陳 龍 張健苗 谷黨恩

1．南方醫(yī)科大學法醫(yī)學院，廣東 廣州 510515；2．廣州市公安局花都區(qū)分局，廣東 廣州 510800

性侵害泛指違背他人意愿，對他人做出與性有關(guān)的行為，包括強奸、猥褻、性騷擾、性虐待等。世界衛(wèi)生組織將性侵害案定為：任何人，無論其與被害人的關(guān)系如何，在任何環(huán)境下，包括且不限于家庭和工作地，進行不受歡迎的性評論或挑逗，或以脅迫手段暴力手段對被害人施行性行為[1]。根據(jù)我國最高人民法院的報告，2015 年我國性侵害案件達25000 件，2016 年我國性侵害案件達15000 件，主要包括強奸罪、猥褻兒童罪、強制猥褻侮辱罪等，其中強奸罪的案件最多[2]。性侵害會對被害人造成嚴重的身心傷害，并影響社會公共安全。性侵害的被害人主要為女性，少部分為男性。本文著重對性侵案中女性被害人人身取證的主體進行探討。

性侵案往往呈現(xiàn)“一對一”局面，即被害人指控性侵行為的發(fā)生，而被告人辯解自己無罪，除了兩人外再無第三人或監(jiān)控錄像可以證實案發(fā)過程[3]，因此，對被害人人身取證十分關(guān)鍵。被害人身上的物證主要包括暴力行為物證和性行為物證[4]。暴力行為物證是犯罪嫌疑人對被害人實施暴力行為而形成的物證，主要包括捂口鼻、捆綁、扼頸、咬傷、毆打、挾持而形成的損傷，以及因性接觸而造成隱私部位如生殖器官、肛門、乳房的損傷。性行為物證是犯罪嫌疑人對被害人實施性行為過程中，發(fā)生物與物的交換和轉(zhuǎn)移，而存留在女性身上（如生殖器官、肛門、乳房、口腔）的生物物證，如精液（斑）、唾液（斑）等。對被害人人身取證主要包括人身檢查和生物物證的提取，此過程涉及女性身體的隱私部位，不同的取證主體會對女性的心理健康及證據(jù)固定的成效有一定的影響。我國性侵案中對被害人人身取證的主體主要為公安法醫(yī)和婦科醫(yī)生，國外某些國家（如美國）還設(shè)有專門的性侵犯護士檢查員（Sexual Assault Nurse Examiners，SANE）[5]，下面將對這幾種取證主體的優(yōu)劣勢進行探討。

一、公安法醫(yī)取證

《中華人民共和國刑事訴訟法》（2022 年最新版）第一百四十六條規(guī)定：為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應(yīng)當指派、聘請有專門知識的人進行鑒定。對于性侵害這一類案件的人身取證，國內(nèi)主要委托公安法醫(yī)進行。派出所接案后，經(jīng)過詢問案情，委托公安法醫(yī)對被害人進行人身檢查、記錄損傷并提取相關(guān)生物物證送DNA 檢驗，為性侵害案固定證據(jù)。

（一）公安法醫(yī)取證的優(yōu)勢

1．專業(yè)性強。公安法醫(yī)作為專業(yè)的司法鑒定人，有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，豐富的取證經(jīng)驗。如遇強奸案，公安法醫(yī)能詳細準確地記錄性暴力損傷的類型、位置、大小和形態(tài)，并按經(jīng)驗重點在陰道穹窿部提取陰道拭子送DNA 檢驗。若被害人遭受輪奸，公安法醫(yī)會根據(jù)經(jīng)驗將陰道分成三段（前、中、后）提取陰道拭子，以助于檢出不同嫌疑人的DNA。

2．快速響應(yīng)。公安法醫(yī)業(yè)務(wù)單一，每天都安排專人24 小時值班，接案后能快速響應(yīng)，迅速開展取證工作。

3．精準取證。公安法醫(yī)具備偵查和取證意識，對于被害人身上物證的提取，在提取前，詳細詢問被侵害人當時雙方的衣著情況及其身體的哪些部位受到了性侵害，以及被侵犯時有哪些動作和行為等，然后從被侵害者的衣物上、口腔、乳房以及陰部提取[6]相關(guān)證據(jù)。公安法醫(yī)身兼公安身份，更容易通過詢問被害人，掌握案件的經(jīng)過和細節(jié)。如性侵害過程中，嫌疑人有親吻乳頭、體外射精的情節(jié)，通過詢問具體部位，公安法醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)精準取證。

4．DNA 檢出時效快。公安法醫(yī)和DNA 室同屬公安技術(shù)部門，能協(xié)助辦案人員盡快將檢材送到DNA 室進行檢驗，快速鎖定嫌疑人。如一起案例中，某地一名被害人報警稱在凌晨酒后駕車至某高架橋底時，撞石墩發(fā)生了事故，事后意識模糊，被路過的摩托車司機借安撫之機實施了強奸。由于交通道路上車來車往，想實施強奸并不容易，加之被害人處于醉酒狀態(tài)，對事情的具體細節(jié)描述不清，抓捕嫌疑人后其又拒不承認，中心現(xiàn)場無視頻監(jiān)控，使得強奸行為是否發(fā)生一度缺乏證據(jù)支撐。公安法醫(yī)接報后，立即提取被害人的陰道拭子和嫌疑人的陰莖冠狀溝擦拭子，并協(xié)助快速送檢DNA，結(jié)果在雙方的檢材中都檢驗出了對方的DNA 成分，快速相互印證，讓嫌疑人無處遁逃，為案件的偵破提供了有力的證據(jù)。

（二）公安法醫(yī)取證的劣勢

1．容易造成二次傷害。由于工作性質(zhì)的緣故，國內(nèi)的公安法醫(yī)身兼現(xiàn)場勘查和鑒定雙重任務(wù)，工作強度大，女性少能勝任，導(dǎo)致絕大多數(shù)公安法醫(yī)均為男性。性侵案被害人本已遭受了男性犯罪嫌疑人的侵害，取證時又得在男法醫(yī)面前暴露自己的性器官和其他隱私部位，心理容易遭受二次傷害。即使取證時有女性工作人員陪同，被害人仍然對男法醫(yī)持有抵觸情緒。日常工作中，就有不少女性被害人因男法醫(yī)而拒絕取證。

2．增加警力負擔。由于對女被害人的人身取證多由公安男法醫(yī)進行，根據(jù)規(guī)定，除了辦案人員外，必須有女性工作人員陪同，從而增加了警力負擔。

3．取證存在局限性。由于設(shè)備的限制，公安法醫(yī)有時未能對生殖器進行深入檢查，如遇到被強奸致懷孕或染上感染性疾病的女性，仍需到醫(yī)院就診，并行尿檢、血檢、B 超檢查、陰道分泌物檢驗等協(xié)助取證。

二、婦科醫(yī)生取證

《中華人民共和國刑事訴訟法》（2022 年最新版）第一百三十二條規(guī)定：檢查婦女的身體，應(yīng)當由女性工作人員或者醫(yī)師進行。隨著法治建設(shè)的不斷完善，公眾對個人隱私的保護意識不斷提高，被侵犯女性由男性法醫(yī)取證顯得不太合適。為了更好地保護女性，部分地區(qū)性侵案中的女性被害人由婦科醫(yī)生進行取證。

（一）婦科醫(yī)生取證有以下優(yōu)勢

1．豐富的婦科檢查經(jīng)驗。婦科醫(yī)生就職于醫(yī)院，日常接觸眾多女性病人，對生殖器官的結(jié)構(gòu)了如指掌，有豐富的婦科檢查經(jīng)驗，對損傷的定位及描述更加準確。如遇陰道口血污時，醫(yī)生能更準確地判斷血污是來源于外陰、陰道還是子宮，是損傷致出血還是疾病出血或月經(jīng)。

2．依托醫(yī)院設(shè)備深入檢查。性侵案中遇到被強奸致懷孕或染上感染性疾病的女性，在取證時，醫(yī)生能通過影像設(shè)備（如B 超、彩超等），或者提取相關(guān)檢材送檢驗科檢驗，以快速固定更多的證據(jù)。

3．減少二次傷害。女性被害者更容易接受同性為自己檢查取證，婦科醫(yī)生絕大多數(shù)為女性，且取證地點在醫(yī)院，能有效緩解被害人的心理壓力，減少二次傷害。

（二）婦科醫(yī)生取證的劣勢

1．耗費時間長。由于醫(yī)院的就診人數(shù)較多，醫(yī)生難以做到一對一服務(wù)。取證時，要經(jīng)過排隊掛號、候診、就診等過程，有時醫(yī)生還得臨時處理急癥病人，造成取證耗時長。

2．取證欠全面。婦科醫(yī)生和法醫(yī)的專業(yè)和關(guān)注點不同，其檢查時主要關(guān)注婦科方面的損傷，常忽略體表其他地方的損傷。檢查生殖器損傷時，醫(yī)生少會用刻度尺測量損傷的大小或長度，這會給后續(xù)的傷情鑒定造成被動。提取生物物證時，由于缺乏經(jīng)驗，如遇被輪奸的被害人，醫(yī)生少會采取陰道三段式提取。另外，婦科醫(yī)生多局限于生殖器的物證提取，如遇到嫌疑人親吻乳頭或體外射精等情況，婦科醫(yī)生常會拒絕協(xié)助提取，事后公安還需安排女工作人員補充提取。

3．偶爾存在不配合的情況。由于性侵為刑事案件，部分醫(yī)生因害怕承擔責任，而以“不會”“沒操作過”“怕提取不準確”等說辭推脫，拒絕協(xié)助提取生殖器的相關(guān)生物物證。另外，部分醫(yī)生行婦檢后，由于擔心“寫得多錯得多”，而概括性地書寫病歷，未能提供有用的損傷細節(jié)信息。

4．部分提取物證的載體不能滿足鑒定需求。部分醫(yī)生提取陰道拭子用的是醫(yī)院的套管棉簽，此種棉簽的棉花量偏少，可粘取的生物檢材量少，且套管內(nèi)沒有干燥劑，檢材容易發(fā)霉，影響DNA的檢出率。

三、性侵犯護士檢查員取證

在國外某些國家（如美國）的性侵案中，對被害人人身取證會由受過專門培訓(xùn)的護士進行，她們提供全面和精準的被性侵后的醫(yī)療服務(wù)，準確記錄犯罪證據(jù)，并促進被害人的心理康復(fù)，這種護士叫做性侵犯護士檢查員（Sexual Assault Nurse Examiners，SANE）。

（一）性侵犯護士檢查員取證的優(yōu)勢

1．對口性。性侵犯護士檢查員在人身檢查和物證提取方面受過專門的培訓(xùn)，能快速對口服務(wù)。

2．全面性。性侵犯護士檢查員能結(jié)合法醫(yī)學和臨床護理學的專業(yè)和經(jīng)驗，對被害者進行全面的取證，包括采集全面的病史（最近的生殖器手術(shù)、被侵犯以來的癥狀、被侵犯的細節(jié)、侵犯者的數(shù)量、具體威脅、插入類型、被侵犯后的活動等）、被害者口拭、毒理學檢測、脫落細胞（嫌疑人接觸過的衣物或隱私部位）、損傷的拍照記錄、陰道拭子、肛周拭子等[5]。

3．中立性。性侵犯護士檢查員是獨立于司法機關(guān)外的其他人員，取證能更顯中立性和客觀性。

4．治療性。性侵犯護士檢查員除了協(xié)助取證外，還能夠針對性地提供疾病和心理的評估和治療，包括懷孕風險、緊急避孕、性病評估、艾滋病毒檢測、迷幻藥物檢測、被害人心理評估和促進康復(fù)等。

（二）性侵犯護士檢查員取證的劣勢

培養(yǎng)專業(yè)的性侵犯護士檢查員要求較高，需具有兩年臨床工作經(jīng)驗并具備高級身體評估技能的注冊護士經(jīng)過嚴格的訓(xùn)練，才有可能成為性侵犯護士檢查員。由于我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源緊張，護士日常工作繁忙，暫時難以培養(yǎng)和推廣性侵犯護士檢查員。

四、討論

性侵害不僅對被害人的身體和心理造成創(chuàng)傷，還會影響社會的安全與健康。為了保護女性，打擊性犯罪，維護社會穩(wěn)定，通過專業(yè)人士的取證，固定被害人身上的暴力行為物證和性行為物證，能為性侵案的偵破提供科學的法庭證據(jù)。

公安法醫(yī)對被害人人身取證具有專業(yè)性強、快速響應(yīng)、精準提取、DNA 檢出時效快的優(yōu)勢。但由于國內(nèi)公安法醫(yī)絕大多數(shù)為男性，取證需要女工作人員陪同，增加了警力負擔，且容易對被害人造成二次傷害，另外某些深入的取證因設(shè)備的限制難以進行。婦科醫(yī)生具有豐富的婦科檢查經(jīng)驗，能依托醫(yī)院設(shè)備深入檢查，且絕大部分婦科醫(yī)生為女性，能減少對被害人的二次傷害。但也存在耗費時間長、取證欠全面、醫(yī)生偶爾不配合取證、部分提取物證的載體不能滿足鑒定需求等劣勢。外國的性侵犯護士檢查員能提供取證、治療和促進心理康復(fù)的服務(wù)，取證具有對口性、全面性和中立性的優(yōu)勢，但受限于我國醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，性侵犯護士檢查員取證難以全面推廣。

綜上所述，公安法醫(yī)、婦科醫(yī)生、性侵犯護士檢查員對性侵被害人人身取證各有優(yōu)劣勢，應(yīng)取長補短，相互結(jié)合。如公安機關(guān)應(yīng)增加招錄培養(yǎng)女法醫(yī)，遇性侵案時，優(yōu)先由女法醫(yī)取證，如需深入檢查，可結(jié)合醫(yī)生專業(yè)的婦科檢查意見和醫(yī)院設(shè)備的檢查化驗結(jié)果，以達到快速全面準確的取證。有條件的地區(qū)，可以借鑒國外性侵犯護士檢查員的取證模式，依托醫(yī)院的臨床技術(shù)和設(shè)備，結(jié)合公安法醫(yī)的取證經(jīng)驗，培養(yǎng)專職的第三方取證人員，確保取證的中立性、客觀性和全面性。