宋 冬,張海龍,滕仲帥,蘇 彬,黃朝暉

國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)是國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的組成部分,是參與重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)救援隊(duì)伍[1]。根據(jù)各類突發(fā)事件特點(diǎn),救援隊(duì)主要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員組成,隊(duì)員相對(duì)固定,并建立動(dòng)態(tài)輪換機(jī)制。武警部隊(duì)某部醫(yī)療救援隊(duì)(以下簡(jiǎn)稱“救援隊(duì)”)成立于2004年,2011年由國(guó)家衛(wèi)健委(原國(guó)家衛(wèi)生部)和武警部隊(duì)聯(lián)合發(fā)文正式納入到國(guó)家災(zāi)害醫(yī)療救援體系中,2012年被確定為全國(guó)首批“國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)”之一。該部既是武警部隊(duì)唯一一所直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),又是武警部隊(duì)唯一一支國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的委托建設(shè)單位,在“軍改”“醫(yī)改”后的新體制下探索這支衛(wèi)勤力量的運(yùn)用,有助于理順武警部隊(duì)和國(guó)家衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機(jī)制,也可為提高武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力提供平臺(tái)支撐。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 武警部隊(duì)層面 2018年起,武警部隊(duì)由黨中央、中央軍委集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),實(shí)行中央軍委—武警部隊(duì)—部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)指揮體制,中央和國(guó)家機(jī)關(guān)有關(guān)部門、地方各級(jí)黨委和政府與武警部隊(duì)各級(jí)相應(yīng)建立任務(wù)需求和工作協(xié)調(diào)機(jī)制[2]。新時(shí)代武警部隊(duì)承擔(dān)執(zhí)勤、處置突發(fā)社會(huì)安全事件、防范和處置恐怖活動(dòng)、海上維權(quán)執(zhí)法、搶險(xiǎn)救援和防衛(wèi)作戰(zhàn)任務(wù),必須加快融入全軍聯(lián)合作戰(zhàn)體系,加快構(gòu)建軍地協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)新格局,把遂行任務(wù)的出發(fā)點(diǎn)放在實(shí)現(xiàn)建軍一百年奮斗目標(biāo)上,有效維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定。

1.2 國(guó)家衛(wèi)健委層面 2022年初,國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室更名為醫(yī)療應(yīng)急司,負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),組織指導(dǎo)各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治和緊急醫(yī)學(xué)救援工作。在國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十四五”規(guī)劃》中提出,要從國(guó)家安全戰(zhàn)略高度出發(fā),完善緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍類別,提升隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力,使之成為突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的骨干力量。一年以來(lái),國(guó)家衛(wèi)健委的指揮管理體制機(jī)制不斷健全,衛(wèi)生應(yīng)急的能力建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家的力量能夠得到充分發(fā)揮,具有中國(guó)特色的衛(wèi)生應(yīng)急體系初步建立[3]。

1.3 衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍層面 救援隊(duì)編100人,分為指揮組、醫(yī)療組、保障組,其中醫(yī)療組分為門急診組、麻醉手術(shù)組、CT檢查組、重癥救治組、特診檢驗(yàn)組、消毒供應(yīng)/藥房組、X線檢查組、病房救治組、心理干預(yù)組、衛(wèi)生防疫組,攜帶裝備主要以衛(wèi)生帳篷、醫(yī)療背囊和各類箱組為主,保障車輛包括救護(hù)車、醫(yī)療設(shè)備裝載車、運(yùn)輸車、炊事車、宿營(yíng)車、盥洗車、淋浴車等,主要承擔(dān)國(guó)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急救援工作、突發(fā)事件的醫(yī)療處置工作及衛(wèi)勤保障任務(wù)[4]。救援隊(duì)隊(duì)員建立預(yù)編預(yù)任機(jī)制,平時(shí)在各科室開(kāi)展日常工作,遇有突發(fā)事件情形時(shí),可進(jìn)行隊(duì)伍整建制崗位編成,也可根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急需要進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)模塊化抽組。近年來(lái),救援隊(duì)始終牢記“姓軍為兵、服務(wù)人民”的宗旨和“能打仗、打勝仗”的戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn),先后完成四川蘆山抗震救災(zāi)、“8·3”江蘇昆山爆炸醫(yī)療救援、“8·12”天津港爆炸醫(yī)療救援、安徽抗洪搶險(xiǎn)、湖北疫情防控等重大突發(fā)事件救援任務(wù),在多種醫(yī)學(xué)救援實(shí)戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。

2 存在不足

目前,全國(guó)共有32支國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì),主要承擔(dān)區(qū)域或?qū)俚鼐o急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。按照“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要,國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司計(jì)劃在“十四五”期間將此隊(duì)伍提質(zhì)擴(kuò)容增效,加強(qiáng)隊(duì)伍日常管理、專業(yè)培訓(xùn)和設(shè)備設(shè)施的運(yùn)維保障,通過(guò)組織聯(lián)合演練提升協(xié)同工作能力,確保一旦發(fā)生突發(fā)事件能夠高效圓滿完成醫(yī)療救援任務(wù)。通過(guò)對(duì)武警部隊(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析,尚存在以下幾點(diǎn)不足。

2.1 組織指揮不夠明確 突發(fā)事件的不確定性、情況的復(fù)雜性決定了救援任務(wù)的組織難度,對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援的組織指揮提出了很高要求,加之參加救援行動(dòng)的單位和人員繁雜,不同軍兵種衛(wèi)勤力量之間、軍地衛(wèi)生部門之間、不同保障單位之間需要相互協(xié)作,指揮關(guān)系可能隨時(shí)發(fā)生變化,以便能夠協(xié)調(diào)多方力量相互協(xié)同配合。目前,武警部隊(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的管理機(jī)制尚未明晰,衛(wèi)生應(yīng)急的響應(yīng)條件以及隊(duì)伍動(dòng)用的方式流程仍在探索。

2.2 信息通聯(lián)不夠順暢 衛(wèi)生應(yīng)急信息是組織實(shí)施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援中評(píng)估、決策、控制等指揮管理的重要前提,利用軍地聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、數(shù)據(jù)整合、信息共享、安全保障等手段,可充分發(fā)揮軍地信息資源效益,提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力。目前,救援隊(duì)的信息系統(tǒng)建設(shè)相比于遂行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)要求還存在較大差距,遠(yuǎn)程醫(yī)療、傷病員后送、衛(wèi)生物資保障、專家力量運(yùn)用等數(shù)據(jù)信息傳輸通道還未確定,部隊(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生裝備缺少數(shù)字化轉(zhuǎn)換接口,與地方信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)鏈采集瓶頸問(wèn)題亟待解決。

2.3 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠系統(tǒng) 通過(guò)軍地統(tǒng)籌的衛(wèi)生應(yīng)急理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練,可進(jìn)一步夯實(shí)救援人員專業(yè)理論基礎(chǔ)和操作技能,充分鍛煉應(yīng)急情況下軍地多部門的聯(lián)合指揮和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),不斷提高針對(duì)不同類型突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力、協(xié)同配合能力和整體救援能力。目前救援隊(duì)隊(duì)員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)相對(duì)單一,對(duì)于國(guó)家衛(wèi)健委層面新的衛(wèi)生應(yīng)急理論和緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)接觸不多,培訓(xùn)效果難以保證,對(duì)于“一專多能”的一線醫(yī)學(xué)救援人才儲(chǔ)備不夠充足。

3 運(yùn)用初探

武警部隊(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)作為國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系中的一支重要力量,擔(dān)負(fù)全域突發(fā)事件戰(zhàn)略支援保障任務(wù)。在新體制下如何調(diào)整完善國(guó)家衛(wèi)生部門和武警部隊(duì)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機(jī)制,做好軍地衛(wèi)勤協(xié)同,充分發(fā)揮武警部隊(duì)職能使命,主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1 指揮聯(lián)動(dòng)方面 按照軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)指揮體制調(diào)整部署,結(jié)合武警部隊(duì)遂行任務(wù)主要特點(diǎn),根據(jù)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作需要,需動(dòng)用武警部隊(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)執(zhí)行任務(wù)時(shí),可由國(guó)家衛(wèi)生部門向武警部隊(duì)提出動(dòng)用需求,通過(guò)部隊(duì)指揮鏈路將此需求逐級(jí)下達(dá)至救援隊(duì)。救援隊(duì)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理有關(guān)規(guī)定做好出隊(duì)前準(zhǔn)備后,按照該指揮鏈路逐級(jí)上報(bào)至武警部隊(duì)批準(zhǔn)并通報(bào)所屬戰(zhàn)區(qū);緊急情況下,可先派出救援隊(duì)邊行動(dòng)邊報(bào)告。軍地雙方共同執(zhí)行突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)時(shí),建議成立聯(lián)合指揮部,按照指揮關(guān)系、職責(zé)權(quán)限和運(yùn)行機(jī)制組織實(shí)施。

3.2 信息互通方面 協(xié)商建立軍地衛(wèi)生應(yīng)急信息互通機(jī)制,在不同層級(jí)指定專線聯(lián)絡(luò)員,確保突發(fā)事件相關(guān)信息的真實(shí)性、時(shí)效性和保密性。救援隊(duì)實(shí)行24小時(shí)值守制度,保持信息暢通、設(shè)施裝備處于良好運(yùn)行狀態(tài);持續(xù)加強(qiáng)音視頻聯(lián)通能力建設(shè),根據(jù)遂行任務(wù)需要填平補(bǔ)齊相關(guān)設(shè)備,確保在執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急任務(wù)時(shí)能將音視頻信號(hào)實(shí)時(shí)回傳。此外,可考慮將武警部隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)領(lǐng)域?qū)＜壹{入國(guó)家級(jí)醫(yī)療應(yīng)急工作專家組,為突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作提供決策咨詢和人力資源,對(duì)軍地衛(wèi)生應(yīng)急能力和體系建設(shè)提供政策建議和專業(yè)技術(shù)支持,根據(jù)實(shí)際需要赴突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或參與醫(yī)學(xué)救援工作。

3.3 培訓(xùn)交流方面 可遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則,采取理論授課、桌面推演、學(xué)術(shù)講座、專題研討等形式,充分利用視頻會(huì)、移動(dòng)終端等手段開(kāi)展不同層次、不同專業(yè)、不同類別的衛(wèi)生應(yīng)急專題培訓(xùn),逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍教學(xué)資源共享[5]。建議定期組織軍地衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作線上線下聯(lián)席會(huì)議,溝通交流衛(wèi)生應(yīng)急工作開(kāi)展情況,研究解決衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn),探索聯(lián)合開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)和演練,不斷深化合作,提高共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。