劉 陽

隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展,營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性日益顯現(xiàn)[1-3]。相關(guān)研究表明,護(hù)士在滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求過程中扮演著十分重要的作用[4-6]。2016年,美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[7]指出,護(hù)士在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中需要具備一系列能力,以確保在滿足營(yíng)養(yǎng)支持治療的大前提下,為病人提供合理有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。但在臨床工作過程中,針對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)問題存在醫(yī)護(hù)職責(zé)劃分不明、對(duì)護(hù)理人員監(jiān)督培訓(xùn)不夠,管理者不夠重視等諸多問題[8-10]。有研究表明,在院期間多數(shù)病人獲得的營(yíng)養(yǎng)來源和補(bǔ)充途徑是不適合的,近一半病人出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)比較淺顯[11-13]?；诖?本研究以臨床護(hù)士為研究對(duì)象,調(diào)查其營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力現(xiàn)狀,為提高護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力提供理論依據(jù),最終達(dá)到減少住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法,于2021年11月—2021年12月選取本院150名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床在崗護(hù)士;②知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士;②病產(chǎn)休假者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的,查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì),包括工作年限、是否有營(yíng)養(yǎng)相關(guān)證書(營(yíng)養(yǎng)師證書或營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士證書)、科室是否定期組織護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)小講課(至少每季度1次)等。

1.2.2 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力量表 該量表由朱心怡[14]于2021年編制,包括營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)、臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估能力、營(yíng)養(yǎng)健康教育能力、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理能力和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)素質(zhì)5個(gè)維度,各維度條目數(shù)依次為7條、10條、13條、18條、15條,共計(jì)63個(gè)條目。計(jì)分采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,完全沒有能力～很有能力分別計(jì)1～5分,得分越高,護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力越好。問卷總分63～315分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人獨(dú)立收集。調(diào)查前,先取得相關(guān)醫(yī)院同意,常規(guī)與被調(diào)查者溝通,告知〗研究目的,詢問其是否愿意參與調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷155份,回收有效問卷150份,有效回收率96.77%。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力現(xiàn)狀 臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力總分為(196.70±62.64)分。詳見表1。

表1 臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力得分情況 單位:分

2.2 不同特征臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力得分狀況 研究結(jié)果表明,性別、年齡、有無子女、學(xué)歷、職稱、家庭人均月收入、工作年限、是否為臨床帶教老師、有無營(yíng)養(yǎng)相關(guān)證書、護(hù)士長(zhǎng)是否每周督察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、科室是否定期組織護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)小講課是影響臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力的因素。見表2。

表2 不同特征臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力得分比較 單位:分

2.3 臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力影響因素分析 以臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力量表總分作為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,自變量賦值見表3。最終工作年限等4個(gè)因素可解釋臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力回歸方程75.00%的變異量。見表4。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力現(xiàn)狀 本研究中,臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力總分為(196.70±62.64)分,處于中等水平。各維度中,營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理能力維度條目均分最高,臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估能力維度條目均分最低。原因可能是營(yíng)養(yǎng)支持維度涉及鼻胃管操作、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注操作等均是護(hù)士臨床工作的日常內(nèi)容,長(zhǎng)久的經(jīng)驗(yàn)積累,使得護(hù)士該方面的能力較強(qiáng)[15-17]。而營(yíng)養(yǎng)評(píng)估涉及大量的量表,是一項(xiàng)繁瑣的工作[2-3],大大增加了護(hù)士工作量,故護(hù)士對(duì)該方面的積極性較差,故得分不高。

3.2 影響臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力的主要因素

3.2.1 工作年限 本研究結(jié)果表明,工作年限是影響臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力的重要因素之一。原因可能是,臨床護(hù)理工作是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過程,在長(zhǎng)久的護(hù)理工作過程中,病人營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)操作各項(xiàng)并發(fā)癥以及如何與病人溝通,工作年限長(zhǎng)的護(hù)士均有著自己的心得[18],處理各種問題游刃有余,故其營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力較強(qiáng)。

3.2.2 是否為臨床帶教老師 本研究中,是臨床帶教老師的臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力得分較高。原因可能是其有著更多的機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí),對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解相對(duì)較多。

3.2.3 護(hù)士長(zhǎng)是否每周督察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況 本研究中,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查病人營(yíng)養(yǎng)狀況的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力得分較高。原因可能是,護(hù)理管理者的監(jiān)督促使護(hù)理人員關(guān)注病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,主動(dòng)做好病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、篩查及日常護(hù)理工作[19-20]。

3.2.4 科室是否定期組織護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)小講課 本研究結(jié)果表明,科室定期組織營(yíng)養(yǎng)相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力水平更高,分析原因,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使得護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解大大增加,同時(shí)也增加了護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視度。

4 小結(jié)

臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能力受工作年限、是否為臨床帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)是否每周督察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況和科室是否定期組織護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)小講課等諸多因素的影響。廣大護(hù)理管理者要做好營(yíng)養(yǎng)督導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)工作,在提高護(hù)士滿意度的基礎(chǔ)上讓廣大護(hù)士認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性。但因時(shí)間、人力資源有限,本研究?jī)H對(duì)8所醫(yī)院的150名臨床護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查,導(dǎo)致結(jié)論的推廣性有所受限。未來,在有條件的情況下,將進(jìn)行大樣本、干預(yù)研究。