馬彬溪 王瀟

(1.榆林市第二醫(yī)院皮膚科,陜西 榆林 719000;2.西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院皮膚科,陜西 西安 710000)

面部激素依賴(lài)性皮炎是臨床上比較常見(jiàn)的面部炎癥性疾病,大多數(shù)患者因面部長(zhǎng)期接觸含類(lèi)固醇類(lèi)的藥物或化妝品發(fā)病,多見(jiàn)于女性,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是治療面部激素依賴(lài)性皮炎的常用藥物,它能夠刺激成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及真皮細(xì)胞等組織細(xì)胞,促進(jìn)血管再生、加速創(chuàng)面愈合、改善局部血液循環(huán)、降低皮膚表面色素沉著,促進(jìn)皮膚修復(fù)再生[2]。強(qiáng)脈沖光是一種物理治療技術(shù),被廣泛應(yīng)用于治療皮膚表淺色素、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等疾病,臨床療效確切,這項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展為激素依賴(lài)性皮炎的治療提供了新的可行途徑[3]。本文旨在探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療面部激素依賴(lài)性皮炎的療效及對(duì)皮膚生理功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月收治的面部激素依賴(lài)性皮炎患者68例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各34例。觀察組男8例,女26例;年齡(37.26±1.11)歲;病程(1.32±0.36)年;體質(zhì)量指數(shù)(22.89±1.32)kg/m2。對(duì)照組男9例,女25例;年齡(37.29±1.75)歲;病程(1.34±0.22)年;體質(zhì)量指數(shù)(22.67±2.09)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究;病程≥30 d;符合面部激素依賴(lài)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者;面部合并存在酒渣鼻、脂溢性皮炎者;心肝腎功能異常者;不符合入選標(biāo)準(zhǔn)或因不良反應(yīng)須終止治療者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患者處于急性期者,根據(jù)情況給予藥物對(duì)癥治療,待急性癥狀消失后,停藥2周,參與本試驗(yàn)。觀察組:采用強(qiáng)脈沖光治療,選擇M22(美國(guó)科醫(yī)從激光公司生產(chǎn))具有OPT的新型IPL,治療參數(shù):雙/三波段,濾光片560～640 nm,能量密度14～20 J/cm2,脈沖延遲時(shí)間30～40 ms,1次/月,共治療3次;治療期間給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S2004001,珠海億勝生物制藥有限公司),外涂皮損處,2次/d。對(duì)照組:單純予以強(qiáng)脈沖光治療。兩組均治療觀察3月。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn):(痊愈+顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。痊愈:皮損消失,臨床癥狀消失或基本消失;顯效:皮損基本消退,臨床癥狀明顯改善;有效:皮損有所好轉(zhuǎn),臨床癥狀均有好轉(zhuǎn);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或病情惡化。所有患者在治療前后抽取空腹靜脈血2～3 mL,分離血清后,采用南京建成生物工程研究所的試劑盒檢測(cè)血清超氧化物歧化酶(SOD)與丙二醛(MDA)水平。在治療前后使用皮膚測(cè)試儀(德國(guó)Courage&Khazaka公司)檢測(cè)所有患者面部皮膚的經(jīng)皮水分丟失量、角質(zhì)層含水量,每次測(cè)量取三個(gè)部位取平均值。

2 結(jié) 果

2.1總有效率對(duì)比 觀察組痊愈25例、顯效3例、有效3例、無(wú)效3例,總有效率為91.2%;對(duì)照組痊愈10例、顯效8例、有效6例、無(wú)效10例,總有效率為70.6%。治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.660,P<0.05)。

2.2血清SOD與MDA水平變化對(duì)比 治療后,觀察組和對(duì)照組血清SOD水平高于治療前(t=23.482、12.472,P<0.05),血清MDA水平低于治療前(t=23.444、14.284,P<0.05),且觀察組SOD水平高于對(duì)照組,MDA水平低于對(duì)照組(t=10.933、9.732,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血清SOD與MDA水平對(duì)比

2.3皮膚生理指標(biāo)變化對(duì)比 治療后,兩組的面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于治療前、角質(zhì)層含水量高于治療前(P<0.05),且觀察組面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于對(duì)照組,角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組(t=3.335、2.138,P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后面部皮膚皮膚生理指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

強(qiáng)脈沖光通過(guò)選擇性光熱作用原理,可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞、閉塞擴(kuò)張的毛細(xì)血管,同時(shí)可有效增加膠原纖維密度,使皮膚膠原蛋白增多,進(jìn)而修復(fù)皮膚屏障功能[4]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠具有高度活性,可刺激膠原纖維合成和增殖,修復(fù)受損皮膚屏障,改善微循環(huán),提高皮膚耐受性[5]。本文結(jié)果顯示,治療后觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),表明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療面部激素依賴(lài)性皮炎能促進(jìn)改善患者的臨床癥狀,提高總體治療效果。

SOD復(fù)合酶體系是機(jī)體內(nèi)防御或抵制自由基和活性氧損傷的防御體系,SOD為自由基清除劑的主要成分之一,MDA是脂質(zhì)則是過(guò)氧化反應(yīng)的重要標(biāo)志產(chǎn)物[6]。本文結(jié)果顯示,治療后兩組的血清SOD水平高于治療前,血清MDA水平低于治療前(P<0.05),且觀察組SOD水平高于對(duì)照組,MDA水平低于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于對(duì)照組,角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組(P<0.05)。表明面部激素依賴(lài)性皮炎患者血清SOD水平降低,MDA水平升高,可能與病程中機(jī)體抗氧化能力的降低有關(guān),而強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療面部激素依賴(lài)性皮炎能有效改善患者的氧化應(yīng)激狀況。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠可以顯著修復(fù)皮膚的屏障結(jié)構(gòu),改善局部微循環(huán),作用于多種組織細(xì)胞,從而促進(jìn)皮膚修復(fù)。本文結(jié)果顯示,治療后兩組的面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于治療前、角質(zhì)層含水量高于治療前(P<0.05)。表明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合外用牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可減少皮膚水分丟失,增加角質(zhì)層含水量,修復(fù)皮膚屏障功能[7]。不過(guò)本研究只是進(jìn)行了近期療效評(píng)價(jià),也沒(méi)有設(shè)置多個(gè)組別,納入樣本數(shù)量比較少,將在以后的工作中進(jìn)一步深化分析。