【摘要】" 目的" 探究優(yōu)質護理聯合健康教育對婦女宮頸癌早期篩查認知的影響。方法" 選擇2022年1-12月醫(yī)院體檢中心進行宮頸癌早期篩查的70名女性作為研究對象，根據組間年齡、身體質量指數（BMI）、婚姻狀態(tài)、學歷水平等基本資料均衡可比的原則進行分組，對照組35名接受常規(guī)護理，觀察組35名接受優(yōu)質護理+健康教育服務。評估兩組對象在宮頸癌早期篩查項目、篩查意義、預防措施、危險因素、癥狀及危害方面的認知程度，并調查兩組對象早期宮頸癌篩查接受程度和滿意程度，比較護理干預效果。結果" 優(yōu)質護理+健康教育服務實施前，兩組女性宮頸癌早期篩查接受程度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；優(yōu)質護理+健康教育服務實施后，觀察組體檢婦女更愿意接受宮頸癌早期篩查工作，評分較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組女性對宮頸癌早期篩查項目、宮頸癌早期篩查意義、宮頸癌預防措施、宮頸癌危險因素、宮頸癌癥狀及危害多個方面的認知度評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組女性對護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 優(yōu)質護理與健康教育聯合應用在婦女宮頸癌早期篩查中的價值較高，有助于提高婦女早期宮頸癌篩查認知度，積極接受宮頸癌早期篩查工作，滿意護理服務。

【關鍵詞】" 優(yōu)質護理；健康教育；婦女；宮頸癌；早期篩查；認知程度；接受度；滿意度

中圖分類號" R737.33" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）14--03

宮頸癌是女性高發(fā)性婦科惡性腫瘤，致死率高，對女性身心和生命安全造成巨大威脅。通常，宮頸癌癌前病變周期較長，盡早發(fā)現并采取科學治療，不少患者可成功治愈，可見早期宮頸癌篩查是宮頸癌防治工作的重要環(huán)節(jié)[1]。宮頸癌早期癥狀不明顯，患者自我察覺相對困難，因此對于絕大多數女性來說，早期宮頸癌篩查意識不高，這也是多數宮頸癌女性確診時已步入中晚期的主要原因。通過有效的干預方式，增強女性宮頸癌早期篩查意識、積極接受并主動配合宮頸癌篩查工作，有利于宮頸癌的早期發(fā)現、早期治療 [2]。本研究以體檢中心宮頸癌早期篩查女性為例，探討優(yōu)質護理與健康教育聯合干預對婦女宮頸癌早期篩查認知的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年1-12月醫(yī)院體檢中心進行宮頸癌早期篩查的70名女性作為研究對象。根據組間年齡、身體質量指數（BMI）、婚姻狀態(tài)、學歷水平等基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組35名。對照組年齡24～48歲，平均35.81±2.50歲；BMI 17～29，平均22.67±1.89；婚姻狀態(tài)：未婚12名，已婚20名，離異或喪偶3名；學歷水平：中學20名，大專及以上15名。觀察組年齡23～50歲，平均35.85±2.47歲；BMI 16～28，平均22.70±1.86；婚姻狀態(tài)：未婚15名，已婚15名，離異或喪偶5名；學歷水平：中學19名，大專及以上16名。兩組患者年齡、BMI、婚姻狀態(tài)和學歷水平等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具備可比價值。研究內容已經向研究對象說明，獲得同意遂開展，且以上對象無子宮切除手術史、妊娠或哺乳階段、婦科惡性腫瘤疾病。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2" 干預方式

1.2.1" 對照組" 開展常規(guī)護理服務，即在婦女體檢過程中，向患者口頭介紹宮頸癌早期篩查的好處，指導篩查準備內容，針對疏導患者心理，避免患者過度緊張、害怕，積極配合早期篩查工作；及時告知受篩者檢查結果，針對未見宮頸異常的體檢婦女，再次口頭強調宮頸癌早期篩查的重要性，并介紹宮頸癌預防舉措，而面對宮頸異常的體檢女性，需向其說明檢查結果，要求去正規(guī)醫(yī)院進一步接受?？茩z查，盡早明確病情，積極接受相應的治療手段。

1.2.2" 觀察組" 開展優(yōu)質護理+健康教育服務，具體措施如下。

（1）加強宣傳力度：體檢中心等候區(qū)域放置宣傳欄，主要宣傳早期宮頸癌篩查的意義，并循環(huán)播放宮頸癌相關知識，主動向體檢女性分發(fā)宮頸癌健康知識手冊，向適齡女性介紹早期宮頸癌篩查的必要性，引起女性重視；體檢中心內設咨詢臺，配置專業(yè)人士，普及宮頸癌有關知識，針對體檢女性提出的疑慮進行耐心細致解答。

（2）建立個人體檢檔案：與體檢對象社區(qū)保持良好溝通，全程了解體檢對象健康狀態(tài)，及時篩查出宮頸癌高危女性，聯合社區(qū)共同開展個性化干預服務，進一步幫助高危人群預防宮頸癌；構建宮頸癌早期篩查互聯網平臺和微信公眾號，并在體檢中心大廳放置網址與微信公眾號名稱，積極引導體檢婦女關注公眾號，對網絡平臺進行瀏覽，告知對象平臺和公眾號內會定期更新宮頸癌早期篩查項目內容及意義、宮頸癌預防措施和危險因素、宮頸癌癥狀及危害等知識，并且在平臺和公眾號中設有專門的問題咨詢窗口，線上專人服務，專業(yè)解答。

（3）定期進入社區(qū)：與社區(qū)工作人員一起開辦宮頸癌義診活動，主要分發(fā)宮頸癌早期篩查知識手冊，向婦女普及宮頸癌知識；良好協調政府和社會關系，盡量解決女性早期宮頸癌篩查經費問題。針對家庭經濟情況不良的婦女，可適當減免部分篩查費用，確保廣大婦女積極參與宮頸癌篩查工作中；農村女性文化程度偏低，對宮頸癌篩查的認識度較城市女性偏低，體檢中心可組建一支護理團隊，定期進入農村普及早期宮頸癌篩查知識，加強宣傳，增加農村女性對宮頸癌篩查工作的認識。

1.3" 觀察指標

（1）認知水平：評定兩組體檢婦女對宮頸癌早期篩查項目、篩查意義、預防措施、危險因素、癥狀及危害方面的認知程度，各項分數0～100分，分數與認知程度呈正相關。

（2）接受程度：評定兩組體檢婦女對宮頸癌早期篩查工作的接受程度，總分10分，分數越高表示接受度越高，需在護理前和護理后進行評定。

（3）護理滿意度：通過自制的調查問卷評定兩組對象對護理工作的滿意程度，分數0～10分，分數超過7分表示滿意，7分及以下表示不滿意，對比滿意率。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ²檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組篩查女性認知程度評分比較

優(yōu)質護理+健康教育服務實施后，觀察組女性對宮頸癌早期篩查項目、宮頸癌早期篩查意義、宮頸癌預防措施、宮頸癌危險因素、宮頸癌癥狀及危害多個方面的認知度評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組女性宮頸癌早期篩查接受程度比較

優(yōu)質護理+健康教育服務實施前，兩組女性宮頸癌早期篩查接受程度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；優(yōu)質護理+健康教育服務實施后，觀察組體檢婦女更愿意接受宮頸癌早期篩查工作，早期篩查接受程度評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組女性護理滿意度比較

觀察組女性對護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

臨床上，宮頸癌有原位癌和浸潤癌兩種類型，一般原位癌發(fā)生在30～35歲女性，浸潤癌發(fā)生在45～55歲女性，但無論何種類型，宮頸癌對女性健康的影響性都是巨大的。根據流行病學監(jiān)測結果，發(fā)現近幾年宮頸癌患病人群逐漸年輕化，與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多性伴侶、初產年齡較低、多孕多產等因素密切相關[3-4]。鑒于此，早期開展宮頸癌篩查是提早發(fā)現治療宮頸癌患者，避免患者死亡的關鍵途徑。另外，多種病原體亦會增加宮頸癌發(fā)生風險，如滴蟲、沙眼衣原體，吸煙、營養(yǎng)狀態(tài)差、個人衛(wèi)生不良也是造成HPV感染的高危因素。一般情況下，宮頸癌早期癥狀不典型，導致臨床常常出現誤診或者漏診現象，疾病不斷惡性進展，患者會出現陰道出血或排液、尿頻、便秘、下肢腫脹等臨床癥狀，早期陰道接觸性出血，中晚期呈現不規(guī)則出血樣，若患者年齡較小，亦會出現經期延長和經量增加現象[5]。陰道排液多呈現血色或者白色，水樣或者米泔狀，亦可能存在腥臭味，待進入病情晚期，癌細胞組織不斷壞死，陰道白帶呈現膿性惡臭樣，一旦腫瘤對機體輸尿管產生壓迫，則會導致輸尿管梗阻問題，誘發(fā)尿毒癥、貧血、全身衰竭并發(fā)癥，不良后果嚴重。因不少女性不了解宮頸癌知識，對早期篩查的認知度較低，行為能力較弱，導致中晚期階段宮頸癌患者越來越多，增加臨床治療難度[6]。所以提高廣大女性宮頸癌認知度，提高其早期篩查行為能力至關重要。

本研究結果顯示，觀察組對象早期宮頸癌篩查認知度評分和接受度評分、護理滿意率三項指標均較對照組更高，充分說明宮頸癌早期篩查護理工作中，融入健康教育和優(yōu)質護理服務的意義重大，有助于讓體檢婦女更深入的了解宮頸癌知識，積極接受早期篩查工作，增加對護理服務的滿意程度。優(yōu)質護理符合當前護理學要求，順應護理學發(fā)展，堅持以患者為中心的思想理念，對護理專業(yè)內容進行不斷深化，確保護理質量。健康教育是一項社會教育活動，計劃性、組織性和系統性特征強，可讓人們自覺建立健康的生活行為和方式，盡量消除不利因素，積極預防疾病發(fā)生，提高自身生活品質。積極構建網絡平臺和微信公眾號，設置咨詢臺，多個途徑宣傳教育，利于體檢女性更加全面認識宮頸癌，了解宮頸癌危害、癥狀、高危因素、預防手段、早期篩查的重要性和意義，增強其疾病認知，轉變自身態(tài)度，調整自身行為，積極配合完成早期篩查工作，提高宮頸癌早期篩查接受程度[7-8]。相較于常規(guī)護理，優(yōu)質護理聯合健康教育的干預措施更加全面，不僅考慮到農村女性，與社區(qū)共同承擔起宮頸癌宣傳工作，加強義診活動力度，還考慮到早期篩查費用問題，適當減免，協調多方資源，可讓女性真正體驗到優(yōu)質的護理服務，增強主觀舒適感受，提高護理滿意度。徐蘭蘭等[9]認為，干預組宮頸癌早期篩查認知度高，主動接受率高于參與組（Plt;0.05）；魯謹等[10]的結果顯示，觀察組滿意率95.35%高于對照組77.27%，與本文研究結果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質護理聯合健康教育對婦女宮頸癌早期篩查認知具有積極影響，可推進女性對護理工作的滿意度。

4" 參考文獻

[1] 胡元元.健康知識護理宣教在宮頸癌早期篩查中的重要性研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（13）：2275-2276.

[2] 毛田珍.探究護理健康教育在早期宮頸癌篩查中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2020，20（81）：364-365.

[3] 王丹，張偉.護理干預對改善婦女宮頸癌早期篩查認知和行為的效果研究[J].中外女性健康研究，2022（14）：151-152.

[4] 趙寶紅.護理干預對改善婦女宮頸癌早期篩查認知和行為的作用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（A3）：112，114.

[5] 彭惠詩，林少梅，邢彥君，等.護理健康教育在兩癌篩查中對消除認知偏差和改善焦慮、抑郁的作用[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：94-96.

[6] 王海芳.護理干預對改善婦女宮頸癌早期篩查認知行為及生活質量的影響分析[J].藥店周刊，2021，30（32）：105，107.

[7] 王樹芳.健康知識護理宣教在宮頸癌早期篩查中應用效果分析[J].湖北科技學院學報：醫(yī)學版，2022，36（6）：521-524.

[8] 劉潤蓮.微信群健康宣教聯合手機短信提醒對已婚婦女宮頸癌疫苗接種知-信-行水平及護理服務滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2810-2811.

[9] 徐蘭蘭，楊嵐，馮美杏.護理干預對改善婦女宮頸癌早期篩查認知和行為的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（1）：231-233.

[10] 魯謹，黃艷華，朱明珠，等.優(yōu)質護理干預對婦女宮頸癌早期篩查認知行為的改善效果[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2021，7（5）：21-24.

[2023-04-12收稿]