史蜀媛

【摘要】目的：分析在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑的效果。方法：選擇2020年1月—2021年7月來我院接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，通過雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，實(shí)驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理配合路徑，參照組予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)與護(hù)患溝通）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比于參照組更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組更低（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果比較好，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑可進(jìn)一步提升患者的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理配合路徑；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；并發(fā)癥

Effect analysis of operating room nursing cooperation path for patients undergoing hysteroscopic endometrial polyposectomy

SHI Shuyuan

Guizhou Renhuai Jiudu Maternity Hospital， Renhuai， Guizhou 564500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of application of operating room nursing cooperation pathway in patients with hysteroscopic endometrial polyp resection. Methods： A total of 80 patients with endometrial polyps who received hysteroscopic endometrial polyp resection in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected and divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group. The experimental group was provided with operating room nursing cooperation pathway，and the reference group was provided with routine nursing.The nursing quality scores （service awareness，service attitude，operation technique and nurse-patient communication） and the incidence of postoperative complications （vaginal bleeding，uterine perforation and electric burn） were compared between the two groups.Results：The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion： Hysteroscopic endometrial polyp resection has a good therapeutic effect on patients with endometrial polyps.On this basis，the combined application of operating room nursing cooperation path can further improve the surgical effect of patients and reduce the risk of postoperative complications，which is of high application value and worthy of promotion.

【Key Words】Operating room nursing cooperation path； Hysteroscopy； Endometrial polyp resection； Complications

子宮內(nèi)膜息肉在婦科疾病當(dāng)中較為常見，臨床發(fā)病率比較高，這一疾病常見于育齡期、絕經(jīng)后女性群體當(dāng)中，該疾病的發(fā)病原因主要在于子宮內(nèi)膜增生，主要表現(xiàn)在于月經(jīng)紊亂、白帶異常以及不孕等，對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生極大的影響[1]。在大部分情況下，子宮內(nèi)膜息肉都屬于良性，如果發(fā)生不典型增生情況，則表明可能已經(jīng)出現(xiàn)癌前病變，此時(shí)未能及時(shí)予以有效的處理，可能會(huì)進(jìn)展為子宮癌，對(duì)患者的生命安全造成威脅。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者，可應(yīng)用手術(shù)治療獲得良好的效果，其中子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是較為常見的治療措施，在宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)治療可進(jìn)一步提升其效果，但是手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，未能做好護(hù)理配合可能會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此需要加強(qiáng)患者的手術(shù)室護(hù)理[2]。在諸多護(hù)理方案當(dāng)中，手術(shù)室護(hù)理配合路徑應(yīng)用于患者中能獲得良好的護(hù)理效果，這也是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，能結(jié)合患者實(shí)際情況制定路徑表，根據(jù)表中內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，提升護(hù)理效果[3]。本文主要分析在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合路徑的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的子宮息肉患者80例，經(jīng)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組，年齡24～66歲，平均年齡（44.46±3.04）歲，病程4個(gè)月～1.6年，平均病程（8.87±1.85）月；參照組，年齡23～67歲，平均年齡（44.02±3.42）歲，病程3個(gè)月～1.5年，平均病程（8.28±1.49）月。對(duì)比兩組患者的一般資料，顯示為對(duì)比無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)確診為子宮息肉；②患者均接受宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)耐受度比較高；③無手術(shù)禁忌癥；④一般資料完整，配合度好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)發(fā)生癌變者；②病情比較嚴(yán)重者；③意識(shí)障礙、精神障礙等；④存在其他婦科疾病者；⑤處于特殊生理期，不能接受手術(shù)治療者；⑥存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以常規(guī)護(hù)理，患者入院后根據(jù)患者的檢查情況以及治療方案將手術(shù)時(shí)間告知患者及家屬，術(shù)前1d予以常規(guī)訪視，說明手術(shù)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)必要性等，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中積極配合醫(yī)師與麻醉醫(yī)師做好患者的體位轉(zhuǎn)換以及器械傳遞，便于手術(shù)順利完成；術(shù)后與病房護(hù)士做好交接。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 予以手術(shù)室護(hù)理配合路徑，步驟為：（1）成立小組：成立手術(shù)室護(hù)理配合小組，小組成員除了科室護(hù)士長(zhǎng)之外，還包括主管護(hù)師、護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，需要對(duì)所有成員的培訓(xùn)予以安排，并進(jìn)行護(hù)理路徑培訓(xùn)。組內(nèi)所有成員的婦科手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)都不低于3年，護(hù)士長(zhǎng)通過培訓(xùn)需要培養(yǎng)組內(nèi)成員之間的溝通交流能力，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)水平，也可提升小組成員責(zé)任心；小組成員也可通過頭腦風(fēng)暴、循證等措施為患者制定護(hù)理干預(yù)目標(biāo)，并結(jié)合科室目標(biāo)明確個(gè)人目標(biāo)以及職責(zé)；科室內(nèi)部可結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，并根據(jù)目標(biāo)制定護(hù)理配合路徑表，結(jié)合表中內(nèi)容實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）手術(shù)室護(hù)理配合路徑表實(shí)施：①術(shù)前1d：在常規(guī)訪視當(dāng)中，除了講解醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)操作方法、手術(shù)過程、預(yù)期效果之外，還應(yīng)該要結(jié)合患者的文化程度對(duì)患者進(jìn)行健康教育，予以有效的心理護(hù)理，盡量消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，解答患者的疑問。②術(shù)前0.5h：手術(shù)室護(hù)士及時(shí)將手術(shù)室溫度與相對(duì)濕度予以調(diào)節(jié)，將溫度控制在25℃左右，相對(duì)濕度控制在55%～60%之間，提前檢查手術(shù)室當(dāng)中使用的器械以及相關(guān)藥物，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，保證設(shè)備、器械的完好；進(jìn)入手術(shù)室后，需要仔細(xì)核對(duì)患者基本資料，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)錯(cuò)誤等嚴(yán)重失誤，并根據(jù)患者實(shí)際情況建立靜脈通道。③術(shù)中護(hù)理：麻醉后將患者體位調(diào)整為膀胱截石位，雙腿使用軟墊墊上保持平整，控制好腳架高度在30cm左右，并使用棉墊墊在患者腘窩處，控制患者雙腿分開角度，避免壓迫患者的腓總神經(jīng)；合理調(diào)整宮腔鏡及電視視頻轉(zhuǎn)換器，使用滅菌薄膜套在轉(zhuǎn)換器鏡頭上，根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程合理調(diào)整冷光源亮度，促使術(shù)中光線清洗；手術(shù)期間1名護(hù)士進(jìn)行巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況以及病情變化情況；另外1名護(hù)士則應(yīng)該要合理控制液體灌注量，保持膨?qū)m液充足，預(yù)防超負(fù)荷情況。術(shù)中護(hù)理期間，護(hù)士都應(yīng)該要保持高度集中力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及水污染，同時(shí)需要預(yù)防電灼傷，手術(shù)開始之前，就要詳細(xì)了解患者機(jī)體當(dāng)中是否有金屬植入物，加強(qiáng)患者生命體征變化情況，將負(fù)極板置于肌肉比較豐滿處；同時(shí)要預(yù)防子宮穿孔，針對(duì)病灶較大、宮腔黏連者應(yīng)該要在術(shù)前予以米索前列醇促進(jìn)宮縮，術(shù)中為醫(yī)生保持清晰的視野。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后及時(shí)根據(jù)相關(guān)規(guī)定與要求關(guān)閉手術(shù)設(shè)備，及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)期間損壞或異常的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于非一次性醫(yī)療物品予以消毒，并做好患者的保暖措施。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)與護(hù)患溝通）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（陰道出血、子宮穿孔與電灼傷）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

相比于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

相比于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床較為常見，雖然是一種良性疾病，但是隨著疾病不斷發(fā)展，會(huì)逐漸惡化為子宮癌，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此發(fā)病之后需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療方法。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是比較好的治療方法，治療效果也比較明顯，但是由于這一手術(shù)方式操作較為精細(xì)，術(shù)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的密切配合有較高的要求，良好的護(hù)理措施也有助于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平[4]。

手術(shù)室護(hù)理配合路徑目前在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，屬于專業(yè)化、流程化以及規(guī)范化的護(hù)理模式，這一護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)患者中能提升手術(shù)效果與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。這一護(hù)理措施在實(shí)施之前需要結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，制定護(hù)理目標(biāo)以及護(hù)士個(gè)人目標(biāo)，從而明確護(hù)理重點(diǎn)，預(yù)防人力資源浪費(fèi)、護(hù)理措施重復(fù)等情況[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比參照組高，P<0.05。分析原因，在于手術(shù)室護(hù)士都已經(jīng)接受統(tǒng)一的訓(xùn)練，有助于提升護(hù)士的護(hù)理專業(yè)水平，對(duì)于護(hù)理人員的責(zé)任心也有一定提升作用；在小組內(nèi)部實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度對(duì)工作積極性有一定作用，也可根據(jù)患者的實(shí)施結(jié)果明確其中存在的護(hù)理問題，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[6]。手術(shù)室護(hù)理配合路徑也能讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解到護(hù)理路徑當(dāng)中的不足之處以及護(hù)理問題，及時(shí)通過護(hù)士之間頭腦風(fēng)暴、循證等措施也能及時(shí)將護(hù)理問題進(jìn)行解決，提升手術(shù)室護(hù)理效率，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，可降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]。護(hù)士積極配合醫(yī)生的手術(shù)操作，也能在短時(shí)間內(nèi)順利完成手術(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合路徑的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣。

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