黃彬彬 張蕓濤

【摘 要】目的 探究舒適護理在小兒手足口病皮膚皰疹護理中的應用效果。方法 選擇在2022年6月-12月我院收治的58例手足口病皮膚皰疹患兒為觀察對象，隨機分為對照組、研究組，每組29例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予舒適護理，比較兩組舒適度、配合度、皰疹愈合指標以及護理滿意度。結果 研究組舒適度各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組皰疹潰瘍愈合率高于對照組，皰疹潰瘍愈合時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組焦慮與合作行為等級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理在小兒手足口病皮膚皰疹護理中的應用效果確切，可提高患兒的舒適度與配合度，加速皰疹潰瘍愈合速度，且護理滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】舒適護理；小兒手足口病；皮膚皰疹

中圖分類號：R473文獻標識碼：A文章編號：1004-4949（2023）05-0098-04

Application Effect of Comfort Nursing in Children with Hand-foot-mouth Disease Skin Herpes

HUANG Bin-bin， ZHANG Yun-tao

（Department of Emergency， Jiangmen Maternal and Child Health Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comfort nursing in the nursing of skin herpes in children with handfoot-mouth disease. Methods From June to December 2022， 58 children with hand-foot-mouth disease skin herpes admitted to our hospital were selected as observation objects. They were randomly divided into control group and study group， with 29 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comfortable nursing. The comfort， cooperation， herpes healing index and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The comfort scores of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The healing rate of herpes ulcer in the study group was higher than that in the control group， and the healing time of herpes ulcer was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and cooperative behavior levels of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing is effective in the nursing of skin herpes in children with hand-foot-mouth disease， which can improve the comfort and cooperation of children， accelerate the healing rate of herpes ulcer， and has high nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Comfort nursing； Hand-foot-mouth disease in children； Skin herpes

手足口?。╤and-foot-mouth disease in children）是一種多發(fā)于4歲以下兒童的傳染性疾病，也是一種以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯牟《拘詡魅拘约膊?，有?shù)種病毒可引起手足口病。皮膚皰疹促使患兒局部疼痛明顯、瘙癢劇烈，而患兒由于年齡較小，行為不受控制，無法配合治療，抓撓易導致局部損傷程度加重，使繼發(fā)細菌感染率提高，增大治療難度[1]。因此，加強對手足口病患兒皮膚黏膜的護理尤為重要。施行舒適護理模式干預，幫助患兒擺脫生理應激與心理應激，改善其焦慮與合作行為，提高患兒整體的舒適度和治療效果，從而加速病情轉歸[2]。基于此，本研究結合2022年6月-12月我院收治的58例手足口病皮膚皰疹患兒的臨床資料，旨在分析舒適護理在皮膚皰疹護理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-12月江門市婦幼保健院收治的58例手足口病皮膚皰疹患兒作為研究對象。納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》手足口病的診斷標準，有手、足、口及臀部皰疹、潰瘍。排除標準：臨床資料缺失；合并其他嚴重并發(fā)癥。隨機分為研究組和對照組，各29例。其中對照組年齡1～5歲，平均年齡（2.30±0.61）歲；男15例，女14例。研究組年齡2～5歲，平均年齡（2.3±0.47）歲；男13例，女16例。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，本研究所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組根據(jù)科室管理制度要求與規(guī)范流程落實常規(guī)護理，包括環(huán)境干預、溫水清洗全身皮膚、剪指甲等。研究組接受舒適護理干預，如下。

1.2.1組建護理小組 護士長組織經(jīng)驗豐富的責任護士等主體，成立舒適護理小組，培訓考核合格后入組工作。收集患兒資料，根據(jù)皮膚評估結果、前沿研究資料、專家建議、護理工作經(jīng)驗等要素，制定有針對性的舒適護理方案。組織成立質控小組，利用追查評價方法，護士長了解皮膚護理方案的執(zhí)行情況，并進行現(xiàn)場反饋。定期進行會議總結，總結實際護理過程中存的護理操作不當?shù)葐栴}，針對護理過程中對患兒的恢復情況評估不準確現(xiàn)象進行充分的分析，同時還需要提高護理人員與患兒家屬的溝通質量，改變傳統(tǒng)在進行護理過程中存在的溝通狀況不良這一問題。在完成討論后，也需要將討論結果第一時間向相應的科室以及護理工作人員進行反饋，確保在實際開展護理過程中護理質量以及效果等能夠在第一時間內(nèi)得到改善，其護理質量更能夠滿足家長以及患兒的實際需求，提高護理的整體質量。

1.2.2皮膚狀況評估 采用自制手足口病皮膚觀察量表全面仔細地檢查皮疹、潰瘍皮膚情況，3次/d，根據(jù)評分量化評價皮疹周圍的皮膚變化情況。檢查后做好皮膚的清理與換藥工作。

1.2.3口腔護理 3歲以下患兒使用溫開水棉簽輕輕地清潔口腔，3～4次/d；3歲以上患兒使用溫開水漱口，漱口后給予口腔潰瘍噴利巴韋林氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H10970349，規(guī)格：150撳/瓶，0.5 mg/撳）2～3撳/次，唇周皰疹消毒后涂復方魚肝油氧化鋅軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11022176，規(guī)格：復方），3～4次/d。

1.2.4手足護理 溫水洗凈局部手足皮膚，拭干水跡，2次/d。用一次性注射器刺破大水皰后吸出膿液，敞開傷口，用蒙脫石散3 g+維生素B2+維生素E+生理鹽水調(diào)成糊，涂抹于水皰處，3次/d。

1.2.5健康教育 責任護士在每次對患兒皮膚清洗與上藥的時間段，指導家屬對患兒皮膚進行護理。要求患兒家屬跟護士共同學習如何幫患兒進行皮膚清潔，以及在患兒出現(xiàn)皮疹后如何對皮疹處的潰瘍進行上藥，提高護理整體效果。在護理學習時還需要學習紗布手套制作等一系列與護理相關的內(nèi)容。護理人員還需要向家長進行宣教，宣教的內(nèi)容主要包括：如何防止患兒在恢復的過程中出現(xiàn)抓撓這一現(xiàn)象，做好患兒衣物的選擇，有效保護患兒皮膚，提高患兒在進行護理治療過程中的整體質量，做好皮膚的保護，提高局部用藥效果，保證護理便捷，滿足當前的護理需求。

1.2.6心理護理 加強對患兒情緒的安撫，穩(wěn)定患兒的情緒狀態(tài)。加強對家屬的思想教育，使其掌握安撫患兒情緒的方法，使得患兒積極配合換藥等護理操作，促使臨床操作得以順利進行。

1.3 觀察指標

1.3.1舒適度 利用GCQ量表評定患者的舒適度情況，涉及生理、心理、社會生活和環(huán)境4個維度，共28項，采用百分制，分數(shù)與舒適度呈正相關。

1.3.2醫(yī)療服務滿意度 向家屬發(fā)放醫(yī)療服務滿意度調(diào)查表，了解家屬對服務態(tài)度與健康教育等方面的滿意情況，采用百分制；90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，低于60分為不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.3.3皰疹潰瘍愈合指標 統(tǒng)計兩組的皰疹潰瘍愈合率和愈合時間，以評估護理成效。

1.3.4配合度 參照Venham量表評定患兒的焦慮與合作行為，0級表示自如，1級表示不自然，2級表示緊張，3級表示勉強，4級表示恐懼。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組舒適度比較 研究組舒適度各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皰疹潰瘍愈合指標比較 研究組皰疹潰瘍愈合率高于對照組，皰疹潰瘍愈合時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.062，P=0.044），見表3。

2.4 兩組配合度比較 研究組焦慮與合作行為等級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。