厲小麗 李商庚 包倩倩

小兒骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨骨折行保守治療手法復(fù)位、手術(shù)后須進(jìn)行人字形石膏外固定。筆者根據(jù)臨床實際需要設(shè)計并制作一種小兒人字形石膏固定用裝置（國家實用新型專利號：ZL 2021 2 3125779.4），該裝置簡化了石膏固定的操作，縮短了石膏固定的時間，只需要1 名協(xié)助人員，改善了石膏固定的治療效果，適用年齡范圍廣。自2021 年10 月21 日開始應(yīng)用于臨床，使用效果滿意，現(xiàn)介紹如下：

1 結(jié)構(gòu)與制作

小兒人字形石膏固定用裝置主體采用不銹鋼材質(zhì)，平臺、座墊采用皮革包裹的柔軟彈性層組成。支撐架上固定有座墊，具有導(dǎo)向桿；平臺的下側(cè)設(shè)置有連桿，導(dǎo)向桿與連桿滑動連接。支撐架可移動帶動座墊相對平臺移動，使座墊與平臺之間形成不同的間距。導(dǎo)向桿與連桿之間設(shè)置有能夠?qū)⒍哌M(jìn)行定位的定位件。支撐柱和支撐腳有效保證此裝置的穩(wěn)定性與牢固性。結(jié)構(gòu)圖見圖1。

圖1 小兒人字形石膏固定用裝置結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

患兒臀部坐在座墊上，軀體躺在平臺上，一人協(xié)助用手拖住并牽拉患兒雙腿。根據(jù)患兒的身高，使導(dǎo)向桿相對連桿穩(wěn)定地滑動，導(dǎo)向桿滑動帶動支撐架移動，支撐架移動帶動座墊相對平臺移動，使座墊與平臺之間形成的間距滿足操作要求。最后定位件將導(dǎo)向桿與連桿進(jìn)行定位，使支撐架與連桿固定，使需要打石膏的軀體部位位于座墊與平臺之間呈懸空狀態(tài)，醫(yī)生即可對患兒進(jìn)行人字形石膏固定操作。實物圖見圖2。

圖2 小兒人字形石膏固定用裝置實物圖

3 體會

傳統(tǒng)的人字形石膏外固定需在專門的石膏床上進(jìn)行操作，為便于石膏固定需懸空雙下肢、軀體部位，通常需要4 個醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)助。麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)患兒頭部安全，一個醫(yī)護(hù)人員托住患兒肩部，另一個醫(yī)護(hù)人員托住患兒臀部，還有一人托住雙腿，使雙股骨、軀體部位處于懸空狀態(tài)，然后骨科醫(yī)生對患兒進(jìn)行人字形石膏固定。不僅費時費力，患兒體驗感差，且尾骶部石膏需鏤空處理，否則影響日后患兒排便。使用小兒人字形石膏固定用裝置，骨科醫(yī)生僅需在1 名醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下即可完成患兒的人字形石膏外固定，操作簡便省時，節(jié)約人力資源。患兒臀部座墊能夠相對平臺移動，使座墊與平臺之間形成不同的間距，滿足不同身高患兒的使用要求。座墊與平臺之間形成穩(wěn)固的一體裝置，增加患兒的舒適度。座墊與平臺上具有柔軟彈性層的緩沖墊，使患兒軀體躺在上面更加舒適。患兒尾骶部接觸座墊的部位，在人字形石膏固定時形成一個天然的空缺，方便患兒排便，無須用石膏剪在患兒尾骶部石膏另行開口，保持石膏固定的平整，也避免石膏剪誤傷患兒皮膚。