田藝瑩， 李佳玥， 張 北， 齊莎莎， 高曉明， 任媛媛， 姜明月

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū) 眼科， 北京， 100700；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科， 北京， 100700）

醫(yī)學(xué)人文教育的目的是注重德育，在規(guī)范醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的同時，培養(yǎng)人文關(guān)懷精神、協(xié)作精神、創(chuàng)新能力等，關(guān)注患者生命價值、醫(yī)療全力和健康利益、人格尊嚴(yán)，樹立正確的醫(yī)學(xué)價值觀［1-2］。傳染病的特殊性在于具有傳染性和流行性。在開展傳染與感染性疾病患者的護理時，需要盡可能選擇合理且有效的護理工作，通過這種方式能夠有助于保障普通患者與傳染與感染性疾病患者的安全性，避免出現(xiàn)交叉感染和疫情蔓延的情況［3-5］。如何開展有效的護理工作，是現(xiàn)代護理研究工作中一項十分重要的內(nèi)容。本文針對傳染與感染性疾病護理的倫理問題進行簡要分析，探討傳染與感染性疾病的具體護理方式，旨在為臨床傳染與感染性疾病護理工作提供幫助與參考。

1 人文護理與護理倫理

1.1 人文護理

人文護理是一種基于人性關(guān)懷的護理理論和實踐，其核心理念是將患者視為整個人而不僅僅是疾病或病癥的患者。人文護理的目標(biāo)是為患者提供全面的、個性化的、尊重和關(guān)懷的護理，以滿足患者的身體、心理、社會和精神健康需求［6］。人文護理的理論基礎(chǔ)包括生命哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等［7］。其中，生命哲學(xué)是人文護理的重要組成部分，強調(diào)護理者和患者之間的人際關(guān)系、人的本質(zhì)和存在等。倫理學(xué)則是人文護理的指導(dǎo)原則之一，要求護理者尊重患者的人權(quán)、隱私權(quán)和自主權(quán)等［8］。社會學(xué)方面，人文護理注重了解患者的文化背景、價值觀和社會環(huán)境等，以提供更加貼近患者需求的護理服務(wù)。心理學(xué)方面，人文護理側(cè)重于護理者對患者心理狀態(tài)的觀察和評估，以及提供必要的心理支持和護理。人文護理還強調(diào)護理者和患者之間的溝通和信任關(guān)系，鼓勵護理者在患者護理過程中積極參與，以增強患者的自我意識和控制感。此外，人文護理還強調(diào)護理者的自我反思和反省，以確保護理過程中的專業(yè)性和人性化。

1.2 護理倫理

護理倫理是指在護理實踐中遵循的道德原則和規(guī)范，旨在保護患者權(quán)益、尊重人的尊嚴(yán)和價值。護理倫理的核心是以患者為中心，尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)和人權(quán)等。同時，護理倫理也要求護理者遵守職業(yè)道德規(guī)范，保持專業(yè)素養(yǎng)和道德良心。護理倫理的理論基礎(chǔ)主要來自于倫理學(xué)和護理倫理學(xué)。倫理學(xué)探討人類行為的道德規(guī)范和價值觀，包括道德決策的過程、倫理原則和倫理沖突等。護理倫理學(xué)是指將倫理學(xué)的原理和規(guī)范應(yīng)用到護理實踐中，包括患者權(quán)益、隱私保護、生命尊嚴(yán)、公正和誠信等方面的道德問題。護理倫理的原則包括尊重患者自主權(quán)、保護患者隱私權(quán)、維護患者公正利益、尊重生命尊嚴(yán)和遵守職業(yè)道德規(guī)范等［9］。在護理實踐中，護理倫理原則要求護理者通過溝通和尊重患者的意見和意愿，使患者在護理過程中感到被尊重和參與［10］。此外，護理倫理還要求護理者遵循誠信和職業(yè)規(guī)范，保持專業(yè)素養(yǎng)和道德良心，確?；颊叩玫竭m當(dāng)和安全的護理服務(wù)［11］。護理倫理是護理實踐中的重要組成部分，護理者必須深入理解和遵守護理倫理原則，以保證患者的權(quán)益得到充分尊重和保護。

2 傳染與感染性疾病護理的倫理問題

2.1 護理人員短缺

目前護理人力資源短缺是醫(yī)院較為嚴(yán)重的一個問題，這一現(xiàn)象必然也會導(dǎo)致護理倫理困境的發(fā)生。護理人員的數(shù)量短缺會造成超負荷工作，部分護理人員為了能夠及時完成工作會在進行實際工作時簡化操作步驟，無法完全按照政策與規(guī)定執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，導(dǎo)致后續(xù)的管理工作難以順利開展。

2.2 人文關(guān)懷與陪護

陪護對于患者是一個重要的支持系統(tǒng)，陪護在現(xiàn)代臨床護理工作中是不可忽視的一項內(nèi)容，陪護能夠給予患者情感上的滿足和生活上的便利，同時還能夠給予患者治療期間的安全感，對于提高患者的護理質(zhì)量來說有不可忽視的作用。但陪護對象缺乏對消毒隔離知識，對管制制度缺乏依從性，會影響護理質(zhì)量，增加醫(yī)院感染事件的發(fā)生風(fēng)險。

2.3 職業(yè)暴露與防護

護理人員在開展護理工作時需要接觸患者，并且還需要進行諸多侵入性操作，容易導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)職業(yè)損傷?；瘜W(xué)消毒和紫外線消毒是醫(yī)院感染控制中不可忽視的一項重要消毒方法，但對人體會造成一定程度的損傷，且護理人員無法完全避免。護理人員在進行工作時按要求應(yīng)當(dāng)做好有效的自身防護。但部分護理人員對自我防護重視程度不足，或因經(jīng)驗豐富而忽視自我保護，導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生［12］。

3 傳染與感染性疾病護理方法

3.1 患者的有效管理

針對患者開展臨床護理時，護理人員首先需要針對病房進行有效的管理，盡量減少患者之間的“串房”以及家屬的探視，條件允許的情況下安排單間，通過減少交流的方式來避免感染發(fā)生。護理人員應(yīng)當(dāng)做好有效的自我保護與管理，需要在做好自身保護和防護的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者完成就診與臨床治療，告知患者治療流程，確保患者安全。針對病情特殊且傳染性較強的患者，開展治療和護理時，應(yīng)進行有效的血常規(guī)檢驗，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗進行治療或用藥，不能因自身經(jīng)驗豐富而忽視自我保護措施。

3.2 護理人員的管理

為了保障消毒隔離工作的整體質(zhì)量，工作人員需要強化監(jiān)管，在醫(yī)院內(nèi)部各個部門抽取1～2名成員，建立醫(yī)院感染護理管理小組，對醫(yī)院每日的清潔和消毒工作進行檢查，要求每一名醫(yī)務(wù)人員和保潔人員都積極參與到消毒防范工作中，以保障醫(yī)院感染控制的整體質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)部需要設(shè)置治療隔離區(qū)，尤其需要明確污染區(qū)和半污染區(qū)等區(qū)域，確保每項工作都能夠有序進行。大批量患者入院時，一定要做好患者的分流工作，明確患者住院臨床指征，盡量減少不必要的住院和留院觀察。面對突發(fā)感染事件或疫情爆發(fā)，醫(yī)院內(nèi)部需要啟動緊急預(yù)案，人力和物力資源應(yīng)由專人負責(zé)、統(tǒng)一調(diào)配。同時，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，避免交叉感染，尤其是在接觸患者的體液和排泄物之前，需要按要求嚴(yán)格佩戴好口罩和手套，并穿好防護服，保障醫(yī)務(wù)人員的健康和安全性［13］。同時還需要督促患者陪護人員勤洗手，養(yǎng)成日常生活中的良好衛(wèi)生習(xí)慣，對患者家屬或者陪護人員進行口頭宣教，告知其可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險事件。

當(dāng)護理人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位（旁端），使部分血液排出，再用肥皂液和流動水沖洗15 min 以上，后用碘酒、酒精（碘伏）消毒受傷部位。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在2 h 內(nèi)上報院感辦；暴露源HIV 陽性或疑似患者，在暴露發(fā)生后立即上報。同時還需要強化針對缺乏經(jīng)驗的護理人員的巡視，由高年資護理人員在工作中做好經(jīng)驗傳授，建立完整的損傷后登記上報制度，確保醫(yī)院層面的有效安全管理和后勤保障管理工作，使得護理人員職業(yè)暴露能夠在短時間內(nèi)得到有效、妥善的處理。

4 小結(jié)

醫(yī)務(wù)工作人員需要提高醫(yī)院傳染與感染性疾病相關(guān)知識的認知程度，強化抗菌藥物綜合管理和控制，避免過度使用以及發(fā)生雙重感染的情況。此外，需要重視患者的健康以及家庭教育，引導(dǎo)家庭成員開展良好的管理，通過綜合化護理管理措施降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)院傳染與感染性疾病防控質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。