張小利

防感染

當(dāng)病情穩(wěn)定，臨床癥狀得到了改善，進(jìn)入疾病的緩解期以后，患者便可以出院回家觀察、調(diào)治。期間，由于白細(xì)胞數(shù)量減少、做完化療后機(jī)體免疫功能下降，患者要特別注意預(yù)防感染。白血病患者的感染主要以細(xì)菌感染為主，在上世紀(jì)八十年代前以革蘭氏陰性菌菌感染為主，特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及克雷白菌屬等為常見致病菌；近些年來，表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌（G+）感染有逐漸增多趨勢。感染這些病菌后，可引發(fā)咽峽炎、口腔炎、肛周感染、肺炎、腎盂腎炎、腸炎、牙齦炎、扁桃體炎等，在早期階段表現(xiàn)出典型癥狀就是發(fā)燒。

預(yù)防感染的措施包括：保證干凈、舒適的居住環(huán)境，在天氣晴朗時將家里的窗戶打開進(jìn)行通風(fēng)，條件準(zhǔn)許的情況下可以購置一臺家用空氣凈化器使用；在空氣污染比較嚴(yán)重和傳染病流行季最好不要出門，如果出門要佩戴好口罩，盡可能不去通風(fēng)不好、人員聚集的場所；做好皮膚清潔工作，每次吃飯前和大小便后或者到戶外活動回來后都需要使用肥皂或者洗手液在流動的水下將雙手徹底清洗干凈，每天可用0.5%洗必泰液擦浴，尤其要注意腋下、肚臍、腹股溝等皺折處的清洗；化療后口腔容易出現(xiàn)潰瘍而繼發(fā)感染，因此要做好口腔護(hù)理工作，除了認(rèn)真刷牙，還應(yīng)于飯后及時漱口，一旦出現(xiàn)潰瘍和感染應(yīng)給予碘伏外涂；有結(jié)膜炎、眼瞼附近的蜂窩組織炎或鼻腔及副鼻竇感染風(fēng)險者，可用氯霉素或利福平眼藥水每日4次點眼或滴鼻；便后及時用溫清水清洗會陰部，每日更換內(nèi)衣褲，最好將更換下來的衣服和被褥清洗干凈后放在陽光下曝曬，或利用紫外線燈對其進(jìn)行消毒殺菌。一旦出現(xiàn)中度以上的發(fā)熱，應(yīng)及時看醫(yī)生，做到早期診斷和及時治療，以免耽誤病情。

增營養(yǎng)

為了增強(qiáng)免疫力，保證身體狀態(tài)以適應(yīng)后續(xù)的治療，患者還需要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，及時補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、動物血、大豆及其制品、深海魚、蝦、牛奶等食物中都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以依個人口味交替食用這些食物。

很多白血病患者都存在缺乏維生素的情況，所以平時可以適當(dāng)多吃一些含有豐富維生素C的食物，如檸檬、紅棗、獼猴桃、柑橘、山楂、西紅柿和青椒等都是不錯的選擇。白血病患者如果還伴有貧血的情況，平時可以適當(dāng)多吃些富含葉酸和鐵的食物，像綠葉蔬菜、芝麻醬、黑木耳、紅棗、動物血、蛋黃、紅糖、黑豆等。患者平時還需要注意多喝溫?zé)岬拈_水，增加排尿的次數(shù)，這樣更加有助于體內(nèi)毒素的及時排出?；颊咭驒C(jī)體凝血機(jī)能出現(xiàn)障礙，故應(yīng)該避免進(jìn)食堅硬、油炸及各種刺激性食物，以免引發(fā)牙齦出血、消化道出血甚至便血。

為了預(yù)防腸道感染，患者還要特別注意飲食衛(wèi)生，如：水果最好削皮吃，對于易爛的香蕉和不易清洗干凈的葡萄應(yīng)盡可能避免；不宜吃隔夜飯菜和變質(zhì)的食物；每次飯后，食具應(yīng)洗后煮沸或蒸汽消毒。