胡淑華

【摘要】目的：探討在老年疝氣圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法：選取2022年1月—2022年12月我院收治的122例老年疝氣患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=61，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=61，人性化護(hù)理），對比圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、負(fù)性情緒評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量、、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均較短（P<0.05）；研究組SAS、SDS評分較低（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：對老年疝氣患者實(shí)施人性化護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生率，緩解負(fù)面情緒，加快病情好轉(zhuǎn)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年疝氣；圍手術(shù)期護(hù)理；人性化護(hù)理；腸道功能；并發(fā)癥

Analysis of nursing effect of humanized nursing in senile hernia patients during perioperative period

HU Shuhua

The First Peoples Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of humanized nursing in perioperative nursing of senile hernia. Methods： A total of 122 elderly hernia patients admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into control group （n=61， conventional nursing） and study group （n=61， humanized nursing） by number table method. Perioperative related indicators， negative emotion score and complication rate were compared. Results： Operation time， intraoperative blood loss， postoperative time of getting out of bed， intestinal function recovery time and hospital stay were shorter in the study group（P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the study group were lower（P<0.05）； The complication rate of the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing for elderly patients with hernia can reduce the incidence of complications， relieve negative emotions and accelerate the improvement of the condition.

【Key Words】Senile hernia； Perioperative nursing； Humanized nursing； Intestinal function； Complication

腹股溝疝也稱為疝氣，發(fā)病時(shí)可見腹股溝處有腫塊出現(xiàn)，老年疝氣患者因其年齡較大，機(jī)體各系統(tǒng)與器官功能逐漸衰退，加上多伴有高血壓、冠心病等慢性疾病，一旦發(fā)生疝氣而為及時(shí)治療很容易引發(fā)腸壞死、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，可危及其生命安全[1]。臨床治療該疾病主要采取手術(shù)的方式，因?yàn)槔夏昊颊呷后w在受到自身身體因素的影響，且手術(shù)耐受度較低，其次考慮到老年患者對疾病和手術(shù)科普知識(shí)的了解欠缺，較為容易出現(xiàn)緊張、恐慌等一些負(fù)面情緒，不利于術(shù)后的恢復(fù)，因此，給予老年疝氣患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理極為重要[2]。本次研究主要探討在老年疝氣圍手術(shù)期護(hù)理中采用人性化護(hù)理后的效果評價(jià)，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院收治的122例老年疝氣患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組。對照組61例，男33例，女28例，年齡65～81歲，平均年齡（70.85±3.25）歲，病程1.5～4年，平均病程（2.53±0.35）年；研究組61例，男35例，女26例，年齡65～80歲，平均年齡（70.76±3.17）歲，病程1～4年，平均病程（2.44±0.31）年。一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②均符合手術(shù)指征；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆者；②合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾?。虎酆喜⒍嗥鞴偎ソ?。

1.2 方法

對照組：該組患者采取常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)，叮囑患者術(shù)前禁食禁飲事項(xiàng)以及術(shù)后配合事項(xiàng)，術(shù)后做好導(dǎo)尿管與引流管的護(hù)理。

研究組：該組患者采取人性化護(hù)理。（1）術(shù)前：健康宣教與心理疏導(dǎo)：圍繞疝氣相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程等詳細(xì)講解，提高老年患者手術(shù)依從性。主動(dòng)與患者聊天，安撫老年患者情緒以緩解其對手術(shù)的恐懼、緊張感，減輕手術(shù)期間血壓、心率等生命體征指標(biāo)的波動(dòng)。指導(dǎo)老年進(jìn)行床上排尿與排便、有效咳嗽、翻身等訓(xùn)練以便術(shù)后能夠盡快適應(yīng)。陪同老年患者進(jìn)入手術(shù)室，向其全面講解手術(shù)過程，告知患者手術(shù)成功的案例增加其信心。（2）術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，麻醉前安撫老年患者的情緒，告知老年患者麻醉與手術(shù)的安全性，消除老年患者對麻醉與手術(shù)的恐懼感，協(xié)助麻醉師調(diào)整老年患者的體位。提前加熱手術(shù)臺(tái)為老年患者做好保溫工作，根據(jù)老年患者術(shù)中體位的變化可使用身下毯或者蓋毯。關(guān)注老年患者皮膚是否受壓迫并及時(shí)提醒醫(yī)生，可在老年患者受壓皮膚下預(yù)防性放置柔軟的治療巾，對下肢使用血液循環(huán)泵有助于血液流動(dòng)進(jìn)而維持體溫的恒定，減輕老年患者下肢靜脈循環(huán)壓力。（3）術(shù)后：①基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，術(shù)后讓患者去枕平臥，6h后可取半臥位，將軟枕墊于膝下，保持髖膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀可預(yù)防修補(bǔ)處頓開。②疼痛護(hù)理：對老年患者進(jìn)行疼痛宣教，讓老年患者了解術(shù)后疼痛的原因以及如何描述疼痛感，評估老年患者的疼痛程度，對于疼痛感較輕者可通過聊天、看視頻、讀新聞等分散其注意力，若疼痛感強(qiáng)烈則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。③飲食護(hù)理：待老年患者麻醉消退后讓其取側(cè)臥位，先飲用20mL溫開水，每隔30 min進(jìn)行1次腸鳴音聽診，若腸鳴音每分鐘超過4次可進(jìn)食少許湯汁類的流食以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，待排氣后可逐漸食用半流食再過度到正常飲食。④康復(fù)鍛煉：協(xié)助老年患者在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，幫助老年患者翻身，活動(dòng)上下肢關(guān)節(jié)，根據(jù)老年患者情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。（2）對比不良情緒評分，①使用焦慮自評量表（SAS），輕癥、中癥、重癥分別為50～59分、60～69分、≥70分，癥狀嚴(yán)重則得分高；②使用抑郁自評量表（SDS），輕癥、中癥、重癥分別為53～62分、63～72分、≥73分，癥狀嚴(yán)重則得分高。（3）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比負(fù)性情緒評分。

護(hù)理前，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率。

對照組：5例腸梗阻（8.20%），3例切口感染（4.92%），3例壓瘡（4.92%），發(fā)生率18.04%；研究組：1例腸梗阻（1.64%），1例切口感染（1.64%），1例壓瘡（1.64%），發(fā)生率4.92%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，x2 =5.164，P<0.05。

3 討論

腹股溝疝也稱為疝氣，包括斜疝與直疝，是臨床常見的疾病?；颊甙l(fā)病初期腫塊比較小，在其勞動(dòng)、跑步、行走或者發(fā)生劇烈咳嗽時(shí)會(huì)出現(xiàn)，平躺或者用手按壓時(shí)就會(huì)消失，通常情況下患者沒有明顯的癥狀，然而隨著病情的發(fā)展，腫塊也會(huì)隨之增大，患者有明顯的癥狀，行走、站立、勞動(dòng)等會(huì)受到影響[3]。該疾病好發(fā)生于老年群體中，與女性相比，男性患者較多，因老年患者體弱，同時(shí)伴有多種慢性疾病，選擇何種有效的干預(yù)方式是醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注的問題。臨床治療老年疝氣多運(yùn)用手術(shù)治療的手段，對于老年患者來說，老年患者多伴有多種慢性疾病，對手術(shù)的耐受力較弱，術(shù)后需要較長的時(shí)間才能恢復(fù)，在恢復(fù)期間容易引發(fā)尿潴留、陰囊水腫等諸多并發(fā)癥，且疼痛感較為明顯，不利于術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[4-5]。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷精神，以促進(jìn)老年患者身體健康并滿足其精神需求為目的，為老年患者提供整體化、個(gè)性化及舒適化的護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理更注重連續(xù)性的護(hù)理環(huán)節(jié)與護(hù)理內(nèi)容，讓護(hù)理工作具有整體性、科學(xué)性與系統(tǒng)性的特點(diǎn)，根據(jù)老年患者的具體情況制定個(gè)性化的管理方案，在老年患者的康復(fù)過程中實(shí)施人性化護(hù)理可讓各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)更加順暢，為患者提供全方位的護(hù)理管理服務(wù)[6]。術(shù)前給予老年患者疝氣以及手術(shù)相關(guān)的健康教育，讓老年患者形成正確的疾病認(rèn)知，協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行功能訓(xùn)練有利于術(shù)后能夠盡快適應(yīng)，同時(shí)給予老年患者心理護(hù)理，緩解老年患者對手術(shù)的恐懼感與焦慮感，降低生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，在迎接手術(shù)中可以以最佳的心理狀態(tài)迎接。其在手術(shù)過程中密切的檢測關(guān)于老年患者的各項(xiàng)身體體征變化情況，積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，做好體位護(hù)理和體溫護(hù)理使更大限度的提升老年患者的舒適程度，同時(shí)，還可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后，及時(shí)密切的關(guān)注患者病情變化，給予疼痛護(hù)理減輕老年患者的疼痛感，待其病情穩(wěn)定后可盡早進(jìn)食以補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)與能量，建議老年患者盡早下床運(yùn)動(dòng)以便加快病情的康復(fù)[7-8]。

綜上所述，在老年疝氣患者的圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理效果顯著，可預(yù)防手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短機(jī)體恢復(fù)的時(shí)間，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)。

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