曾勛

志士長醫(yī)國，良醫(yī)亦念民。醫(yī)者，懸壺濟世，為百姓所敬重。然而，在鐵腕懲腐的高壓態(tài)勢下，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療腐敗案件屢屢被曝出。看病難、看病貴等問題尚未徹底解決，這些腐敗行為扭曲了醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)，令群眾利益蒙受損失，嚴重侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

正是有感于此，四川省人民醫(yī)院紀委的干部們萌生了一個想法——解剖公立醫(yī)院腐敗之根，力求為預防公立醫(yī)院職務犯罪、凈化行業(yè)風氣和健康中國建設貢獻力量。

“這些年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷有人被查，其中不乏能人，國家培養(yǎng)這些專業(yè)性人才，花費了巨大的人力和物力。個別醫(yī)者面臨利欲誘惑，沒能堅守初心，逐漸突破職業(yè)道德和法律法規(guī)的底線，走向違法犯罪的深淵，教訓十分慘痛，令人扼腕嘆息。我們就在想，能不能挖掘醫(yī)療系統(tǒng)特別是公立醫(yī)院腐敗的深層次原因，并提出意見和建議，為推動行業(yè)治理腐敗做一點事情?！彼拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院紀委副書記、紀檢監(jiān)察室主任任格向廉政瞭望·官察室記者講述起《公立醫(yī)院一體推進“三不腐”機制研究》這本專著的由來，用到了“使命”一詞。正是醫(yī)者之仁心與紀檢監(jiān)察干部的初心，讓這本梳理、分析了公立醫(yī)院腐敗案件的學術專著，顯得沉甸甸。

“如何打好拒腐防變的‘預防針’、扎緊制度之籠、用好精準施治的‘靶向藥’，進而一體推進公立醫(yī)院‘三不腐’機制建設，是擺在我們面前的嚴肅問題?！弊鳛樵摃骶帲胃駥@本書從萌芽到付梓的過程深有感觸。他與同仁們前期做了大量的工作，從中國裁判文書網(wǎng)上下載了黨的十八大以來發(fā)生在全國公立醫(yī)院的1517個腐敗案件判決書，對每一個案例的被告人和發(fā)案醫(yī)院的基本信息、涉案領域、發(fā)案環(huán)節(jié)、作案手段等幾十個變量進行大樣本數(shù)據(jù)分析；另一方面，篩選典型案件，赴案發(fā)地和辦案機關所在地，與上百名紀委監(jiān)委辦案人員、檢察官、法官、反商業(yè)賄賂行政執(zhí)法人員、發(fā)案單位負責人進行座談或一對一訪談，整理成訪談資料，進行實證分析。

“難點就在訪談部分，不少人對身邊的腐敗案件諱莫如深，要讓對方開口，已經(jīng)很不容易了；要讓對方說真話，更不容易?！比胃窕貞浾f，一開始受訪人員有些抗拒，課題組苦口婆心地與訪談對象說明研究的初衷，最終打消了受訪者的顧慮。

令課題組意想不到的是，參與訪談的大部分醫(yī)院內(nèi)部人員對公立醫(yī)院的腐敗嗤之以鼻、痛心疾首，有的人敞開心扉，談了一兩個小時尚意猶未盡。

解決公立醫(yī)院的腐敗問題，是民心所向，這讓課題組意識到，如果最后的研究成果能切中要害，那么，將對提高醫(yī)療行業(yè)反腐敗水平、改善醫(yī)患關系發(fā)揮應有的作用。基于為民生謀、為患者計的使命擔當，課題組不辭辛勞，花費了近一年的時間做數(shù)據(jù)分析和訪談，最后，取得了豐碩的研究成果。

書中對黨的十八大以來發(fā)生在公立醫(yī)院的1500余個職務犯罪案例和訪談內(nèi)容進行全方位、多維度的定量分析，找準了公立醫(yī)院職務犯罪特點，腐敗案件發(fā)生的體制機制等方面深層次原因以及醫(yī)院管理上的薄弱環(huán)節(jié)，并針對性提出體系化預防腐敗的有效措施或建議。

“這是國內(nèi)第一本系統(tǒng)研究公立醫(yī)院腐敗治理的書。”四川省社會科學院原黨委書記、教授、博士生導師李后強評價這本專著稱，其“對公立醫(yī)院的‘病灶’進行了診斷，并給出了扶正祛邪、標本兼治的‘藥方’”。

“導致公立醫(yī)院腐敗案件多發(fā)頻發(fā)的原因是多方面的，既有市場經(jīng)濟因素、醫(yī)療行業(yè)因素，也有制度監(jiān)管因素、懲戒力度因素和個人主觀因素?！比胃裾f，要治理公立醫(yī)院腐敗問題，既要加強公立醫(yī)院自身黨的建設、制度建設，也需要加大對醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表的監(jiān)管力度，更需要相關部門改革公立醫(yī)院采購模式、改革醫(yī)保付費方式等。

目前，難點和痛點都不少。比如，現(xiàn)在不少醫(yī)院分屬不同管理部門，層級不一樣，帶來了不少管理上的問題。有的公立醫(yī)院“一把手”和班子成員輪崗不到位，領導干部在一個地方、部門或一個崗位長期任職，這導致某些公立醫(yī)院出現(xiàn)了“近親繁殖”并滋生出腐敗。

近年來落馬的廣西壯族自治區(qū)某市醫(yī)院原院長陳某某任“一把手”21年，湖南省某市醫(yī)院原院長申某某任“一把手”20年，四川省某市醫(yī)院原院長吳某某任“—把手”14年。某發(fā)案醫(yī)院中層干部談到剛落馬不久的院長時表示：“他在任上工作10多年，醫(yī)院從三乙到三甲，收人從幾千萬到幾個億，職工收人也大幅度增加，為醫(yī)院發(fā)展做出了重要貢獻，甚至有人戲稱他為‘開國皇帝’。當院長久了，逐漸膨賬、強勢了，聽不進意見。醫(yī)院多數(shù)班子成員和中層干部都是在其任上提拔的，沒有人敢去反對他！”

《公立醫(yī)院領導人員管理暫行規(guī)定》明確，領導人員在同一崗位連續(xù)任職一般不超過10年。工作特殊需要的，按照干部管理權限經(jīng)批準后可以延長任職年限。實際執(zhí)行起來，不少公立醫(yī)院往往以工作特殊需要或“院長不好選”“找不到接班人”為由延長任職年限。

加強關鍵崗位的管理與監(jiān)督因而顯得尤為重要，但是，大部分公立醫(yī)院內(nèi)設監(jiān)督機構與專業(yè)紀檢監(jiān)察機關的力量存在著較大差距，人員參差不齊。一些地方紀委監(jiān)委開始探索對公立醫(yī)院實行派駐，絕大多數(shù)地方還沒有動靜。任格分析說：“公立醫(yī)院的管理體制比行政機關、國企、高校更復雜，既有屬于衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門管理，也有屬于國企、高校管理，黨組織隸屬關系也不盡相同，要通過公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革強化公立醫(yī)院黨風廉政建設，還有很長的路要走?！?/p>

公立醫(yī)院腐敗治理的研究，本身具有時代前瞻性，是前沿性的學科探索。任格因此并不避諱這本專著的遺憾。比如，任格提出的建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度的具體建議，以及借力商業(yè)保險公司監(jiān)督醫(yī)院藥品耗材合理使用的觀點，由于種種原因并未在成書中表達。

“大醫(yī)精誠，仁心仁術”，守護健康、尊重生命、崇尚人道的醫(yī)者仁心，一直為世人所稱道。

近年來，全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍日益濃厚。另一方面，中國醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境卻并不樂觀，每年各類暴力傷醫(yī)事件層出不窮。醫(yī)務人員需要被尊重與激勵，建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度，興許是調(diào)動醫(yī)務人員的積極性、重塑醫(yī)德較為可行的價值引導。