陳浩　祝戎飛

過(guò)敏性喉頭水腫是由于過(guò)敏反應(yīng)引起的喉頭黏膜和軟組織的腫脹，導(dǎo)致喉腔狹窄和閉合的一種臨床表現(xiàn)。其發(fā)生原因多為身體對(duì)某些特定的物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)釋放大量的組胺以及炎性細(xì)胞因子，從而引起血管擴(kuò)張和組織水腫。過(guò)敏性喉頭水腫往往是過(guò)敏性休克的伴發(fā)癥狀，但也單獨(dú)發(fā)生。輕度的喉頭水腫可能導(dǎo)致喉部異物感或咽痛，偶有吞咽梗阻，而嚴(yán)重的喉頭水腫可能導(dǎo)致呼吸急促、喘息、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，甚至可能引起窒息和死亡。

某些藥物、食物和環(huán)境因素均可導(dǎo)致過(guò)敏性喉頭水腫。藥物過(guò)敏是過(guò)敏性喉頭水腫最常見的原因之一，過(guò)敏原包括青霉素和非甾體抗炎藥等常用藥物。食物過(guò)敏原主要包括堅(jiān)果、海鮮、牛奶和蛋類等常見食物。環(huán)境因素，如花粉、塵螨、霉菌和寵物皮屑等氣傳過(guò)敏原也是引起過(guò)敏性喉頭水腫的重要因素。此外，過(guò)敏性喉頭水腫也可由感染、煙霧和化學(xué)刺激等誘發(fā)。

過(guò)敏性喉頭水腫的癥狀通常很快出現(xiàn)，從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。喉嚨腫脹是最常見的癥狀，患者往往會(huì)有咽部異物感，出現(xiàn)咽喉疼痛和腫脹。腫脹可限制聲帶功能，導(dǎo)致患者聲音嘶??；也可導(dǎo)致喉腔狹窄或閉合，影響呼吸功能，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短、喘息或者窒息感；還可影響食管功能，出現(xiàn)吞咽困難；同時(shí)可以刺激喉返神經(jīng)，引起咳嗽等癥狀。此外，喉頭水腫還可以擴(kuò)散到喉部周圍的軟組織和皮膚，導(dǎo)致顏面部以及口唇的腫脹。鑒于過(guò)敏性喉頭水腫進(jìn)展迅速，且有導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因而迫切需要正確的診斷和治療，避免疾病進(jìn)展。

一旦發(fā)生過(guò)敏性喉頭水腫，及時(shí)搶救治療是當(dāng)務(wù)之急。至于詳細(xì)的病因診斷，需要在疾病的緩解期或者未發(fā)作時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的病史和癥狀，進(jìn)行過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以及血清特異性IgE檢測(cè)確定過(guò)敏原，必要時(shí)還可進(jìn)行喉鏡或者咽喉部X光檢查，明確喉頭水腫程度。反復(fù)發(fā)作的喉頭水腫還需要跟其他疾病，如感染、遺傳性血管性水腫引起的喉頭水腫進(jìn)行鑒別，并進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，如Cl抑制物濃度以及功能等。

過(guò)敏性喉頭水腫的治療通常包括立即使用藥物治療和尋求進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。在過(guò)敏性喉頭水腫的早期階段，應(yīng)立即給予吸氧，同時(shí)注射腎上腺素；腎上腺素可以起到收縮血管和減輕水腫的作用。若癥狀未緩解，可再次注射腎上腺素，同時(shí)注射抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素。對(duì)嚴(yán)重呼吸困難或出現(xiàn)窒息的患者，應(yīng)立即行環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)，以保證呼吸暢通。進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)主要指避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性抗IgE治療或脫敏治療，以降低患者發(fā)生過(guò)敏性喉頭水腫的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏性喉頭水腫是一種嚴(yán)重而危急的過(guò)敏反應(yīng)，可能導(dǎo)致患者窒息和死亡。通常由過(guò)敏原引起，如某些藥物、食物和環(huán)境因素。主要癥狀包括喉嚨疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難和喉頭腫脹等。診斷需要全面身體檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。治療通常包括立即使用藥物和尋求進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。如果出現(xiàn)過(guò)敏性喉頭水腫癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。