郭敏 張靜 史蕾 康笑 李彩鳳 黨培

【摘要】目的：分析在重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理的效果以及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：將于2021年11月—2022年11月期間在本院接受診療的重癥急性胰腺炎患者設(shè)為研究樣本來開展研究，選取例數(shù)為64例，按照隨機(jī)分組的方式將這64例患者分為兩組，即研究組及常規(guī)組，每組各納入患者32例，并分別給予兩組患者循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，之后分析兩組患者護(hù)理效果、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量等指標(biāo)的差異。結(jié)果：分析兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理效果的差異可知，研究組患者的護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；監(jiān)測兩組重癥急性胰腺炎患者的睡眠質(zhì)量可知，研究組患者的睡眠質(zhì)量得到顯著提升（P<0.05）；觀察兩組重癥急性胰腺炎患者生活質(zhì)量水平的差異可知，研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥急性胰腺炎患者來說，應(yīng)采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理模式可以改善患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，對提升患者生活質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量；影響

Application effect of evidence-based nursing in the nursing of severe acute pancreatitis and the influence of quality of life

GUO Min， ZHANG Jing， SHI Lei， KANG Xiao， LI Caifeng， DANG Pei

The Second Affiliated Hospital of Xi ’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying evidence-based nursing in the nursing work of severe acute pancreatitis patients and the impact on the quality of life of patients. Methods： The patients with severe acute pancreatitis who were diagnosed and treated in our hospital from November 2021 to November 2022 were set as study samples to carry out the study，64 patients were selected and randomly divided into two groups，namely，the research group and the conventional group，each group of 32 patients，and evidence-based nursing and routine nursing were given to the two groups respectively，after that，the analysis of patients nursing effect，sleep quality and quality of life indicators between the two groups. Results： After analyzing the difference of nursing effects of the two groups of patients with severe acute pancreatitis，the total nursing effective rate of the research group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；Monitoring the sleep quality of patients with severe acute pancreatitis in the two groups showed that the sleep quality of patients in the research group was significantly improved （P<0.05）；Observing the difference of quality of life of the two groups of patients with severe acute pancreatitis showed that the scores of various quality of life indexes in the research group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients with severe acute pancreatitis，evidence-based nursing intervention should be used to improve the sleep quality，with significant application effect，and has a positive impact on improving the quality of life of patients.

【Key Words】Evidence-based nursing； Severe acute pancreatitis； Application effect； Quality of life； Impact

重癥急性胰腺炎屬于臨床上較為常見的一種急腹癥，患者以腹痛、發(fā)熱、惡心以及腹脹為主要臨床表現(xiàn)，該病具有病情進(jìn)展迅速、起病較急以及致死率較高的特點(diǎn)，一旦患病不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會威脅患者生命安全。對于重癥急性胰腺炎患者來說，發(fā)病后除了需要進(jìn)行及時(shí)有效的對癥治療之外，還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方案則為循證護(hù)理[1]。為了探究在重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理的效果以及對患者生活質(zhì)量的影響，此次研究選取了64例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間節(jié)選自2021年11月—2022年11月，納入研究的64例樣本均為這一階段主動來院接受診治的重癥急性胰腺炎患者，經(jīng)隨機(jī)分組法進(jìn)行分組處理后將其分為常規(guī)組32例與研究組32例。常規(guī)組32例，男性16例，女性16例，年齡25～65歲，平均年齡（45.32±1.33）歲；研究組32例，男性17例，女性15例，年齡24～66歲，平均年齡（45.29±1.24）歲。兩組重癥急性胰腺炎患者的基線資料具均衡性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者本人或其家屬在本院發(fā)放的《知情同意書》上簽字；③疾病診斷結(jié)果、個(gè)人信息與臨床資料真實(shí)、完整、有效。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②認(rèn)知功能缺陷、視聽障礙或精神疾病者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員按照重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理需求以及患者實(shí)際病情為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 給予研究組患者循證護(hù)理干預(yù)：（1）成立小組：創(chuàng)建循證護(hù)理小組，組內(nèi)成員要加強(qiáng)關(guān)于重癥急性胰腺炎相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，同時(shí)還需做好組員間的相互協(xié)作。（2）提出問題：小組成員通過分析既往病歷以及查閱資料的方式來提出護(hù)理工作中存在的問題，并制定相對應(yīng)的解決方案。（3）觀察病情：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者脈搏以及血壓等各項(xiàng)生命體征，并做好記錄。著重做好患者中心靜脈壓的監(jiān)測，兩次監(jiān)測間隔時(shí)間為0.5h，確認(rèn)患者血壓水平趨于穩(wěn)定后將間隔時(shí)間控制在2h左右。根據(jù)患者血壓值以及尿量的變化來為患者提供所需的電解質(zhì)以及血壓，以免出現(xiàn)器官衰竭以及休克等情況。（4）并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者嘔吐物、大小便以及皮膚黏膜部位的出血情況，一旦出現(xiàn)出血的情況要及時(shí)進(jìn)行輸液與輸血等止血以及抗休克治療。同時(shí)，還需做好患者的引流管護(hù)理干預(yù)，以免發(fā)生彎曲、堵塞以及脫落等情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 組間護(hù)理效果差異分析 重癥急性胰腺炎患者護(hù)理效果可具體分為3個(gè)級別，患者癥狀消失生活不受影響為顯效級別，臨床癥狀改善生活基本不受影響為有效級別，臨床癥狀無變化生活受到嚴(yán)重影響為無效級別，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 組間睡眠質(zhì)量差異分析 睡眠質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)包括覺醒次數(shù)、睡眠時(shí)間、睡眠效率以及入睡時(shí)間等，得分越低患者睡眠質(zhì)量越高。

1.3.3 組間生活質(zhì)量差異分析 生活質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)包括角色功能、軀體功能、社會功能以及認(rèn)知功能等，得分越高患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間護(hù)理效果差異分析

研究組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 組間睡眠質(zhì)量差異分析

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，研究組睡眠質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 組間生活質(zhì)量差異分析

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

重癥急性胰腺炎屬于臨床上的常見病之一，該病主要是指伴有局部及全身并發(fā)癥的積血胰腺炎，屬于急性胰腺炎中的一個(gè)特殊類型，可占所有急性胰腺炎的10%～20%左右[3]。導(dǎo)致重癥急性胰腺炎患者患病的因素較多，常見的主要包括有暴飲暴食、酗酒、肝胰壺腹括約肌功能障礙以及膽道結(jié)石等[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，重癥急性胰腺炎患者的死亡率得到有效控制，但治療后患者的生活質(zhì)量仍無法得到有效保障，因此，還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)[5]。對于重癥急性胰腺炎患者來說，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)逐漸無法滿足目前的臨床需求，這主要是由于其護(hù)理模式與護(hù)理內(nèi)容的機(jī)械化與單一化導(dǎo)致，因此，目前臨床上主張以循證護(hù)理來為患者提供護(hù)理服務(wù)[6]。循證護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式的基礎(chǔ)為實(shí)踐，通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及文獻(xiàn)查閱等方式來提升護(hù)理服務(wù)的客觀性以及科學(xué)性，在為重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先，要組建護(hù)理小組，這是整個(gè)護(hù)理模式的開始也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，小組成立后可以對護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，并制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從而為后續(xù)的護(hù)理服務(wù)提供循證支持[7]。而在為患者進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作時(shí)，可以通過病情監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等來提升護(hù)理效果，為患者預(yù)后提供有效保障，并改善患者生活質(zhì)量[8]。本次研究將常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理進(jìn)行了分析比較，結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)的研究組中，患者的護(hù)理效果、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量均得到顯著提升。

綜上所述，在為重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其臨床應(yīng)用效果顯著，對改善患者生活質(zhì)量具有積極影響。

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