蘆文博，趙 潔，范凱婷，李翠景，龔立超，常 紅

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053

隨著人口老齡化加劇，老年護(hù)理服務(wù)需求急劇增加，但目前我國(guó)老年護(hù)理教育尚處于初始階段，仍需要進(jìn)一步加大對(duì)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)從護(hù)生抓起，而護(hù)理學(xué)生對(duì)老年人共情不足[1-2]，極大影響學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)積極性和老年護(hù)理方向的就職意愿[3]。共情又稱同理心，包括學(xué)習(xí)和理解病人的經(jīng)歷、觀點(diǎn)和關(guān)注，以及與病人產(chǎn)生共鳴并將其傳達(dá)給病人的能力[4]，是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的核心概念也是護(hù)理教育的重要內(nèi)容，且在臨床實(shí)踐中共情互動(dòng)的應(yīng)用可以增加病人的滿意度，提高病人依從性與生活質(zhì)量[5-6]。目前，多數(shù)護(hù)理學(xué)生經(jīng)過(guò)老年護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)后能夠具備一定的老年護(hù)理知識(shí)及基本技能，但傳統(tǒng)的課堂理論授課存在課堂氛圍沉悶、學(xué)生積極性與能動(dòng)性低等問(wèn)題[7]。體驗(yàn)式教學(xué)是將護(hù)生納入教學(xué)體系中，組織護(hù)生參與體驗(yàn)過(guò)程，使護(hù)生能夠從模擬情景、角色扮演中獲取知識(shí)和掌握技能的一種教學(xué)方式[8]，以體驗(yàn)式教學(xué)為基礎(chǔ)的共情教育已在國(guó)內(nèi)外研究中開(kāi)展使用，并取得了良好的效果[9-10]，但我國(guó)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化的課程進(jìn)行引導(dǎo)，相關(guān)研究報(bào)道也較少。因此，本研究對(duì)老年護(hù)理學(xué)教學(xué)課程進(jìn)行了改革，通過(guò)課堂實(shí)施高齡模擬體驗(yàn)并借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳引導(dǎo)、體驗(yàn)視頻及學(xué)生感受，獲得了積極的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用類實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，便利抽樣方法，選取某高校護(hù)理學(xué)院2015 級(jí)40 名學(xué)生、2016 級(jí)31 名學(xué)生為對(duì)照組，2017 級(jí)36 名學(xué)生為干預(yù)組。其中2015 級(jí)學(xué) 生 年 齡18～23（20.19±1.17)歲，2016 級(jí) 學(xué) 生 年 齡19～22（20.16±0.97) 歲，2017 級(jí) 學(xué) 生 年 齡19～23（21.74±0.78)歲，3 個(gè)年級(jí)學(xué)生年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 除高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)外，兩組護(hù)理學(xué)生所學(xué)的老年護(hù)理學(xué)課程、學(xué)習(xí)內(nèi)容、課程時(shí)數(shù)、使用的教材和授課教師均相同。對(duì)照組在“老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理”章節(jié)采用2 個(gè)學(xué)時(shí)傳統(tǒng)理論授課的教學(xué)方法及2 個(gè)學(xué)時(shí)老年病房的臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將原“老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理”2 個(gè)學(xué)時(shí)理論授課及2 個(gè)學(xué)時(shí)臨床見(jiàn)習(xí)調(diào)整為4 個(gè)學(xué)時(shí)的高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在教學(xué)活動(dòng)實(shí)施前后上傳引導(dǎo)、體驗(yàn)視頻，開(kāi)放師生交流模塊供大家進(jìn)行交流。此外，兩組學(xué)生均可自行觀看教學(xué)平臺(tái)上涵蓋老化特征及尊老愛(ài)老的2 節(jié)“微課”視頻。干預(yù)組具體方法如下。

1.2.1 建立研究團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)成員包括：①神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教研室主任1 名，負(fù)責(zé)整個(gè)研究設(shè)計(jì)、實(shí)施的質(zhì)量監(jiān)管和關(guān)鍵事件的決策與支持；②體驗(yàn)式教學(xué)專家1 名，負(fù)責(zé)對(duì)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和調(diào)查；③授課老師3 名，為高職護(hù)理學(xué)生的授課老師，接受體驗(yàn)式教學(xué)方法的培訓(xùn)，進(jìn)行方案的實(shí)踐；④研究型護(hù)士2 名，研究生學(xué)歷，負(fù)責(zé)研究方法的框架設(shè)計(jì)、組織和實(shí)施以及課程結(jié)束后的效果評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集后的整理、分析和質(zhì)量把控。

1.2.2 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備 ①高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)需求調(diào)查：在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的體驗(yàn)、期望、感知和建議對(duì)教師和護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。邀請(qǐng)4 名專家從問(wèn)卷的合理性、重疊或相似性、可操作性和可解釋性方面對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估和修訂，4 名專家的學(xué)歷為碩士研究生及以上，研究領(lǐng)域?yàn)槔夏曜o(hù)理及護(hù)理教育領(lǐng)域，職稱為副高級(jí)及以上。修訂后該問(wèn)卷共8個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分24 分。邀請(qǐng)10 名學(xué)生和8 名參與老年護(hù)理學(xué)課程的教師進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)生及老年護(hù)理授課教師均對(duì)高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)需求較高，得分為（20.57±2.34）分。②高齡模擬體驗(yàn)方案征求意見(jiàn)：根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果反饋設(shè)計(jì)高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)方案，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生對(duì)老年病人產(chǎn)生共情，改善學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度。邀請(qǐng)3 名老年護(hù)理教育專家、2 名課程教師代表、2 名學(xué)生代表進(jìn)行40 min 座談會(huì)，廣泛征求大家意見(jiàn)，形成最終版的高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)方案。

1.2.3 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施

1.2.3.1 課前引導(dǎo) 教師提前2 d 在教研室創(chuàng)建的騰訊樂(lè)享老年護(hù)理學(xué)教學(xué)平臺(tái)上發(fā)布涵蓋老化特征的臨床病例情節(jié)及現(xiàn)實(shí)生活中展現(xiàn)老化對(duì)老年人影響的5 min微課視頻，作為教學(xué)活動(dòng)前的先導(dǎo)視頻，希望激發(fā)學(xué)生的同理心，便于在即將開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)中引起共鳴。

1.2.3.2 高齡模擬體驗(yàn)方案及流程 高齡體驗(yàn)套裝包括一副特別設(shè)計(jì)的眼鏡，模擬白內(nèi)障及視野變窄；模擬聽(tīng)力下降的降噪耳機(jī)；模擬靈敏度和握力降低的手套；模仿脊椎畸形的負(fù)重背心及背帶；肘部和膝蓋的限制靈活性的綁帶；戴在手腕和腳踝上的沙袋以模擬運(yùn)動(dòng)緩慢，一雙重量不均的涼鞋，以模擬步態(tài)不穩(wěn)。在此次教學(xué)活動(dòng)中要求每名學(xué)生穿上一套完整的高齡體驗(yàn)套裝后完成體驗(yàn)流程的每項(xiàng)操作，目的是使學(xué)生從老年人角度出發(fā)，讓學(xué)生理解他們進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)的艱辛和不易，產(chǎn)生同理心及敬老愛(ài)老觀念。具體高齡模擬體驗(yàn)方案詳見(jiàn)表1。

表1 高齡模擬體驗(yàn)方案

1.2.3.3 課后強(qiáng)化 高齡模擬體驗(yàn)方案實(shí)施后將事先錄制的尊老愛(ài)老及學(xué)生高齡模擬體驗(yàn)過(guò)程視頻上傳至教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生觀看，以強(qiáng)化高齡模擬體驗(yàn)的效果。

1.2.3.4 分享體會(huì)與感受 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)后，組織學(xué)生在課堂上交流、分享對(duì)老年人的感受及體會(huì)，在教師的引導(dǎo)下總結(jié)老年人的行為特點(diǎn)、照顧老年人所需掌握的護(hù)理操作技能以及護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，并開(kāi)放教學(xué)平臺(tái)交流模塊以便于師生在教學(xué)活動(dòng)后進(jìn)一步交流。

1.3 評(píng)價(jià)工具

1.3.1 科根對(duì)老年人態(tài)度量表(Kogan's Attitudes toward Old People Scale, KAOPS) 由Kogan 于1961 年設(shè)計(jì)，用來(lái)測(cè)量醫(yī)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的傾向和刻板印象程度，共34 個(gè)條目，屬于自評(píng)式量表，由17 個(gè)正向態(tài)度條目和17個(gè)負(fù)性條目組成。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”，得分34～204 分，得分越高說(shuō)明老年護(hù)理意愿態(tài)度越正向。趙思宇等[11]2012 年翻譯和修改了該量表，中文版KAOPS 總量表Cronbach's α系數(shù)為0.85，具有良好的信效度。在老年護(hù)理學(xué)課程開(kāi)始前及課程結(jié)束后1 周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，采用在教學(xué)平臺(tái)發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查為匿名調(diào)查，且明確與課程成績(jī)無(wú)關(guān)。

1.3.2 杰弗遜共情量表（Jefferson Scale of Empathy-Health Profession Student,JSE-HPS）醫(yī)學(xué)生版 JSE-HPS 是由Hojat 研究團(tuán)隊(duì)編制，由姜恬等[12]于2015 年編譯并驗(yàn)證了其信效度，該量表的分半信度系數(shù)為0.853,內(nèi)部一致性信度Cronbach's α 系數(shù)為0.861。量表共 20 個(gè)條目，3 個(gè)維度分別為觀點(diǎn)取代（10 個(gè)條目）、同情關(guān)懷（8 個(gè)條目）和換位思考（2 個(gè)條目），采用Likert 7 級(jí)評(píng)分，得分20～140 分。在老年護(hù)理學(xué)課程開(kāi)始前及課程結(jié)束后1 周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，采用在教學(xué)平臺(tái)發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查為匿名調(diào)查，且明確與課程成績(jī)無(wú)關(guān)。

1.3.3 反思日記 要求每名學(xué)生在該章節(jié)教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，書(shū)寫(xiě)反思日記1 篇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。定性資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反思日記采用 Colaizzi 現(xiàn)象學(xué)步驟進(jìn)行分析及歸納，即閱讀日記、摘錄重要陳述、說(shuō)明重要陳述的意義、建立主題群、用文字詳盡描述、返還給被訪者核實(shí)、提煉日記主題。

2 結(jié)果

2.1 各年級(jí)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分比較 3 個(gè)年級(jí)高職護(hù)理學(xué)生干預(yù)前KAOP 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后KAOP 得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，3 個(gè)年級(jí)學(xué)生組間KAOP 得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的比較（±s) 單位：分

表2 學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的比較（±s) 單位：分

年級(jí)2015 級(jí)2016 級(jí)2017 級(jí)F值P人數(shù)40 31 36干預(yù)前140.91±14.41 135.06±18.39 139.75±15.05 2.795 0.066干預(yù)后147.13±17.00 137.61±18.01 160.75±18.17 118.804＜0.001t值P-7.056-4.064-59.653＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 各年級(jí)學(xué)生JSE-HPS 得分比較 3 個(gè)年級(jí)高職護(hù)理學(xué)生干預(yù)前JSE-HPS 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2015 級(jí)、2016 級(jí)學(xué)生干預(yù)前后JSE-HPS 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2017 級(jí)學(xué)生干預(yù)前后JSE-HPS 得分有所提高（P＜0.05），2017 級(jí)學(xué)生干預(yù)后JSE-HPS 得分較2015 級(jí)、2016 級(jí)學(xué)生得分高，3 個(gè)年級(jí)學(xué)生干預(yù)后組間JSE-HPS 得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 學(xué)生杰JSE-HPS 得分比較（±s) 單位：分

表3 學(xué)生杰JSE-HPS 得分比較（±s) 單位：分

年級(jí)2015 級(jí)2016 級(jí)2017 級(jí)F值P人數(shù)40 31 36干預(yù)前101.90±7.71 101.55±6.03 100.75±8.85 0.365 0.695干預(yù)后102.85±9.31 102.90±7.54 115.36±11.05t值-1.378-1.680-11.499P0.176 0.103＜0.001 43.130＜0.001

2.3 反思日記分析

2.3.1 主題1：高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)增加學(xué)生對(duì)老年護(hù)理的興趣 多數(shù)學(xué)生對(duì)高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)表達(dá)出了極大的興趣和滿意，多數(shù)學(xué)生反映此教學(xué)形式新穎、有趣。學(xué)生2：“老年人體驗(yàn)課非常有意思，讓我對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》這門課產(chǎn)生了巨大的興趣，希望未來(lái)授課增加此類的內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性”。學(xué)生13：“以前覺(jué)得老年護(hù)理非常繁瑣且雜碎，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實(shí)是有跡可循的，體驗(yàn)課讓我對(duì)老年人的身心改變規(guī)律產(chǎn)生了興趣”。學(xué)生19：“當(dāng)我聽(tīng)到有老師精心為我們準(zhǔn)備的‘酷具’時(shí)，很想嘗試?yán)夏耆说纳顮顟B(tài)，成功地成為第一個(gè)全副武裝名副其實(shí)的‘老李頭’”。學(xué)生20：“今天的課讓我們每個(gè)人體驗(yàn)到了老年人的狀態(tài)，非常有意思。這也是我們每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的時(shí)期”。學(xué)生23：“今天老師安排了一節(jié)非常有意思的體驗(yàn)課，老師們帶來(lái)了一套服裝——高齡老人體驗(yàn)服。穿上這套衣服，仿佛坐上了時(shí)光穿梭機(jī)，年輕人也可以一下子變得老態(tài)龍鐘”。

2.3.2 主題2：切身體會(huì)老化感受，加深對(duì)老年人的共情 多數(shù)學(xué)生反映通過(guò)高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)后能切身體會(huì)到老化帶來(lái)的不便，使學(xué)生對(duì)老年人產(chǎn)生同情。學(xué)生15：“護(hù)膝使得關(guān)節(jié)被固定，蹲下?lián)鞏|西、系鞋帶都很困難，整個(gè)人可以說(shuō)是心有余而力不足了，想到了自己年老的爺爺奶奶和未來(lái)的我們，以后會(huì)更加體諒老年人”。學(xué)生17：“當(dāng)我背上沉重的沙袋時(shí)，深刻體會(huì)到了老年人活動(dòng)的不便和艱辛，以后也會(huì)善待身邊的每位老年人”。學(xué)生31 ：“穿上一件負(fù)重背心和上臂沙袋，頃刻間身體變疲累起來(lái)，負(fù)重沙袋綁在手臂上，想要彎曲手臂、撩動(dòng)臉上的頭發(fā)都顯得異常艱難。隨后是下肢沙袋，立刻身形傴僂、行動(dòng)遲緩了。今天體會(huì)到老年人生理變化帶來(lái)的諸多不便，使我們能站在老年人的角度體會(huì)及思考”。學(xué)生29：“眼罩讓雙目模糊，耳機(jī)隔離世界，仿佛聽(tīng)的都是天外之音，老年人的生活真的是太不容易了”。學(xué)生9：“穿好這一身我發(fā)現(xiàn)變得更艱難了，稍不留神可能就會(huì)磕到、碰到甚至是摔倒。我體會(huì)到了老年人的日常生活，同時(shí)也理解了她們平時(shí)生活中的不便”。學(xué)生4：“有時(shí)候我們很難體會(huì)到老人的生活到底是個(gè)什么樣子，今天我們體會(huì)到了，通過(guò)開(kāi)展本次教學(xué)活動(dòng)，讓我明白了我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)老年人，積極正向地去面對(duì)老年人，走進(jìn)老年人的世界”。學(xué)生11：“原來(lái)老年人的手臂真的是那么的無(wú)力，那么的不靈活，穿了老年體驗(yàn)服，真的明白了老年人的不易，體會(huì)到了老年人生活的難，讓我明白老年人更需要我們的愛(ài)”。

2.3.3 主題3：敬老、愛(ài)老理念和老年護(hù)理意愿增加無(wú)論是線下的高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)還是平臺(tái)上的愛(ài)老敬老項(xiàng)目及臨床案例視頻都提升了學(xué)生的愛(ài)老敬老的理念及老年護(hù)理就業(yè)意愿。學(xué)生6：“通過(guò)本次教學(xué)活動(dòng)，讓我明白應(yīng)該正視老年人，積極去面對(duì)老年人，走進(jìn)老年人的世界，尊老、敬老、愛(ài)老，對(duì)老年人多一分理解、多一分耐心、多一分愛(ài)心”。學(xué)生16：“看到視頻里臨床的護(hù)士老師們對(duì)老年病人的關(guān)愛(ài)和照顧，很是感動(dòng)，未來(lái)也希望自己像他們一樣，能夠?qū)夏瓴∪擞袗?ài)心、耐心，盡力護(hù)理好每位老年病人”。學(xué)生31：“未來(lái)希望能夠參與到老年護(hù)理事業(yè)中，為老齡化社會(huì)也是為未來(lái)的自己，貢獻(xiàn)一份自己的力量”。學(xué)生17：“在社會(huì)上也有許許多多這樣的老人，他們每天都要過(guò)著這樣的生活，想到這里，心里就非常心疼。作為護(hù)理學(xué)生，我希望在未來(lái)可以用我的雙手幫助更多的人，讓他們恢復(fù)健康！”學(xué)生18：“對(duì)于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置。對(duì)于聽(tīng)力較差的老人交流時(shí)要正對(duì)老人，說(shuō)話稍大聲，語(yǔ)速要慢，要讓病人看清唇形，使老人消除顧慮，克服憂郁、緊張心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。”學(xué)生27：“我感受到了老年人的不易。在今后的工作中自然而然地對(duì)老年人更多了一份理解，也更多了一點(diǎn)耐心和關(guān)心，能為老年人提供更加完善的照護(hù)”。

3 討論

3.1 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)有利于提高護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的積極性 老年護(hù)理課程的設(shè)計(jì)可影響護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的興趣，學(xué)生參與有形的體驗(yàn)，將體驗(yàn)與理論相結(jié)合進(jìn)行反思，有利于提高學(xué)生的積極性，并有助于學(xué)生將其所學(xué)習(xí)到的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合繼而進(jìn)行應(yīng)用[13]，使學(xué)生可以動(dòng)態(tài)性與批判性地評(píng)估課程內(nèi)容與所教授的主題[13]。本研究中，將老年護(hù)理課程與體驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合，通過(guò)對(duì)老年生活的模擬，使護(hù)理學(xué)生親身經(jīng)歷去感知、理解、感悟與驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)理學(xué)生換位思考，設(shè)身處地地感知老年人的日常體驗(yàn)，有效地影響護(hù)理學(xué)生的思想表達(dá)。在后續(xù)的課程開(kāi)發(fā)完善過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)一步增加老年護(hù)理學(xué)課程的趣味性與挑戰(zhàn)性，增加體驗(yàn)環(huán)節(jié)的真實(shí)性，使學(xué)生更有興趣參與獲取知識(shí)所需的心理過(guò)程，提高學(xué)生的積極性。

3.2 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)有利于提高護(hù)理學(xué)生共情水平 老化是隨增齡而發(fā)生的生理性、衰退性的變化，具有積累性、漸進(jìn)性及內(nèi)生性的特點(diǎn)[13]。雖然是整個(gè)生命歷程的一部分，但易被年輕人忽視。有研究顯示，學(xué)生很難把身體機(jī)能下降和老年人所經(jīng)歷的感覺(jué)反饋聯(lián)系起來(lái)[14]。如今，越來(lái)越多的研究將仿真模擬作為一種教授共情的教育方法[15]。Giner 等[16]對(duì)從事老年醫(yī)學(xué)工作的保健人員進(jìn)行一次高齡模擬體驗(yàn)服的研究，結(jié)果顯示，模擬體驗(yàn)是一種有效的教育工具，可以提高衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)年齡相關(guān)的困難的認(rèn)識(shí)，使得衛(wèi)生專業(yè)人員能夠設(shè)身處地為老年病人著想。Saiva 等[17]為精神病學(xué)住院醫(yī)師穿著模擬體驗(yàn)服的衣服，干預(yù)3 個(gè)月后，杰弗遜共情量表得分顯著提升。雖然本研究中讓學(xué)生穿著高齡模擬體驗(yàn)服進(jìn)行日常生活場(chǎng)景中的片段任務(wù)并不能完全復(fù)制老年人所經(jīng)歷的機(jī)能下降，但穿著體驗(yàn)服的體驗(yàn)者在任務(wù)表現(xiàn)上的變化與現(xiàn)實(shí)中的老年人一致。在學(xué)生的反饋中可以發(fā)現(xiàn)體驗(yàn)服的影響在與靈活性相關(guān)的任務(wù)中最為明顯，其次為視力和聽(tīng)力。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行了高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生較僅傳統(tǒng)教學(xué)和觀看視頻的學(xué)生相比杰弗遜共情量表得分有所提高。本研究初步證明了高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)可以作為老年護(hù)理學(xué)課程中一種有益的輔助方式，以增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生對(duì)老年人所經(jīng)歷的衰老的理解。體驗(yàn)服使學(xué)生親身體驗(yàn)老化所帶來(lái)的種種身體限制，以提高學(xué)生對(duì)老年人的共情水平，未來(lái)應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生共情水平的影響。

3.3 高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生的老年人態(tài)度產(chǎn)生了積極的影響 面對(duì)老齡化帶來(lái)的一些問(wèn)題，社會(huì)上存在對(duì)老齡化 “悲觀消極”的態(tài)度[18]。由于社會(huì)價(jià)值取向，許多學(xué)生對(duì)老年人的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)老年護(hù)理存在消極態(tài)度。部分學(xué)生對(duì)尊老愛(ài)老的職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，極大影響學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)積極性、對(duì)老年人態(tài)度和未來(lái)的就職意愿。有調(diào)查顯示，僅有54%護(hù)理本科生對(duì)老年人持積極態(tài)度[19]，僅有22%的護(hù)理本科生考慮畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作。老年護(hù)理的負(fù)面形象是抑制老年護(hù)理課程發(fā)展的最重要因素[20]。本研究創(chuàng)建了線下高齡模擬體驗(yàn)，讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)了老年人的身體限制，并將學(xué)生老化體驗(yàn)過(guò)程拍攝成視頻上傳至教學(xué)平臺(tái)，另外還根據(jù)臨床典型愛(ài)老事跡制作視頻上傳平臺(tái)，供學(xué)生自行觀看。研究結(jié)果顯示對(duì)學(xué)生的老年人態(tài)度產(chǎn)生了積極的影響效果。沉浸式高齡模擬體驗(yàn)服的使用可以成為一種有用的輔助工具，幫助學(xué)生理解老年人身體機(jī)能退化、認(rèn)知功能減退和疾病限制所帶來(lái)的身體不適與困難。有研究表明，老年護(hù)理學(xué)學(xué)時(shí)有限，課程中的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間短，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生對(duì)老年人的身體、心理、社會(huì)變化的基本知識(shí)不了解，而過(guò)去與老年人相處的經(jīng)驗(yàn)有助于鞏固所學(xué)的知識(shí)和形成對(duì)老年護(hù)理的積極態(tài)度[15]。本研究中有學(xué)生提到：“想到了自己的爺爺奶奶和未來(lái)的我們”。因此，高齡模擬體驗(yàn)的實(shí)施以及靈活的線上教學(xué)平臺(tái)相關(guān)資源的引導(dǎo)與補(bǔ)充，以創(chuàng)造學(xué)生接觸或感受老年人身心變化的體驗(yàn)，使護(hù)理學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度有積極影響。Diachun 等[21]研究發(fā)現(xiàn)，老化模擬的積極影響會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降，這也提示不能將高齡模擬體驗(yàn)視為一次性的獨(dú)立干預(yù)，今后需對(duì)護(hù)理學(xué)生提供持續(xù)的教學(xué)活動(dòng)。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，在老年護(hù)理學(xué)課程中開(kāi)展高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，幫助護(hù)理學(xué)生體會(huì)老年人的切身感受是非常有益的。高齡模擬體驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是能夠讓學(xué)生有切身的體驗(yàn)。研究表明，相比于傳統(tǒng)理論授課及讓學(xué)生自行觀看視頻，高齡模擬體驗(yàn)對(duì)學(xué)生的共情水平以及對(duì)老年人的態(tài)度有積極影響。然而，本研究也存在一定的局限性，高齡模擬套裝只能模擬身體機(jī)能水平的下降，無(wú)法模擬認(rèn)知等領(lǐng)域的衰老。此外，由于受學(xué)時(shí)限制，每個(gè)學(xué)生只有1 次體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，短暫的體驗(yàn)可能對(duì)學(xué)生共情水平的影響具有時(shí)間效應(yīng)，未來(lái)的研究可增加體驗(yàn)時(shí)間，并檢驗(yàn)其對(duì)學(xué)生的長(zhǎng)期影響。