【摘要】 "目的 "報(bào)告分析45例2型糖尿病患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療的臨床效果。方法 "選取2022年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的45例2型糖尿?。═2DM）患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療聯(lián)合德谷門冬雙胰島素注射液治療。治療前后檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清C肽（CP）釋放水平。結(jié)果 "應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者FPG、2 hPG以及HbAlc水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），患者CP水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可以控制血糖水平，促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，從而避免病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 "2型糖尿?。坏鹿乳T冬雙胰島素；糖代謝；胰島功能；胰島素抵抗

中圖分類號(hào) "R587.1 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）18--03

Effect of Devaliddouble insulin injection in type 2 diabetes patients Yang Yingxi. Guizhou Provincial People's Hospital， Guiyang 550002， China

【Abstract】 "Objective "To investigate the effect of subcutaneous injection of Degu asparagus insulin injection on type 2 diabetes patients. Methods "Forty-five T2DM patients admitted to the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects， and all patients received basic therapy combined with Tovalon double insulin injection. The fasting blood glucose （FPG）， 2h postprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA 1 c） and serum C peptide （CP） release levels were measured before and after treatment. Results "After Devaliddual insulin injection， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels were lower than before treatment （Plt;0.05）， and the CP level was higher than before treatment （Plt;0.05）. Conclusion "The application of double insulin injection in patients with type 2 diabetes can control the blood glucose level， promote the recovery of islet function， shorten the time of blood glucose standard， so as to avoid the development of the disease.

【Key words】 "Type 2 diabetes; Degu asparagus insulin; Glycometabolism; Islet function; Insulin resistance

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，人體胰島素分泌不足或生物作用受到損害是引發(fā)該病的主要因素，在這些因素的共同作用下會(huì)導(dǎo)致人體糖類、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)[1]。這種以高血糖為特征的代謝性疾病主要分為兩種類型，一種是1型糖尿病（T1DM），另一種是2型糖尿?。═2DM）。目前，T2DM的發(fā)病率相比T1DM更高，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，且逐步成為臨床常見慢性基礎(chǔ)性疾病之一[2]。糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，發(fā)病后可引起多尿、疲乏無力、蛋白尿等癥狀。若血糖無法得到及時(shí)有效控制，會(huì)損傷腎臟組織，從而導(dǎo)致腎損傷加劇，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰竭，對(duì)生命安全造成直接威脅。糖尿病屬于慢性疾病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，所以需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療[3]。德谷門冬雙胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素之一，該藥物可模擬機(jī)體生理性胰島素的分泌，一定程度上強(qiáng)化胰島功能，從而加速糖代謝，降低患者血糖水平[4]。本文對(duì)45例T2DM患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射進(jìn)行治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1 "病例特征

45例患者為2022年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的T2DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程時(shí)間超過6個(gè)月者；③無其他傳染性疾病與先天性器官功能性疾病者；④無精神系統(tǒng)疾病，具有較高治療依從性；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、心肺功能障礙、惡性腫瘤者；②T1DM者；③對(duì)德谷門冬雙胰島素藥物存在治療禁忌證者；④妊娠期或哺乳期糖尿病者；⑤合并糖尿病并發(fā)癥及急性感染者；⑥治療依從性不足者；⑦同時(shí)參與其他研究者；⑧中途退出研究者。其中男性25例，女性20例；年齡40～78歲，平均年齡42.82±3.64歲；糖尿病病程1～10年，平均病程6.34±0.58年。

2 "治療方法

患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液進(jìn)行治療。予以德谷門冬雙胰島素注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20145017）0.4 IU/（kg·d）起始治療，1～2次/d，每日正餐前皮下注射治療，而后根據(jù)患者血糖水平對(duì)用藥劑量加以調(diào)整。連續(xù)用藥2月。

3 "數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 "結(jié)果

4.1 "治療前后血糖代謝指標(biāo)比較

應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

4.2 "治療前后血清C肽（CP）水平比較

應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者CP水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

5 "討論

糖尿病是臨床上常見的一種血糖代謝紊亂性疾病，其中以T2DM最為多見，占成年人糖尿病的90%以上。中國糖尿病患者中超重與肥胖人群患病率日益增加，若血糖控制不佳，會(huì)增加心血管等并發(fā)癥的發(fā)生率，給社會(huì)和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)。

目前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展的階段，糖尿病發(fā)病率正在逐年提升，且愈發(fā)趨于年輕化[5]。由于大多數(shù)患者為中老年人，對(duì)糖尿病疾病缺乏正確的認(rèn)知，也沒有足夠的重視，往往錯(cuò)過治療糖尿病的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加劇、遷延不愈，對(duì)生命健康造成嚴(yán)重影響[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，T2DM患者均存在程度不一的胰島β細(xì)胞功能損傷，導(dǎo)致胰島素分泌水平的下降。相對(duì)于年輕T2DM患者而言，老年T2DM患者機(jī)體胰島β細(xì)胞功能損傷更為嚴(yán)重，血糖波動(dòng)水平更大，部分患者還伴有不同程度的臟器系統(tǒng)功能衰退的情況，大大增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為有效控制T2DM患者血糖水平及相關(guān)代謝指標(biāo)的穩(wěn)定，防止低血糖事件的發(fā)生，多給予口服降糖藥治療，但部分患者治療后血糖水平仍控制不佳。鑒于此，就需采取其他有效方式進(jìn)行治療[7]?！吨袊鳷2DM防治指南》指出，對(duì)于T2DM患者而言，若基于生活方式同時(shí)聯(lián)合降糖藥口服治療后，血糖水平仍不能達(dá)到控制目標(biāo)，就需盡早實(shí)施胰島素治療[8]。目前，臨床所應(yīng)用的胰島素種類繁多，為了確保療效及用藥安全，在選擇胰島素治療方案時(shí)需進(jìn)行綜合考慮[9]。德谷門冬雙胰島素主要是由德谷胰島素和門冬胰島素兩種成分組成，一種為長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物，藥物半衰期較長(zhǎng)，達(dá)25h，可長(zhǎng)時(shí)間平穩(wěn)發(fā)揮降糖作用，另一種則為餐時(shí)胰島素類似物，起效時(shí)間快，達(dá)峰時(shí)間快，進(jìn)入機(jī)體后可模擬生理性胰島素分泌，為T2DM患者提供基礎(chǔ)、餐時(shí)胰島素需求，從而避免血糖波動(dòng)過大[10-11]。另外，德谷門冬雙胰島素在對(duì)T2DM患者血糖加以控制的情況下，還可避免胰島素過量應(yīng)用，減少注射次數(shù)，可最大限度避免發(fā)生低血糖[12]。本研究顯示，應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液治療后，患者FPG、2hPG以及HbAlc水平低于治療前，提示對(duì)T2DM患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可有效控制血糖水平[13]。另外，治療后，T2DM患者C肽水平較治療前明顯升高，提示對(duì)T2DM患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可改善其胰島功能，強(qiáng)化機(jī)體糖代謝能力，對(duì)控制血糖具有積極意義[14]。

綜上所述，對(duì)T2DM患者應(yīng)用德谷門冬雙胰島素注射液皮下注射治療可以有效控制血糖水平，還能促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

6 "參考文獻(xiàn)

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[2023-06-14收稿]