陳曉輝

摘要：目的 探究對(duì)慢性精神分裂癥患者應(yīng)用音樂治療與團(tuán)體心理治療的效果。方法 選取2019年5月～2022年5月醫(yī)院收治的200例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組100例在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上接受音樂治療及團(tuán)體心理治療；比較兩組治療前后的精神癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分以及滿意度。結(jié)果 治療前，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分，P＜0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)緒分評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施音樂治療及團(tuán)體心理治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患者精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂癥；音樂治療；團(tuán)體心理治療；精神癥狀

精神分裂癥慢性階段，患者人格往往會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，且患者會(huì)封閉內(nèi)心，影響其心理反應(yīng)的協(xié)調(diào)性以及合理性，患者行為能力減退，影響患者正常生活，使其無法自理生活，無法適應(yīng)正常的社會(huì)交際[1～2]。為幫助慢性精神分裂癥患者恢復(fù)正常的生活，提高其生活質(zhì)量，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。既往多以藥物手段展開治療，但單一的藥物治療效果有限，因此在藥物基礎(chǔ)上還需配合其他干預(yù)手段[3]。本研究旨在探討對(duì)慢性精神分裂癥患者應(yīng)用音樂治療與團(tuán)體心理治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2022年5月醫(yī)院收治的200例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組：男52例，女28例；年齡21～52歲，平均（36.54±3.26）歲。觀察組：男53例，女47例；年齡22～52歲，年年齡22～53歲，平均（37.01±3.18）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬均知情；配合度高；無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤疾病；肝功能異常；腎功能異常；凝血功能異常；治療依從性差；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)抗精神病藥物治療，同時(shí)常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，為患者提供有利于其病情的運(yùn)動(dòng)、娛樂活動(dòng)等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者接受音樂治療以及團(tuán)體心理治療。（1）音樂治療：選擇節(jié)奏活潑、輕松，律動(dòng)性、節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂，指導(dǎo)患者選擇舒適體位，引導(dǎo)患者放松并播放音樂，通過演奏、唱歌、聽的方式進(jìn)行治療，引導(dǎo)患者跟隨音樂展開想象，治療過程中根據(jù)患者表現(xiàn)予以鼓勵(lì)，激發(fā)患者潛力。音樂治療工作需由具有專業(yè)音樂治療師資格者進(jìn)行，5次/周，1 h/次。前期可通過聽的方式治療，治療周期為30 d，對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者可通過輕柔的音樂治療，并在治療期間引導(dǎo)患者了解自身喜歡的音樂類型，治療期間可教導(dǎo)患者唱歌，隨后強(qiáng)化其對(duì)音樂的興趣，從而保證情緒的穩(wěn)定性。（2）團(tuán)體心理治療：在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，心理治療師制定針對(duì)患者的治療計(jì)劃，將患者分為10人/組。在治療前，指導(dǎo)患者熱身，再結(jié)合治療計(jì)劃選擇有關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，包括組建團(tuán)隊(duì)、幫助患者了解自身、識(shí)別患者興趣、描述體驗(yàn)、關(guān)注自身、喚醒積極情緒、情緒表達(dá)、自我接納、對(duì)話他人、自身感受表達(dá)等，每次結(jié)束后布置作業(yè)，并檢查患者完成情況。第1個(gè)月，接受2次治療；第2個(gè)月起，1次/周，75 min/次。告知患者不良情緒對(duì)疾病的影響，在家屬與其他家庭成員溝通期間需了解患者用藥的重要性，減少日常情緒刺激。引導(dǎo)其積極接觸社會(huì)化事物，積極與其他人交流，培養(yǎng)患者的感知能力，評(píng)估其處理意外沖突事件的能力；關(guān)注患者的異常思維，及時(shí)糾正錯(cuò)誤思維，糾正其不良行為，對(duì)其認(rèn)知與行為進(jìn)行干預(yù)，使其了解到正確的行為理念。

所有患者均接受連續(xù)5個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后精神癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。精神癥狀以PANSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀各7項(xiàng)，一般精神癥狀16項(xiàng)，每項(xiàng)分值為1～7分，共30～210分，分值越高，精神癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：選用SF-36表格評(píng)價(jià)，從社會(huì)、生理、精神3個(gè)方面評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～100分，取3項(xiàng)平均分評(píng)價(jià)，分值與生活質(zhì)量呈正比。（2）觀察患者消極情緒狀態(tài)，采用SDS、SAS量表進(jìn)行評(píng)估。（3）滿意度：選取醫(yī)院自制的《住院患者滿意度調(diào)查表》對(duì)患者及家屬展開調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、疾病宣教、診療環(huán)境、溝通情況、生活指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等，劃分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、滿意、一般和不滿意。滿意度為非常滿意+滿意+一般/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組精神癥狀比較

兩組患者治療前的精神癥狀評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀評(píng)分均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

治療前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

觀察組患者滿意度為99.00%，明顯高于對(duì)照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表4。

3討論

精神分裂癥屬于臨床上確診率較高的疾病之一。經(jīng)試驗(yàn)評(píng)估提出，該病的治療較久、復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后質(zhì)量較差，同時(shí)會(huì)在素質(zhì)狀態(tài)、遺傳史、社會(huì)影響等多方面影響下加重病情[3]。現(xiàn)階段，臨床對(duì)該病的治療多為用藥控制，針對(duì)患者應(yīng)用抗精神病類藥物可有效改善患者生活質(zhì)量，控制疾病進(jìn)展[4]。但疾病的復(fù)發(fā)率較高，臨床在對(duì)癥治療期間需加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防護(hù)理，充分改善患者的情感功能、社會(huì)功能，使其重視自身精神狀態(tài)的改善，不斷提升患者的生存質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，保證患者的正常生活[5～6]。同時(shí)，精神分裂癥患者多伴隨消極、自卑、抑郁等情緒，且日常自理能力較差，給家庭造成較大壓力。

團(tuán)體治療工作通過多種交互作用的療效因子，從而獲得理想效果，本次研究中針對(duì)慢性精神分裂癥這類患者展開治療，由于其所患疾病的類型相同，屬于同一質(zhì)性團(tuán)體，團(tuán)體成員發(fā)病的心路歷程、社會(huì)問題、情感問題等大致相似[7]。當(dāng)其處于這一團(tuán)隊(duì)中時(shí)，可以卸下心理防備，勇敢表露自我，并能獲得一種共同抵抗疾病的精神支持，信心大幅增長(zhǎng)。通過團(tuán)隊(duì)心理治療，對(duì)患者展開系統(tǒng)的心理治療，尋求其共同關(guān)心的話題，從而激發(fā)患者心理潛能，改善患者精神狀態(tài)[8]。在此基礎(chǔ)上，選擇合適的音樂，幫助患者進(jìn)行人格的喚醒、整合、重塑，通過寓教于樂的措施以及激勵(lì)方法，提高患者人際交流能力，增強(qiáng)患者社會(huì)意識(shí)以及對(duì)康復(fù)工作的信心[9]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組精神癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分，P＜0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)緒分評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。與吳澤英等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施音樂治療及團(tuán)體心理治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患者精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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