李悠芳

【摘要】目的：研究肺癌患者在手術(shù)治療期間接受強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2020年1月—2021年12月在我院接受手術(shù)治療的86例肺癌患者，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理前后疼痛程度、睡眠障礙指數(shù)與心理狀態(tài)評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：肺癌患者在手術(shù)治療期間接受強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量，幫助保持良好心態(tài)，減少術(shù)后不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使護(hù)理滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】肺癌；手術(shù)；圍術(shù)期；強(qiáng)化疼痛護(hù)理；心理；呼吸；睡眠

Clinical value of using intensive pain care intervention during the care process of lung cancer surgery patients

LI Youfang

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of receiving intensive pain care intervention in lung cancer patients during surgical treatment. Methods： The 86 patients with lung cancer treated surgically in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group according to the different perioperative care methods，and the indicators before and after nursing between the two groups were compared. Results： The improvement range of pain degree，sleep disturbance index and psychological state score in the observation group before and after nursing were greater than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Lung cancer patients receiving intensive pain care intervention during surgical treatment can effectively reduce pain，improve sleep quality，help to maintain a good attitude，reduce postoperative adverse reactions， shorten the treatment time，and improve care satisfaction.

【Key Words】Lung cancer； Surgery； Perioperative； Intensive pain care； Psychology； Breathing； Sleep

術(shù)后疼痛是機(jī)體防御性反應(yīng)的代表，如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)疼痛進(jìn)行控制，易產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)、心血管等相關(guān)并發(fā)癥，易有抑郁、焦慮等不良情緒出現(xiàn)，對(duì)治療效果造成不利影響[1-2]。本文研究肺癌患者在手術(shù)治療期間接受強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年12月在我院接受手術(shù)治療的86例肺癌患者，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中43例患者接受常規(guī)腫瘤疾病手術(shù)護(hù)理；觀察組中43例患者在常規(guī)腫瘤疾病手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，男性24例，女性19例，年齡47～73歲，平均年齡（60.4±2.5）歲，肺癌病程1～8個(gè)月，平均病程（2.4±0.6）個(gè)月，腺癌27例，鱗癌16例；觀察組，男性26例，女性17例，年齡45～71歲，平均年齡（60.1±2.3）歲，肺癌病程1～9個(gè)月，平均病程（2.6±0.7）個(gè)月；腺癌29例，鱗癌14例。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)腫瘤疾病手術(shù)護(hù)理；觀察組：在常規(guī)腫瘤疾病手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）組建疼痛專項(xiàng)管理工作小組，并對(duì)組內(nèi)的相關(guān)成員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括疼痛的護(hù)理方法、疼痛評(píng)估方式等。（2）建設(shè)疾病治療檔案：將疼痛情況納入檔案中，主要內(nèi)容包括疼痛出現(xiàn)時(shí)間、存在位置、嚴(yán)重程度等，術(shù)后定時(shí)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。（3）疼痛宣教：采用發(fā)放宣傳手冊(cè)方式，講授鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疼痛的認(rèn)知程度進(jìn)行提升，提前做好心理準(zhǔn)備，避免焦慮、抑郁等不良情緒的出現(xiàn)。（4）心理：接受手術(shù)治療的肺癌患者通常會(huì)承受較大的心理壓力，進(jìn)而使痛感程度加劇，針對(duì)這一狀況，應(yīng)采取有效措施對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕心理所承受的壓力。主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其實(shí)際心理需求進(jìn)行了解，合理要求要盡可能給予滿足，給予患者更多的鼓勵(lì)與安慰，說(shuō)明積極接受治療，對(duì)于病情康復(fù)的重要意義。（5）病房環(huán)境：以患者興趣、愛(ài)好、需求等作為依據(jù)，營(yíng)造輕松、溫馨的病房環(huán)境，可以在病房當(dāng)中播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)等。（6）疼痛程度評(píng)估：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以結(jié)果為依據(jù)，采取針對(duì)性措施實(shí)施有效鎮(zhèn)痛，VAS評(píng)分超過(guò)6分，遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎與強(qiáng)阿片類藥物，4～6分之間患者，護(hù)理人員需要協(xié)助其取舒適的體位，幫助分散注意力，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥物；3分及以下患者，無(wú)需進(jìn)行藥物干預(yù)。（7）依據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃：① 松弛護(hù)理：指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行規(guī)律性呼吸，收縮與舒張肌肉，使疼痛程度減輕。②轉(zhuǎn)移注意力：與患者就其感興趣的事件及話題進(jìn)行討論，幫助分散注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的。③音樂(lè)療法：在病房?jī)?nèi)播放一些節(jié)奏較為舒緩的輕音樂(lè)，使患者的情緒保持平穩(wěn)，減輕痛苦。④ 體位：指導(dǎo)并協(xié)助患者選擇半臥位、仰臥位、側(cè)臥位等舒適體位，詢問(wèn)其感受。與此同時(shí)，還要適當(dāng)對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，幫助其減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后疼痛程度、睡眠障礙指數(shù)與心理狀態(tài)評(píng)分；（2）護(hù)理滿意度；（3）術(shù)后不良反應(yīng)；（4）住院時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)方法

疼痛：以VAS法評(píng)價(jià)，無(wú)痛為0分，10分為最嚴(yán)重[3]。心理狀態(tài)：以HAMD和HAMA量表評(píng)價(jià)，共14個(gè)問(wèn)題，56分為最高，分?jǐn)?shù)高代表心理問(wèn)題嚴(yán)重[4]。滿意度：采用我院自擬百分制問(wèn)卷，以不記名打分方式，進(jìn)行調(diào)查。≥80分為滿意，<60分為不滿意，其余為基本滿意。睡眠障礙：以PSQI指數(shù)評(píng)價(jià)，包括7個(gè)方面共21分，分?jǐn)?shù)高睡眠質(zhì)量差[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后疼痛程度、睡眠障礙指數(shù)與心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，兩組VAS、HAMA、HAMD與PSQI評(píng)分低于護(hù)理前，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；護(hù)理前，組間比較差異不大（P>0.05），護(hù)理后，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)

觀察組1例，對(duì)照組8例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 比較兩組住院時(shí)間

對(duì)照組住院時(shí)間為（16.38±2.41）d，觀察組住院時(shí)間為（11.92±2.05）d，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肺癌已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤類疾病，具體指的是原發(fā)部位位于支氣管、器官、肺部的惡性腫瘤病變，其臨床類型相對(duì)較多，具體可分為腺癌、鱗癌、細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等幾種[6-7]。在發(fā)病的早期階段，患者會(huì)有刺激性咳嗽癥狀產(chǎn)生，繼發(fā)感染階段，痰量水平會(huì)明顯增加，痰液多數(shù)情況下呈現(xiàn)黏液膿性狀態(tài)，且痰中持續(xù)帶血，隨病情的不斷惡化發(fā)展，會(huì)有胸悶、食欲不振、消瘦、胸痛等癥狀產(chǎn)生，對(duì)生命安全造成威脅。當(dāng)前，臨床上多數(shù)情況下建議，通過(guò)手術(shù)方式對(duì)肺癌進(jìn)行治療，但操作難度較高，對(duì)機(jī)體造成的損傷性高，患者需要承受較大的痛苦。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可說(shuō)明，肺癌患者在手術(shù)治療期間接受強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量，幫助保持良好心態(tài)，減少術(shù)后不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使護(hù)理滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪婧鑫，相妍，茅昌敏，等.基于時(shí)間護(hù)理的呼吸訓(xùn)練與排痰管理對(duì)肺癌手術(shù)患者康復(fù)的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（2）：67-68.

[2] 盧誼，饒維維，徐令婕，等.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量與舒適度的改善作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（24）：3166-3169.

[3] 翁蕓，韋欣琪，張宇，等.皮格馬利翁效應(yīng)干預(yù)模式在肺癌手術(shù)患者呼吸功能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（4）：628-629.

[4] 付偉，陳士新，周慶元，等.放射性粒子植入治療早期不可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，35（8）：1311-1314， 1318.

[5] 張亞茹，趙笛.間歇充氣加壓裝置在腫瘤病人圍術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019， 33（19）：114-115.

[6] 李秋菊，杜超，王慧芳，等.多維度疼痛護(hù)理模式對(duì)晚期肺癌癌痛患者疼痛緩解率及WHOQOL-100評(píng)分的影響[J].臨床研究，2021，29（9）：185-186.

[7] 周明麗，張娟，王松慧.中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能及胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（13）：3124-3127.