高沖

“醫(yī)生，我們家孩子怎么會(huì)張著嘴睡覺？”“小孩‘地包天矯正是不是越早越好？”“小孩牙齒不齊要什么時(shí)候去矯治？”以上這些都是困擾家長的兒童牙齒常見問題，這里有一份兒童顏值管理攻略，各位家長的困惑也許可以從中得到解答。

早些年，很少有孩子在換牙期間定期去看牙醫(yī)。而如今人們逐步認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性，大多數(shù)人首次看牙是在幼年時(shí)期。門診上最常見的問題之一便是：孩子的牙齒是否需要矯正？家長應(yīng)學(xué)會(huì)給不同年齡階段的孩子做口腔自檢。

第一階段：0～6個(gè)月

●是否開始口腔清潔？在此階段，可用清水和紗布清理上下牙槽骨和萌出牙。

●喂養(yǎng)姿勢(shì)是否良好？提倡母乳喂養(yǎng)。

●此時(shí)咬物還屬于正常現(xiàn)象。

第二階段：6個(gè)月～3歲

●有無躺睡喝奶習(xí)慣？別小看這個(gè)習(xí)慣，乳牙時(shí)期“地包天”很多來源于此。

●咬物等口腔不良習(xí)慣的破除主要以正確引導(dǎo)為主。

●這一時(shí)期家長對(duì)孩子口腔顏值的關(guān)注度顯著提升，很多家長抱著一走進(jìn)診室就“號(hào)啕大哭”的寶寶尋求矯治，往往這一階段的患兒合作欠佳，無法進(jìn)行系統(tǒng)矯治。

第三階段：3～6歲

●是否還存有以下口腔不良習(xí)慣？如咬下唇、咬物、吐舌等，在這一階段就要格外引起重視并加以矯正。若持續(xù)到換牙期，會(huì)造成更加嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形。

●迎來了“地包天”矯治的第一個(gè)黃金時(shí)期（4歲左右）。

●是否伴有扁桃體肥大？建議及時(shí)轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科會(huì)診，必要時(shí)及時(shí)切除，避免下頜前伸。

●是否有嚴(yán)重的深覆合？深覆合是一種上下頜牙弓的垂直關(guān)系的異常。指的是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度1/3 者或下前牙咬合上前牙舌側(cè)1/3以上者。這種情況會(huì)咬破硬腭牙齦，影響寶寶的口腔健康。

第四階段：6～10歲

這一階段往往是家長們顏值焦慮的爆發(fā)期，看著孩子剛長出來“大大歪歪突突的牙”“門牙間的縫”“睡覺時(shí)張大的嘴巴”，家長們甚是著急。

●牙齒不齊可以早點(diǎn)矯治嗎？家長在這一階段關(guān)注最多的是“牙列不齊”，其中有效的治療手段就是擴(kuò)大牙弓，對(duì)于由于環(huán)境因素造成的牙弓狹窄，7～10 歲是上頜擴(kuò)弓的最佳時(shí)機(jī)。

●門牙間的縫可以閉合嗎？這是一種暫時(shí)性的錯(cuò)頜畸形，一般無多生牙及唇系帶過低的情況，隨著兩邊牙胚的擠壓，縫隙可以閉合，如果到十歲還沒閉合，就要做唇系帶及正畸檢查，視情況矯正。

●我家孩子8 歲了，為啥門牙旁邊的兩個(gè)牙還沒長出來？這兩個(gè)牙是萌出過程最漫長的牙齒，大概需要一年的時(shí)間，萌出年齡在7 歲半到8歲半之間。家長們暫且耐心等待。

●我們家小孩怎么老張著嘴睡覺??？會(huì)影響面容嗎？首先張著嘴巴睡覺不等于口呼吸，實(shí)際上半數(shù)以上開唇露齒是用鼻呼吸的。雙唇分開、舌體位置降低、氣流通過口腔且超過一定比例才是口呼吸。對(duì)口呼吸的警惕是公眾口腔健康意識(shí)提高的表現(xiàn)，但是“談口呼吸色變”大可不必，如果尚不確定，可以帶孩子到早矯門診去檢查呼吸類型和面容，尋求專業(yè)的建議。

同時(shí)，家長還要關(guān)注以下問題：

● 7歲半的時(shí)候最后一顆牙齒是否完全長出來

家長關(guān)心最多的一般是前面牙齒不齊，往往容易忽略最后一顆“六齡牙”的萌出情況。不要忽視這種異常，第一恒磨牙的異位萌出會(huì)改變恒牙胚的生長方向，增加蛀牙患病風(fēng)險(xiǎn)，影響咬合和咀嚼，遇到這種狀況要早就醫(yī)，早治療。

●后牙中是否有缺失很久未萌出的牙齒

由于蛀牙等一些原因，乳牙常常會(huì)提前脫落，家長們不要忽視缺失很久的后牙，在這一階段對(duì)間隙喪失的影響程度很大，要早就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行間隙管理。

●您的孩子是否在9～10 歲拍攝過X線片

這一類型往往是家長們最容易忽略的，由于上頜尖牙萌出過程中需要經(jīng)歷一段無比漫長的路程，若路徑產(chǎn)生嚴(yán)重偏移，就會(huì)長不出來，嚴(yán)重者導(dǎo)致相鄰牙根吸收，更有甚者引起了恒牙的松動(dòng)，才前來就醫(yī)，這便錯(cuò)過了最佳矯治時(shí)期。

早期矯正中的“早”，并不是一個(gè)單純年齡上的概念，而是及時(shí)有效。在患兒可以合作和配合的前提下，醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響頜面生長發(fā)育的不良因素，采用簡單的治療手段，采取矯治措施。兒童口腔生長發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，很多問題不能局限在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，需要隨訪并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兒童頜面的生長發(fā)育，家長和醫(yī)生的共同配合，才能更好地為兒童的健康成長保駕護(hù)航。

編輯/胡軼超