余 艷,丁海玲

(昆明市延安醫(yī)院 1.生殖遺傳科 2.婦科,云南 昆明 650051)

人工授精指通過(guò)非性交方式,將男性精子注入女性生殖道內(nèi),以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù),分為丈夫精液、供精者精液人工授精;亦可分為宮腔內(nèi)、宮頸管內(nèi)、陰道內(nèi)、輸卵管內(nèi)及經(jīng)腹腔人工授精等,臨床上以宮腔內(nèi)、宮頸管內(nèi)人工授精最為常見[1,2]。因此,需對(duì)人工授精輔助生殖患者采取有效護(hù)理措施以避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。本文研究在人工授精護(hù)理中采用階段式健康教育模式的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取昆明市延安醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的78例人工授精輔助生殖患者,根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組(39例,平均年齡33.26±3.86歲)與觀察組(39例,平均年齡32.34±3.75歲)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)2組均知曉本次研究?jī)?nèi)容并已簽署同意書;(2)2組均符合人工授精相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);(3)2組均通過(guò)完整的臨床病理學(xué)和影像學(xué)診斷;(4)本研究已經(jīng)過(guò)昆明市延安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神障礙者;(2)患有心臟病者;(3)存在生殖系統(tǒng)感染或畸形者;(4)存在反復(fù)自然流產(chǎn)者。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用階段式健康教育模式,主要包括:

1.2.1 分階段展開健康教育

第一階段:主要指導(dǎo)患者進(jìn)行初診與復(fù)診,簡(jiǎn)要描述復(fù)診的重要性,協(xié)助患者完成常規(guī)檢查,并建立輔助生殖檔案;第二階段:評(píng)估患者的整體質(zhì)量,檢查卵巢狀況,并進(jìn)行教學(xué)。手術(shù)期間,應(yīng)告知患者相關(guān)治療方案,以便患者了解人工授精的具體步驟和原則,明確告知注意事項(xiàng),并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)和檢查;第三階段:這一階段是人工授精后患者的相關(guān)干預(yù)措施。它側(cè)重于告知患者人工授精后飲食中應(yīng)注意的事項(xiàng),并告知患者相關(guān)活動(dòng),以便患者明確回訪時(shí)間。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供必要的輔助技術(shù)和相關(guān)知識(shí)。例如,患者可以通過(guò)圖集、視頻、音頻文件等方式行相關(guān)知識(shí)獲取。同時(shí),為患者提供專題講座實(shí)現(xiàn)對(duì)人工授精輔助治療技術(shù)的講解和介紹,解釋治療過(guò)程中使用的藥物和注意事項(xiàng)。在健康教育的方式上,要重點(diǎn)加強(qiáng)溝通和鼓勵(lì)患者說(shuō)出他們的疑問(wèn)和回答問(wèn)題,消除疑慮。

1.2.3 心理健康教育

人工授精方式可達(dá)到受孕目的,但專家指出,患者的心理負(fù)擔(dān)直接導(dǎo)致受精困難,影響精液性狀,降低人工授精的治療效果。所以,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以根據(jù)患者的文化程度,盡量用通俗易懂的語(yǔ)言,耐心解釋人工授精治療的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)患者擔(dān)心人工授精治療可能會(huì)造成社會(huì)偏見的不良影響,護(hù)理人員要有保護(hù)患者隱私的責(zé)任,突出取得患者信任。

1.2.4 健康教育形式

健康教育的方式和內(nèi)容應(yīng)傾向于人性化的視角操作,注意語(yǔ)言的態(tài)度,避免刺激語(yǔ)言而導(dǎo)致患者的敏感,并保持柔和的溝通環(huán)境。這種形式可以是口頭教學(xué)和書面教學(xué)的結(jié)合。重要的是要認(rèn)識(shí)到,口頭指導(dǎo)可以為問(wèn)題提供有針對(duì)性的答案,并強(qiáng)調(diào)滿足患者個(gè)性化咨詢的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)2組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,其中SDS評(píng)分表分界值為53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。SAS評(píng)分表分界值為50分,其中50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮;采用昆明市延安醫(yī)院自制調(diào)查表對(duì)2組不同治療階段的疾病知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)估,包括第一、第二、第三、第四階段,總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,疾病知曉率越高;采用昆明市延安醫(yī)院自制調(diào)查表對(duì)2組依從行為進(jìn)行評(píng)估,包括科學(xué)飲食:40分,按時(shí)復(fù)診:20分,按照醫(yī)囑用藥:40分。分?jǐn)?shù)越高,代表依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組SDS、SAS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 2組疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比

觀察組疾病知識(shí)知曉情況明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 2組疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比分)

2.3 2組依從行為評(píng)分對(duì)比

觀察組依從行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3。

表3 2組疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比分)

3 討論

近年來(lái),隨著社會(huì)發(fā)展,不孕的人數(shù)越來(lái)越多。造成不孕的原因有很多,如先天性原因、子宮病變、內(nèi)分泌異常、生殖器腫瘤等。另外,環(huán)境問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致不孕。根據(jù)不孕的發(fā)病原因,還可分為男性不育和女性不孕。因此考慮使用人工授精的人群也隨之增加,其適用于男性精液異常,男性性功能障礙及女性排卵障礙,男性不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重畸精癥、嚴(yán)重的少精癥和弱精癥、阻礙性無(wú)精癥、逆行射精,男性有不宜生育的遺傳性疾病,嚴(yán)重母兒血型不合,經(jīng)治療無(wú)效等人群[3]。因?yàn)榕噪S年齡的增大導(dǎo)致懷孕的機(jī)率降低,從而影響人工授精的成功率,所以建議女性年齡小于45歲且輸卵管至少有一側(cè)是通暢的才可以接受人工授精。女性輸卵管分為左右兩側(cè),如果雙側(cè)輸卵管通過(guò),建議采用試管輔助妊娠的方式,其中一側(cè)通過(guò)人工授精輔助妊娠[4]。因此,對(duì)人工授精輔助生殖患者采取相應(yīng)有效的健康教育措施十分重要。

在人工授精輔助生殖患者護(hù)理過(guò)程中,一般采用常規(guī)護(hù)理且能取得一定的效果。但其在指導(dǎo)患者掌握人工授精相關(guān)知識(shí)效果不佳,因此考慮使用階段式健康教育模式。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)[5-7]。在本研究中,通過(guò)對(duì)人工授精輔助生殖患者采取階段式健康教育模式,觀察組SDS、SAS評(píng)分、疾病知識(shí)知曉情況、依從行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明其能有效改善患者心理狀態(tài),提升其疾病知識(shí)知曉率,提高其治療依從性。齊瑩[8]的研究中也表示,應(yīng)用階段式健康教育模式于人工授精輔助生殖患者中,可有效緩解其心理負(fù)擔(dān),提升其相關(guān)疾病知識(shí)掌握率。本研究結(jié)果與其相符,說(shuō)明階段式健康教育模式具有較高的使用價(jià)值。

綜上所述,對(duì)人工授精輔助生殖患者采取階段式健康教育模式,可有效改善其心理狀態(tài),提升其疾病知識(shí)知曉率及治療依從性。有較高使用價(jià)值,值得推廣。