胡 凡,郭勝潔

健康體檢是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防疾病和開展健康管理的基本途徑及有效手段[1,2]。定期組織基層官兵健康體檢具有重要意義[3,4]。體檢工作量大,任務(wù)重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),容易出現(xiàn)體檢流程不規(guī)范、項(xiàng)目漏檢等問題。我院根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施情況,從體檢前、體檢時(shí)和體檢后三個(gè)方面對(duì)流程進(jìn)行了優(yōu)化,取得了良好成效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2022年7-10月我院深入基層單位進(jìn)行體檢的單位1和單位2為研究對(duì)象,每個(gè)單位體檢人數(shù)均為300名軍隊(duì)人員。其中,單位1男298名,女2名;年齡20～45歲,平均(23.09±3.24)歲,戰(zhàn)士255名,干部45名。單位2男297名,女3名,年齡19～43歲,平均(22.67±2.71)歲,戰(zhàn)士253名,干部47名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。單位1的人員采用優(yōu)化前的常規(guī)流程進(jìn)行體檢,作為對(duì)照組。單位2的人員采用優(yōu)化后的體檢流程進(jìn)行體檢,作為觀察組。

1.2 方法 (1)對(duì)照組:主要流程包括體檢前物資準(zhǔn)備,體檢信息系統(tǒng)的準(zhǔn)備,抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員,與體檢單位溝通好體檢時(shí)間,提前把體檢導(dǎo)引單、條形碼、真空管和部分體檢耗材發(fā)放至體檢單位,并告知正確的發(fā)放和貼示方法以及體檢注意事項(xiàng),體檢人員需在體檢前完成體檢系統(tǒng)里的自我健康評(píng)估和心理檢測(cè);體檢時(shí)先報(bào)到,再抽血,并繼續(xù)其他項(xiàng)目;體檢完成后統(tǒng)一回收導(dǎo)引單。(2)觀察組:體檢前,組織醫(yī)務(wù)人員梳理學(xué)習(xí)體檢流程和新增的體適能儀器的使用方法;要求體檢單位事先貼好條形碼,并按組織架構(gòu)分別放置,體檢當(dāng)天發(fā)放。體檢中,設(shè)置臨時(shí)等候區(qū)并擺放體檢區(qū)域示意圖,安排專人講解體檢流程、示意圖及注意事項(xiàng);報(bào)到后采用分批分組的方式進(jìn)行,一批12組,每組10名,按組分別到12個(gè)體檢項(xiàng)目組進(jìn)行體檢,項(xiàng)目組間交叉進(jìn)行。后續(xù)每批次間隔1 h進(jìn)入。體檢結(jié)束前,衛(wèi)生隊(duì)統(tǒng)一在報(bào)到處回收導(dǎo)引單,檢查醫(yī)務(wù)人員是否簽名,并核對(duì)所有項(xiàng)目是否完成錄入,錄入完成后方可離開體檢區(qū)域。同時(shí)在各個(gè)體檢區(qū)域安排保障人員共10名,并配備對(duì)講機(jī),負(fù)責(zé)維護(hù)秩序和調(diào)度。體檢后核對(duì)體檢總?cè)藬?shù)和所有體檢項(xiàng)目是否已完成,整理好體檢數(shù)據(jù)錄入體檢系統(tǒng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過記錄兩組體檢人員的體檢時(shí)間,以及通過問卷調(diào)查體檢者的滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組單位的漏檢率和錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。將每個(gè)單位的300人分成30個(gè)班,由班長(zhǎng)記錄本班體檢的時(shí)間。問卷調(diào)查表分為體檢流程(20分)、體檢環(huán)境(20分)、服務(wù)態(tài)度(20分)、等候時(shí)間(20分)和體檢質(zhì)量(20分),共100分,>90分為滿意。對(duì)照組回收282份,回收率94%;觀察組回收286份,回收率95.3%。體檢結(jié)束后分別統(tǒng)計(jì)兩個(gè)單位的漏檢人數(shù)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組體檢時(shí)間為(120.73±20.38)min,觀察組用時(shí)(85.97±14.80)min,觀察組體檢時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組滿意度為(85.00±5.00)%,觀察組體檢滿意度為(99.00±1.00)%,顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組漏檢率為2%,觀察組漏檢率為0,明顯降低(P<0.05);對(duì)照組數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確率為95.00%,觀察組數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確率為99.33%,準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)健康體檢的流程進(jìn)行優(yōu)化改良,不斷提高體檢服務(wù)的水平,是確保體檢管理工作質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)[5]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,優(yōu)化各部門協(xié)同與配合,實(shí)行檢前的計(jì)劃控制與檢中的現(xiàn)場(chǎng)控制,對(duì)體檢全過程中影響體檢流程的主要因素進(jìn)行調(diào)控。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組體檢用時(shí)明顯縮短,主要是由于體檢過程中,體檢人員分批次間隔1 h到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),組織者動(dòng)態(tài)掌握每個(gè)體檢區(qū)域候診情況,及時(shí)更新信息,指導(dǎo)調(diào)度者引導(dǎo)體檢人員及時(shí)分流,減少體檢人員候診時(shí)間;我院在體檢區(qū)域?qū)ｉT設(shè)置了等待休息區(qū)域,在等待休息時(shí),通過宣講,讓體檢人員熟悉體檢流程及注意事項(xiàng),同時(shí)宣講相關(guān)專業(yè)科普知識(shí),有效提升了體驗(yàn),提高滿意度;每項(xiàng)體檢結(jié)束時(shí),安排專職人員核對(duì)體檢人員體檢項(xiàng)目完成情況,核實(shí)是否錄入系統(tǒng),并及時(shí)協(xié)調(diào)查缺補(bǔ)漏,避免在錄入終端人員過于集中,影響最終錄入準(zhǔn)確率。

與其他體檢中心的優(yōu)化體檢流程相比,本體檢流程有以下優(yōu)點(diǎn):(1)醫(yī)院組織醫(yī)療隊(duì)深入基層,由基層部隊(duì)根據(jù)體檢內(nèi)容和自身?xiàng)l件規(guī)劃體檢區(qū)域,針對(duì)性強(qiáng),方便操作;(2)體檢規(guī)范化示意圖,用最直觀的方式讓體檢者知曉體檢流程和注意事項(xiàng);(3)充分發(fā)揮基層部隊(duì)的組織紀(jì)律性,由受檢單位協(xié)助組織,現(xiàn)場(chǎng)工作人員采用對(duì)講機(jī)溝通,保證信息同步更新[6-12]。針對(duì)大規(guī)模基層人員體檢,與傳統(tǒng)的同批次體檢排隊(duì)系統(tǒng)相比,分批次分組體檢時(shí),專職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)分流更為有效[13-16]。我院優(yōu)化體檢流程應(yīng)用于其他的基層單位,取得了良好的反饋,建議推廣應(yīng)用。