仉月旻，唐 靜

臨床上，輸卵管碘油造影術(shù)是婦產(chǎn)科常見的一種檢查技術(shù)，能夠較為精準的診斷輸卵管性不孕［1］?；颊邔膊≌J知的缺乏和身體健康的擔心通常會引起負性情緒， 例如焦慮、抑郁、緊張不安等，而負性情緒不僅會導致輸卵管碘油造影術(shù)的造影結(jié)果產(chǎn)生假陽性，甚至會引發(fā)并發(fā)癥［2］。心理干預是臨床干預中常見的干預手段， 可以有效的調(diào)節(jié)患者的情緒，促使其積極對待疾病，有助于疾病的恢復［3］。本研究選取135 例需行輸卵管碘油造影患者，分組進行心理干預，分析心理干預對輸卵管碘油造影患者的應用價值，及其對患者術(shù)后負性情緒、健康認知和滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 前瞻性選取2020 年8 月～2022 年2 月于首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科門診或住院收治的需要進行輸卵管碘油造影的135 例患者，按照患者的就診時間交替分入2 組，心理干預組（68 例）和常規(guī)干預組（67 例）。心理干預組平均年齡（34.21 ± 7.27）歲，其中生育0 次的52 例，生育1 次的11 例，生育2 次的3 例，生育3 次的1 例，生育4次的1 例，生育5 次的1 例；造影結(jié)果中通暢的33 例，輸卵管存在問題（例如黏連、阻塞、欠通暢等）的35 例。常規(guī)干預組平均年齡（34.16 ± 7.03）歲，其中生育0 次的54 例，生育1次的11 例，生育2 次的2 例，生育3 次的1 例，生育6 次的1 例，生育7 次的1 例；造影結(jié)果中通暢的28 例，輸卵管存在問題（例如黏連、阻塞、欠通暢等）的49 例。心理干預組和常規(guī)干預組患者的一般臨床信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者和其家屬在完全了解本次研究目的、過程與后果后均自愿簽署相關(guān)知情同意書。研究內(nèi)容已經(jīng)取得本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的同意。

納入標準：（1） 入組患者癥狀均符合輸卵管碘油造影的臨床適應證。（2）入組患者不存在輸卵管碘油造影術(shù)的禁忌證。（3）入組患者處于已婚狀態(tài)。（4）既往腹腔或盆腔未進行過手術(shù)。（5）患者神志清晰，思維敏捷，可以配合全部治療項目和自行填寫調(diào)查量表、依從性較高。排除標準：（1）存在重度的心、腎、肝等器質(zhì)損傷或者功能障礙。（2）患有子宮內(nèi)膜疾患。（3）存在惡性腫瘤病史。（4）伴有其他出血性疾病或者存在嚴重凝血功能障礙，不符合手術(shù)指標。

1.2 方法 心理干預組和常規(guī)干預組患者均由同一組干預人員進行干預操作。（1）常規(guī)干預組：患者輸卵管碘油造影術(shù)前、 術(shù)中、 術(shù)后均進行常規(guī)干預操作和常規(guī)健康知識宣教。（2）心理干預組：在常規(guī)干預的基礎上，在輸卵管碘油造影術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取針對性的心理干預。術(shù)前：進行輸卵管碘油造影術(shù)的患者多存在不孕情況，心理較為敏感、脆弱，甚至會存在嚴重的負面情緒，所以，干預人員應在患者來院就診時主動和患者進行耐心交談， 促進彼此的友好關(guān)系的建立；時刻關(guān)注患者的情緒、心理變化，安撫患者，與患者耐心的交流溝通使患者心情放松；在輸卵管碘油造影術(shù)前和患者講解相關(guān)健康知識，講解造影術(shù)的診斷必要性、臨床意義、操作前的準備工作、操作方式、注意事項等，必要時可以進行視頻輔助講解，提高患者的操作配合度，減輕患者的心理壓力；在進入操作室后主動指導患者進行正確的體位擺放，叮囑患者不要緊張，播放舒緩的純音樂幫助調(diào)節(jié)患者的情緒。術(shù)中：進行輸卵管碘油造影操作時干預人員可以和患者進行認真交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低其緊張情緒、緩解操作帶來的疼痛感。如果患者過度緊張，可以注射鎮(zhèn)定劑輔助患者心理放松。術(shù)后：在患者碘油造影操作結(jié)束后和患者及其家屬講解注意事項，囑其平臥，禁止劇烈運動和性生活；在造影結(jié)果出來后和患者進行耐心認真的講解，如果患者存在堵塞情況，對患者進行最新相關(guān)治療指南的講解；如果患者未存在輸卵管堵塞的情況，可為患者進行其他輔助檢查的指導，囑其積極與醫(yī)師進行溝通交流，積極配合治療。

1.3 觀察指標 （1）負性情緒：①使用焦慮自評量表（SAS）對心理干預組和常規(guī)干預組患者干預前后的情緒評分，使用百分制， 分數(shù)和患者的焦慮情緒呈負相關(guān)性。②選用HAMD24 項量表對干預前后的心理干預組和常規(guī)干預組患者的抑郁情況進行評估，得分和患者的抑郁情況呈正比。（2）健康認知掌握度：自制健康認知評估量表對心理干預組和常規(guī)干預組患者的輸卵管、不孕不育的相關(guān)健康知識的掌握程度進行評估，主要內(nèi)容是輸卵管碘油造影的認知、術(shù)后干預、輸卵管的相關(guān)醫(yī)學知識等，采用百分制，分數(shù)和健康認知呈正相關(guān)性。（3）干預滿意度：使用匿名形式讓心理干預組和常規(guī)干預組的患者進行干預服務滿意度打分， 總共5 個選項，非常滿意（100 ～95 分），很滿意（95 ～90 分），一般滿意（89 ～80 分），不滿意（79 ～70 分），非常不滿意（ ＜70 分），滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。服從正態(tài)分布的計量資料使用（±s）表示，應用t 檢驗；計數(shù)資料的描述使用（%）表示，數(shù)據(jù)對比使用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后的負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表分析干預前，心理干預組和常規(guī)干預組患者的負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。干預后， 心理干預組負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；常規(guī)干預組負性情緒SAS 評分與HAMD24 量表得分較干預前下降不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；心理干預組負性情緒SAS 評分與HAMD24 量表得分明顯小于常規(guī)干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸卵管碘油造影患者干預前后負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較（分，±s）

表1 兩組輸卵管碘油造影患者干預前后負性情緒SAS 評分和HAMD24 量表得分比較（分，±s）

注：與干預前相比，aP ＜0.05；與常規(guī)干預組相比，bP ＜0.05

組別 例數(shù) HAMD24 量表評分干預前心理干預組 68 31.16 ± 4.03常規(guī)干預組 67 31.08 ± 4.06 t 值 0.115 P 值 0.909碘油造影術(shù)后9.82 ± 1.07ab 29.73 ± 5.21 30.861 0.000 SAS 評分干預前 碘油造影術(shù)后43.81 ± 3.67 10.76 ± 2.12ab 43.82 ± 3.61 41.69 ± 4.60 0.016 50.292 0.987 0.000

2.2 干預后心理干預組與常規(guī)干預組患者的健康認知情況分析 常規(guī)干預組患者的健康認知量表得分（75.4 ± 6.9）分，心理干預組健康認知量表得分（91.7 ± 3.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者干預滿意度調(diào)查分析 常規(guī)干預組患者的滿意度得分（81.62 ± 3.58）分，明顯低于心理干預組（93.61 ±2.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.001）。

3 討論

隨著國家三胎政策的開放和國人經(jīng)濟水平的提升，女性對自身生育能力檢查的越來越多，女性不孕不育的檢出率也隨之上升［4］。女性不孕不育的病因非常復雜多樣，在臨床上對女性不孕不育進行治療前會對輸卵管通暢狀態(tài)進行檢測，目前臨床上較為常見的檢測方式是輸卵管碘油造影術(shù)，該方式簡單、結(jié)果較為精準［5］。女性不孕不育患者通常都面臨著嚴重的心理壓力，而心理緊張會導致肌肉痙攣從而對造影檢查結(jié)果造成影響，還會加重造影檢查操作中的疼痛感［6］。葉色對［7］在不孕癥患者在治療過程中進行心理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)顯著提升、生活質(zhì)量及家庭功能增強。這和本研究結(jié)果相似， 心理干預組患者的SAS 評分和HAMD24量表得分均顯著下降，健康認知得分顯著提升，干預滿意度明顯提高。

綜上所述，心理干預可以提升輸卵管碘油造影患者的健康認知，調(diào)節(jié)其負性情緒，改善患者及其家屬的干預滿意度，值得臨床應用。