力未能協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，我國在該領(lǐng)域的科研團(tuán)隊可加強國際間交流合作，創(chuàng)造可持續(xù)的發(fā)展及高水平的研究產(chǎn)出。

3.2 新冠病毒感染相關(guān)心理研究熱點分析 本研究通過對關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析，可知新冠病毒感染相關(guān)心理研究的主要集中在心理狀態(tài)、影響因素、危機(jī)干預(yù)及研究人群幾個方面。

3.2.1 新冠病毒感染期間大眾心理狀態(tài)在時間、空間及人群中呈現(xiàn)階段性變化 根據(jù)表2、表3 可知，新冠病毒感染心理相關(guān)研究心理狀態(tài)高頻詞匯有：焦慮、抑郁、Loneliness、Quality of life、Sleep quality。新冠病毒流行期間，感染患者[8]及普通人群的心理狀態(tài)均深受影響。王英雯等[9]的一項調(diào)查顯示，新冠病毒感染背景下，人群焦慮、抑郁檢出率分別為24.49%、50.92%，此高焦慮抑郁呈現(xiàn)無差別群體性。由此可見，心理狀態(tài)不僅與疾病本身有關(guān)，還與長期居家、經(jīng)濟(jì)影響等社會因素相關(guān)。居家隔離可增加公眾的安全感，但同時增加了孤立感、心理壓力和沮喪感[10]。美國的一項橫斷面調(diào)查顯示[11]，社會孤立及低頻率的體力活動與抑郁呈正相關(guān)。焦慮、抑郁癥狀還會直接降低人群的生活質(zhì)量[12]。調(diào)查顯示[13]，武漢地區(qū)人群心理狀態(tài)最差，其次為除武漢外的湖北地區(qū)，湖北以外的人群心理狀態(tài)最好，在地域上呈現(xiàn)空間上的階段性變化。在時間上，新冠感染初期公眾心理狀態(tài)較差，隨著認(rèn)知的提升有減輕趨勢，遇到臨時突發(fā)事件時，心理狀態(tài)再次急劇變差[14]。在人群方面，普通大眾、一線醫(yī)務(wù)人員及家屬、感染患者家屬的心理狀態(tài)依次變好，與SARS 期間公眾心態(tài)相似[15]。由此可見，大眾的心理狀態(tài)在空間、時間及人群方面呈現(xiàn)階段性的變化。研究者可根據(jù)該心理特點，篩查焦慮及抑郁影響睡眠及生活質(zhì)量的個體，制定針對性的心理健康教育內(nèi)容，緩解相應(yīng)人群的不良情緒。

3.2.2 關(guān)注重點及弱勢群體的心理狀態(tài) 新冠病毒感染心理相關(guān)研究人群高頻詞匯有：醫(yī)務(wù)人員、大學(xué)生、護(hù)士、Healthcare worker、Children。新冠病毒爆發(fā)突然，醫(yī)務(wù)人員成為抵抗病毒的第一道屏障，面臨自身被感染、工作量急劇增加、物資短缺等問題，焦慮、抑郁情緒升高[16]，尤其是護(hù)士，直接面對患者進(jìn)行治療與護(hù)理，面臨更高的暴露風(fēng)險，心理壓力增大，以致其患創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的風(fēng)險增加[17]。大學(xué)生因其生活閱歷尚淺，人格發(fā)育不成熟，以及新冠病毒感染對其生活和學(xué)習(xí)的影響，容易引起焦慮、抑郁等情緒。研究顯示[18]，大學(xué)生焦慮、抑郁癥狀檢出率分別為30.70%和23.90%，相比之下美國高校學(xué)生的焦慮、抑郁檢出率更高，分別為38.50%、48.10%[19]。新冠病毒感染的不可預(yù)測性及不確定性，對弱勢群體更是充滿了挑戰(zhàn)。Kochan M 等[20]對新冠病毒感染期間分娩的130 例墨西哥婦女研究顯示，COVID-19暴露水平對產(chǎn)后特異性焦慮有顯著影響。新冠病毒感染期間產(chǎn)后抑郁的患病率增加[21]。另外，停課、居家隔離等防控措施也使兒童面臨巨大挑戰(zhàn)[22]。

3.2.3 積極應(yīng)對方式、良好心理彈性、社會支持均有利于緩解人群的不良心理狀態(tài) 新冠病毒感染心理相關(guān)研究影響因素的高頻詞匯有：心理彈性、應(yīng)對方式、Social support。積極應(yīng)對方式、良好心理彈性、社會支持均有利于緩解人群的不良心理狀態(tài)。對首批參與支援一線護(hù)士的研究指出[23]，因擔(dān)心感染、工作負(fù)荷大、經(jīng)驗少等原因出現(xiàn)不同程度心理應(yīng)激反應(yīng)。武漢一線護(hù)士焦慮水平高于全國常模，給予社會支持可有效改善其焦慮、抑郁等心理狀態(tài)[24]。積極的應(yīng)對方式與社會支持正相關(guān)，對降低人群的焦慮情緒有積極作用[25]。社會支持對積極應(yīng)對也有直接正向作用，同時還通過心理彈性的中介作用間接影響其積極應(yīng)對[26]。因此，積極應(yīng)對方式、良好的心理彈性、社會支持三者相互影響、彼此支撐，改善其中一項，均有利于提升其他兩項，提示研究者在對人群的心理制定干預(yù)措施時，可根據(jù)具體情況選擇其中較易實現(xiàn)的一項或兩項開展研究，可同時對另兩項或一項產(chǎn)生正向作用，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

3.2.4 不同干預(yù)方式的積極作用 體育運動在心理干預(yù)方面受到重點關(guān)注。研究顯示[27]，在新冠病毒流行期間體育運動干預(yù)有利于減輕焦慮、抑郁情緒。有研究指出[28]，體育運動具有成本效益；而有的研究[29]則顯示基于網(wǎng)絡(luò)的運動干預(yù)對焦慮癥與抑郁癥患者的效果不確定。因此，開發(fā)安全有效的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、制定合理的結(jié)局評價指標(biāo)，以完善基于網(wǎng)絡(luò)的運動干預(yù)體系，有利于促進(jìn)公眾在隔離狀態(tài)下堅持體育運動。新冠病毒感染期間公眾的心理危機(jī)干預(yù)有賴于政府與全社會的參與及支持。新冠病毒爆發(fā)初期，我國政府針對公眾情緒的普遍高反應(yīng)，逐步發(fā)布《疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》《疫情防控期間心理援助熱線工作指南》等文件指導(dǎo)公眾心理危機(jī)干預(yù)。一線醫(yī)務(wù)人員被列為其中的一級重點人群，對其可能出現(xiàn)的心理問題制定了指導(dǎo)原則與干預(yù)措施，教育部組織了相關(guān)專家，對大學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)的系列講座及培訓(xùn)。因防控措施及交通管制等原因，面對面心理指導(dǎo)受限，以互聯(lián)網(wǎng)線上使用網(wǎng)絡(luò)工具、電話、視頻等方式成為心理熱線的重要干預(yù)方式[30]，如四川省開通多條24 h 心理咨詢服務(wù)熱線、教育部華中師大心理援助熱線平臺等。

截至檢索最后期限，中英文文獻(xiàn)中發(fā)表的有效心理干預(yù)方案多種多樣，但鑒于研究樣本量及各種混雜因素的影響，無法評價各項措施的優(yōu)劣，暴露出干預(yù)方案效果缺乏系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)的問題，該領(lǐng)域未來的趨勢可能是通過進(jìn)行多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究，探索最佳的心理干預(yù)方案，為人群的心理干預(yù)提供科學(xué)有效的證據(jù)支持，建立針對不同人群的系統(tǒng)的心理篩查、干預(yù)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)，增加我國該領(lǐng)域在國際上的學(xué)術(shù)影響力。

綜上所述，新型冠狀病毒爆發(fā)以來，公眾的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯提升，研究者給予高度關(guān)注并積極參與研究，發(fā)表的中英文文獻(xiàn)研究熱點大致相同，為人群的心理狀況、影響因素及心理干預(yù)措施。當(dāng)前國內(nèi)外新冠病毒的影響日漸式微，但人群面對公共衛(wèi)生事件時心理活動軌跡相似，本研究可為相關(guān)心理研究和臨床實踐提供借鑒。由于本研究只檢索了中國知網(wǎng)（CNKI）及Web of Science 核心合集，有一定的局限性。