田 夢,張秋麗

隨著護理學科的不斷進步和發(fā)展,用人單位對護士學歷水平的要求也在逐步提升,?？萍耙韵聦W歷的護士競爭優(yōu)勢明顯下降,再加上部分高職護理專業(yè)學生(以下簡稱高職護生)的就業(yè)定位較高,更是加劇了高職護生的擇業(yè)困境[1]。職業(yè)決策自我效能是大學生對自身職業(yè)決策相關任務所需能力的信心程度,能夠影響學生在擇業(yè)過程中所付出的努力[2]。有研究證實,臨近就業(yè)的實習護生職業(yè)決策自我效能水平較低[3]。悅納進取是個體積極接納自我和周圍環(huán)境,及時調整自身的心理狀態(tài),有效應對生活中的各種應激事件的方式[4]。當個體具有較高的悅納進取狀態(tài)時,能否提升其職業(yè)決策自我效能水平需要進一步論證。目前關于兩者的關系研究尚不夠充分,因此,本研究擬深入分析高職實習護生悅納進取與職業(yè)決策自我效能的關系,探索從調整高職實習護生的悅納進取狀態(tài)來提高其職業(yè)決策自我效能,從而引導高職實習護生更好地進行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,增強自身的競爭優(yōu)勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2022年9月1日—2022年9月20日選取本校愿意配合的實習護生554名進行調查。

1.2 研究方法 運用方便抽樣法,共發(fā)放問卷570份,回收有效問卷554份,有效回收率為97.19%。

1.3 研究工具

1.3.1 悅納進取量表 該問卷由戴吉等[5]編制,包含悅納(自我接納、挫折接納、社會接納)和進取(積極規(guī)劃、過程投入、行動活力)2個維度、6個因子,共25個條目。采用Likert 5級評分法,1～5分依次表示從“非常不符合”到“非常符合”,其中有2個條目為反向計分,其余均為正向計分。本研究中問卷的Cronbach′s α系數為0.925。

1.3.2 大學生職業(yè)決策自我效能量表 該問卷由彭永新等[6]編制,包含自我評價、選擇目標、收集信息、制定規(guī)劃和問題解決5個維度和39個條目。問卷采用Likert 5級評分法,1～5分依次表示從“完全沒有信心”到“完全有信心”。本研究中該問卷的Cronbach′s α系數為0.987。

1.4 統(tǒng)計學方法 該研究采用SPSS 22.0軟件錄入數據和進行統(tǒng)計學分析,運用描述性分析、Pearson相關分析以及多元線性回歸分析等統(tǒng)計學方法,檢驗水準為α=0.05(雙側)。

2 結果

2.1 高職實習護生悅納進取現狀 高職實習護生悅納進取總分及各維度得分見表1,其中高職實習護生悅納進取總體上處于中等水平,各個因子得分依次為積極規(guī)劃(3.91±0.60)分、自我接納(3.87±0.70)分、行動活力(3.76±0.69)分、挫折接納(3.67±0.78)分、社會接納(3.58±0.65)分、過程投入(3.35±0.60)分。

表1 高職實習護生悅納進取現狀 單位:分

2.2 高職實習護生職業(yè)決策自我效能現狀 高職實習護生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分見表2,結果顯示,高職實習護生的職業(yè)決策有一些困難。其中,選擇目標維度得分最高,問題解決、收集信息維度得分較低。

表2 高職實習護生職業(yè)決策自我效能現狀 單位:分

2.3 高職實習護生悅納進取與職業(yè)決策自我效能的相關性分析 將高職實習護生的悅納進取與職業(yè)決策自我效能進行Pearson相關分析,結果顯示,高職實習護生的悅納進取總分及其各個維度與職業(yè)決策自我效能總分及其各個維度呈顯著正相關(P<0.01),見表3。

表3 高職實習護生悅納進取與職業(yè)決策自我效能的相關性(r值)

2.4 影響高職實習護生職業(yè)決策自我效能的多因素分析 將高職實習護生職業(yè)決策自我效能作為因變量,悅納進取各個維度及其因子行為作為自變量,進行多元線性逐步回歸分析,進入回歸方程的因子為積極規(guī)劃、挫折接納、行動活力、自我接納?；貧w方程模型評價顯示,復相關系數R=0.748,決定系數R2=0.560,說明多元線性回歸方程的因變量能被自變量解釋56%,見表4。

表4 高職實習護生職業(yè)決策自我效能影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職實習護生悅納進取現狀分析 本研究顯示,高職實習護生的悅納進取狀態(tài)處于中等水平,略高于劉慎梅等[7]對高職護生悅納進取的研究,考慮與研究對象不同有關。本研究對象為實習護生,在臨床實習的過程中,護生能夠全面了解護理工作的內容和性質,深刻意識到自身所面臨的就業(yè)壓力,因此會更加積極規(guī)劃其職業(yè)發(fā)展路徑,充分利用工作中獲得的經驗和資源,增強自身的綜合能力,進取水平高于未實習的護生。本研究顯示,高職實習護生的自我接納得分較高,可能與經過臨床實踐,實習護生的專業(yè)知識、操作技能以及人際溝通能力等得到很大的提升有關。本研究顯示,高職實習護生的社會接納得分較低,說明高職實習護生對社會和他人的接納程度較低?？紤]可能與社會公眾對護理行業(yè)仍然存在一定的誤解和缺乏尊重有關,這與劉慎梅等[7]的研究結果“高職護生感知社會對護士行業(yè)的支持度不高”較為一致。護生感知的社會支持能夠影響其職業(yè)認同感,進而影響其悅納進取狀態(tài)[7]。因此,校企雙方應加強合作,重視高職實習護生職業(yè)認同感的培養(yǎng),可通過專業(yè)介紹、榜樣進校園、社會宣講等多樣化的方式提升社會公眾和高職護生對護理行業(yè)的認同感。本研究顯示,高職實習護生的過程投入得分較低,說明高職實習護生過于重視事物的結果、不注重過程投入。隨著就業(yè)壓力與日俱增,部分高職護生希望在實習的過程中多獲得一些實質性成果來增強自身的就業(yè)優(yōu)勢,如果沒有達到目標,會非常沮喪,從而形成“重結果、輕過程的局面”。因此,應加強高職實習護生的過程投入教育,引導學生重視事物的發(fā)展過程和積累經驗,不要只執(zhí)著于最終結果。

3.2 高職實習護生職業(yè)決策自我效能現狀分析 本研究中高職實習護生的職業(yè)決策自我效能得分為(133.59±31.76)分,處于中等水平。該結果低于本科實習護生的職業(yè)決策自我效能水平(135.95±27.77)分[8],高于護理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能水平(131.34±14.98)分[9]。分析原因可能是高職實習護生的就業(yè)壓力高于本科實習護生,使得高職實習護生對未來職業(yè)發(fā)展缺乏信心所致。部分護理研究生的職業(yè)定位多集中于醫(yī)院的管理層面和高校教師,隨著護理博士生的逐漸增多,護理碩士研究生在這些領域的競爭優(yōu)勢明顯下降,導致其職業(yè)發(fā)展信心不足。本研究顯示高職實習護生的問題解決和收集信息維度得分較低,說明高職實習護生在解決職業(yè)決策過程中遇到的難題以及獲取職業(yè)信息的能力有所欠缺,這與劉靜等[10]的研究結果不一致,考慮可能與研究對象不同有關。本研究中高職實習護生選擇目標的維度得分較高,這說明高職實習護生能夠將自身的特點和能力與職業(yè)屬性進行匹配,找到適合自己的職業(yè)。

3.3 高職實習護生悅納進取與職業(yè)決策自我效能的關系分析 本研究顯示,高職實習護生的悅納進取與職業(yè)決策自我效能呈顯著正相關,說明高職實習護生的悅納進取水平越高,其職業(yè)決策自我效能也越高。悅納進取中的積極規(guī)劃、挫折接納、行動活力、自我接納因子能夠顯著影響高職實習護生的職業(yè)決策自我效能。這說明當高職實習護生具備積極規(guī)劃未來、充滿前進的動力、能夠全身心地投入到學習和工作的進取狀態(tài)時,有利于提升其職業(yè)信息獲取能力、職業(yè)規(guī)劃能力和問題解決能力。當高職實習護生具備接受自己的能力和現狀、遇到挫折時仍然不會降低自我價值的悅納狀態(tài)時,其自我評價與目標篩選能力也會相應升高。因此,高職醫(yī)學院校和實習醫(yī)院可以通過提升護生的積極規(guī)劃、行動活力、自我接納和挫折接納等悅納進取水平間接增強護生的職業(yè)決策自我效能。

3.4 高職實習護生悅納進取和職業(yè)決策自我效能的提升策略

3.4.1 加強職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導 加強職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導是提升高職實習護生悅納進取水平和職業(yè)決策自我效能的關鍵措施。有研究顯示,大學生存在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃意識缺乏,對行業(yè)發(fā)展認識不夠全面,職業(yè)規(guī)劃能力不足等制約學生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的現實問題[11],因此高職醫(yī)學院校應將職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育貫穿于教學全過程。大學一年級剛入學時,輔導員和學業(yè)導師應詳細地為學生介紹護理專業(yè)的發(fā)展前景和本校學生的就業(yè)情況,幫助學生初步建立職業(yè)概念。在此基礎上,引導學生根據自身的特點和能力,初步制定職業(yè)發(fā)展方向,如選擇專升本還是就業(yè)。之后沿著學生已經選擇的路徑指導學生研修相關的職業(yè)規(guī)劃課程,擬定職業(yè)發(fā)展方案。大學二年級階段護生開始接觸專業(yè)課,此時應將職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有機融入專業(yè)課教學中,使學生在掌握專業(yè)知識和技能的基礎上,制定更加清晰的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃路線。大學三年級實習階段,是職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的關鍵時期,此時護生已經積累了一些臨床護理經驗,學業(yè)導師引導學生將個人的屬性與工作特點進行匹配,確定職業(yè)目標。輔導員和臨床帶教老師為護生推送獲取職業(yè)相關信息的渠道,指導護生適時做出職業(yè)決策。

3.4.2 尋求社會支持 社會支持不僅影響護士的悅納進取水平[7],也與護士的自我接納和自我效能感密切相關[12]。高職實習護生由于角色轉換不良、環(huán)境不適應等原因導致其在職業(yè)決策過程中遇到難題時,不能獲得社會支持[13]。因此,高職醫(yī)學院校應充分發(fā)揮家校協同作用,加強護生的社會支持教育,營造良好的集體凝聚力,獲取親友的認可。臨床實習醫(yī)院也應營造良好的師生關系和同事關系。在家、校、院三方合力教育下,為學生逐步構建完善的社會支持體系,在遇到職業(yè)決策困難時,能夠第一時間尋求家庭支持和組織支持。

3.4.3 提高問題解決能力 有研究顯示,問題解決能力高的人,更具有責任感和創(chuàng)造性,在職業(yè)生涯中更容易成功,在工作中也能夠快速解決病人存在的護理問題[14-15]。因此,高職醫(yī)學院校應注意提高護生的問題解決能力。在日常教學中,采用案例教學法、頭腦風暴法、小組討論法等多樣化的教學方法培養(yǎng)學生的邏輯思維能力和問題解決能力。鼓勵護生參與各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽,在不斷突破創(chuàng)新的過程中掌握解決問題的方法和技巧。在臨床實習中,帶教老師通過指導護生參與護理案例研討、展示護士發(fā)明的實用新型專利等方法,進一步增強護生的問題解決能力。

4 小結

高職實習護生的悅納進取水平與職業(yè)決策自我效能呈顯著正相關。其中,悅納進取的積極規(guī)劃、挫折接納、行動活力和自我接納因子能夠影響高職實習護生的職業(yè)決策自我效能。高職醫(yī)學院校、家庭和實習醫(yī)院應充分發(fā)揮三方協同作用,通過加強職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導、引導護生尋求社會支持、提高護生的問題解決能力等方面提升高職實習護生的悅納進取與職業(yè)決策自我效能水平。