劉東平 劉小加 羅明燦 王晶 喻億玲

[摘要]目的：探討八位法耳廓攝影技術(shù)在耳廓畸形整復(fù)術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法：選擇2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整復(fù)術(shù)的患者為研究對(duì)象，采用八位法耳廓攝影技術(shù)（①正前位；②左側(cè)45°斜位；③左側(cè)90°正側(cè)位；④左耳后側(cè)45°斜位；⑤正后位；⑥右耳后側(cè)45°斜位；⑦右側(cè)90°正側(cè)位；⑧右側(cè)45°斜位），攝影師距離患者1.2 m拍攝。拍攝時(shí)段選取術(shù)前，術(shù)后拆線日、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年，拍照觀察記錄。結(jié)果：57例耳廓畸形整復(fù)術(shù)患者應(yīng)用八位法耳廓攝影技術(shù)進(jìn)行圖片資料收集，每位患者單獨(dú)建立文件夾保存，患者前來(lái)復(fù)診時(shí)和主管醫(yī)師一同評(píng)估耳廓畸形整復(fù)術(shù)后耳廓的恢復(fù)狀態(tài)，圖片資料的連續(xù)性一貫性客觀真實(shí)的反應(yīng)了臨床診療過(guò)程。結(jié)論：采用八位法耳廓攝影技術(shù)收集圖片資料，操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用方便，在耳廓畸形整復(fù)術(shù)臨床診療過(guò)程中，可提高患者就診滿意度，在臨床教學(xué)科研中也起著重要作用。

[關(guān)鍵詞]八位法；耳廓攝影技術(shù)；耳廓畸形整復(fù)術(shù)；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R764.7+1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）03-0010-02

Abstract： Objective? To discuss the clinical application of eight-angle photography of auricula for auricular malformation repairing. Methods? From December 2019 to February 2021，57 patients who underwent auricle deformity reconstruction were selected as the research objects. eight-angle photography （①anteposition; ②45°oblique position of the left; ③left lateral; ④45° oblique position behind the left ear; ⑤retroposition; ⑥45° oblique position behind the right ear; ⑦right lateral; ⑧45°oblique position of the right），photographer being 1.2 m apart from patient was applied to collect picture information.Photos were taken before surgery，after taking out stitches and one month，three months，half a year and one year after surgery. Results? 57 patients all underwent surgery successfully，and obtained follow-up visit.Picture information was collected by using eight-angle photography of auricula and was preserved in their own file.Patients evaluated the recovery extent of their auricula with doctors when they came back for subsequent visit.The continuity and consistency reflect the process of clinical diagnosis and treatment truthfully and objectively. Conclusion? Eight-angle photography of auricula is easy to operate and convenient in clinical application，which has a positive effect on collecting picture information in the process of diagnosis and treatment of auricular malformation repairing，increasing patients satisfaction and clinical teaching and scientific research.

Key words： eight-angle photography; photography of auricula; auricular malformation repairing; clinical application

耳廓畸形因?yàn)橛绊懟颊呷菝?，?duì)患者的心理和社會(huì)活動(dòng)都帶來(lái)了不良影響[1]。近年來(lái)，生活水平、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得先天性耳廓畸形患者就診意愿增強(qiáng)。近年臨床上耳廓軟骨移植運(yùn)用增多，耳廓畸形矯正的需求逐漸加大。耳廓圖片資料的留存對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量、醫(yī)患滿意度的提高有重要的意義，但目前尚無(wú)專門(mén)針對(duì)耳廓照相位置的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。本研究針對(duì)筆者科室2019年12月-2021年2月收治的57例行耳廓畸形整復(fù)術(shù)患者，以八位法耳廓攝影技術(shù)拍攝圖片，根據(jù)圖片資料留檔的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床總結(jié)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：57例患者診療過(guò)程中均接受八位法耳廓攝影技術(shù)法記錄耳廓術(shù)前形態(tài)及術(shù)后形態(tài)的改變。其中，男44例，女13例；年齡6～22歲。照相器材應(yīng)用相機(jī)Nikon D7500，鏡頭Nikon（24～120 mm）。照相參數(shù)：光圈f13，快門(mén)速度1/200，感光度ISO 100，背景板為黑色。采用室內(nèi)光源，兩支閃光燈加上柔光罩輔助光源，色溫定位在5 500 K左右，雙光源各以45°角從側(cè)面照射。

1.2 方法：57例患者均建檔、簽署知情同意書(shū)。遵循醫(yī)學(xué)攝影要求[2]，照相室內(nèi)固定好患者坐位點(diǎn)，照相背景板前方，室內(nèi)地板上貼好8個(gè)位置的標(biāo)記點(diǎn)，八位法耳廓攝影技術(shù)體位圖見(jiàn)圖1。統(tǒng)一照相參數(shù)，照相者與患者間隔直線距離1.2 m。患者挺直端坐，頭和身體一條直線，目視前方。整理好頭發(fā)和面容，女性患者扎好頭發(fā)，露出雙側(cè)耳廓，耳廓上無(wú)耳飾，無(wú)發(fā)絲遮蓋。轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)，保持頭和身體一條線，不要扭曲頭部。拍攝范圍為頭頂上方1～2 cm，下至鎖骨上線，兩側(cè)耳廓邊距1～2 cm。相機(jī)對(duì)焦點(diǎn)以耳廓為中心點(diǎn)，準(zhǔn)確表達(dá)出周邊解剖關(guān)系。八位法中的正前位、正后位主要體現(xiàn)出左右耳廓的對(duì)稱性和耳垂形態(tài)。耳后側(cè)45°斜位、耳后位主要體現(xiàn)出耳廓與顱側(cè)壁的角度、耳輪耳甲與顱側(cè)壁的角度。正常耳廓與顱側(cè)壁約呈30°角，耳輪角度耳甲與顱側(cè)壁耳甲與耳舟間成90°角。拍攝好后，圖像資料上傳電腦保存，建立患者圖像文件夾，備注患者醫(yī)療檔案號(hào)、姓名、拍照日期，方便查詢。

2? 結(jié)果

57例耳廓畸形整復(fù)術(shù)患者均應(yīng)用八位法耳廓攝影技術(shù)拍攝了術(shù)前、術(shù)后拆線日、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年的照片，并按醫(yī)療檔案號(hào)、姓名、拍照日期進(jìn)行保存。患者前來(lái)復(fù)診時(shí)，和主管醫(yī)師根據(jù)前期圖片資料一同評(píng)估耳廓畸形整復(fù)術(shù)后耳廓的恢復(fù)狀態(tài)，圖片資料直觀、真實(shí)的反映了患者術(shù)前術(shù)后的變化，給醫(yī)生的診療提供了可靠的資料，也提高了患者的就診滿意度。

3? 討論

耳廓畸形整復(fù)術(shù)是整形美容科常見(jiàn)手術(shù)，手術(shù)后耳廓形態(tài)較術(shù)前均獲得一定程度的改變，照相能捕捉到耳廓改變的瞬間，提供與文字不一樣的呈現(xiàn)方式。標(biāo)準(zhǔn)化及高質(zhì)量的影像資料有助于記錄術(shù)前資料，制定手術(shù)方案和手術(shù)前后效果對(duì)比，還便于醫(yī)患之間溝通[3-4]。醫(yī)學(xué)攝影在十九世紀(jì)開(kāi)始被使用，體位一致性是衡量整形外科圖像資料的重要因素[5]，為確保角度的準(zhǔn)確性，減少人為轉(zhuǎn)動(dòng)的差異，采取室內(nèi)地板上貼上8個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，患者照相轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)雙腳與標(biāo)記點(diǎn)重合，保證了術(shù)前術(shù)后體位的一致性。

人類耳朵為復(fù)雜性、三維性的對(duì)稱性器官，雖然只是身體的小部分，卻是構(gòu)成面部外形的重要器官[6]，耳廓位于頭顱的兩側(cè)，采用正前位、正后位這兩個(gè)角度來(lái)突顯耳廓的左右對(duì)稱性、耳垂形態(tài)?；颊哒齻?cè)位、斜側(cè)位角度，突顯出耳屏、耳輪腳、耳甲、耳甲艇的解剖形態(tài)及對(duì)耳輪上（后）腳與對(duì)耳輪下（前）腳的形態(tài)[7]。

耳廓整復(fù)術(shù)臨床診療過(guò)程中，有多種方法記錄和評(píng)判耳廓形態(tài)，如詹國(guó)民等發(fā)表的使用三維光學(xué)測(cè)量識(shí)別和記錄耳廓缺陷[8]及李高峰等發(fā)表的耳再造術(shù)中坐位正面觀三點(diǎn)定位法定位再造耳廓位置[9]等。在信息化時(shí)代，臨床應(yīng)用圖片資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用于先天性耳廓畸形篩查隨訪[10]，八位法耳廓攝影技術(shù)，是耳廓畸形整復(fù)術(shù)臨床診療過(guò)程中的一個(gè)輔助技術(shù)，通過(guò)患者術(shù)前術(shù)后的圖片資料，連續(xù)性、一致性、多角度、全方位說(shuō)明了耳廓畸形整復(fù)術(shù)的臨床診療過(guò)程[11]。標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)圖的圖片資料直觀展現(xiàn)患者耳廓形態(tài)在臨床診療過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化，彌補(bǔ)了言語(yǔ)的空洞缺陷，可以提高患者對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意度，在臨床教學(xué)科研中也起到重要的作用。八位法耳廓攝影技術(shù)操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用方便，在耳廓整復(fù)術(shù)臨床診療過(guò)程中作為圖像資料收集方法可以推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張帆，李高峰.耳廓再造術(shù)的發(fā)展歷程[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（5）：102-104.

[2]單旭.醫(yī)學(xué)攝影在臨床中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（6）： 172-173.

[3]鄭金龍，欒杰.整形外科電子病歷醫(yī)學(xué)攝影管理模式的探討[J].中國(guó)病案，2020，21（3）：7-9，36.

[4]李子榕，高景，張明子，等.整形美容醫(yī)學(xué)攝影規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)非攝影專業(yè)人員的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（3）：231-232.

[5]汪淼，劉元波.標(biāo)準(zhǔn)化攝影在整形外科中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：170-173.

[6]齊向東，周婕.先天性耳廓畸形無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2017，32（1）：4-8.

[7]張?zhí)煊?先天性耳廓畸形耳模矯正技術(shù)專家共識(shí)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（5）：330-333.

[8]Guo M Z，Liya H，Zhong W，et al.Identification and documentation of auricle defects using three-dimensional optical measurements[J].Sci Rep，2018，8（1）：2869.

[9]李高峰，丁衛(wèi)，張博，等.耳再造術(shù)中坐位正面觀三點(diǎn)定位法定位再造耳廓位置[J].中華整形外科雜志，2019，35（4）：395-397.

[10]劉清明，田野，於娟娟，等.新生兒耳廓篩查圖庫(kù)管理和隨訪系統(tǒng)的研發(fā)和臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)科學(xué)雜志，2021，19（6）：1008-1012.

[11]梁宗艷.淺談醫(yī)學(xué)體征攝影的特點(diǎn)[J].影響研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：7-9.

[收稿日期]2022-03-22

本文引用格式：劉東平，劉小加，羅明燦，等.八位法耳廓攝影技術(shù)在耳廓畸形整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：10-12.