智慧分為理論智慧和實(shí)踐智慧，前者是指理解現(xiàn)實(shí)的深層本質(zhì)和人在其中的位置，后者是指在正確的時(shí)間，出于正確的原因做出正確的決定或做正確的事情。智慧水平的評(píng)估通常由親社會(huì)性關(guān)系、情緒調(diào)節(jié)和精神性三個(gè)方面的評(píng)估組成?！瓣庩?yáng)和諧”是中醫(yī)健康概念的核心，疾病是指人與其處境之間的關(guān)系發(fā)生了障礙，主要的原因是他失去了“靜”。反過來(lái)，健康就是人與他/她的處境之間的關(guān)系沒有障礙。由此可見智慧與健康關(guān)系密切，甚至學(xué)者將智慧比作是維持健康，預(yù)防在社會(huì)隔離、孤獨(dú)等應(yīng)激狀況下發(fā)生精神疾病的“疫苗”。智慧的提高包括接納承受到情商訓(xùn)練等很廣的范疇。以下分別進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，希望能為我們的心理健康工作起到一點(diǎn)點(diǎn)借鑒的作用。

態(tài)度

臨床診治過程中我們要與來(lái)訪者共情，同時(shí)還要主動(dòng)地共情而不僅僅是被動(dòng)地共情。我們對(duì)于來(lái)訪者的負(fù)性情緒要共情和理解，但不能只是被動(dòng)地受來(lái)訪者負(fù)面情緒的影響，而要用我們的正性情緒和智慧來(lái)主動(dòng)共情來(lái)訪者。讓來(lái)訪者感受到我們的信心和應(yīng)對(duì)生活事件的智慧。這就要求我們的精神面貌要有感染力，要有好的態(tài)度。細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定一切。

行醫(yī)如履薄冰，如臨深淵。思想上高度重視，態(tài)度十分誠(chéng)懇，才能與來(lái)訪者建立共情，首先精神衛(wèi)生工作者要智慧，才能幫助來(lái)訪者提高智慧水平。雖然做不到天天穿西裝打領(lǐng)帶，但至少要衣裝整潔，以示對(duì)自己工作的嚴(yán)肅認(rèn)真。公勇勤慎，誠(chéng)愛謙廉，求真求確，必邃必專是湘雅精神，而知行合一、經(jīng)世致用就是要我們?cè)谂R床工作當(dāng)中對(duì)每一位來(lái)訪者都用到這種精神。千人千般苦，個(gè)個(gè)不一樣，如今強(qiáng)調(diào)的個(gè)體化醫(yī)療是繁難復(fù)雜的，沒有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，是不可能做到運(yùn)用生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式來(lái)讀懂來(lái)訪者的。

健康

疾病是指人與他/她的處境之間的關(guān)系發(fā)生了障礙，主要的原因是他失去了“靜”。反過來(lái)，健康就是人與他/她的處境之間的關(guān)系沒有障礙。怎么理解這個(gè)概念呢？“靜”指內(nèi)外環(huán)境無(wú)論如何變化，都能夠保持原來(lái)的正常狀態(tài)。如，什么季節(jié)穿什么衣服，夏天穿毛衣就很不正常。學(xué)生的早戀會(huì)有很大壓力，因?yàn)槟挲g太小，還不適合。什么樣的年齡做什么樣的事情。否則感到壓力山大，就一點(diǎn)也不奇怪了。學(xué)齡期的孩子不上學(xué)，或上學(xué)不好好讀書都會(huì)有很大的壓力或情緒不好。

遇到學(xué)生來(lái)就診，我通常會(huì)問，你將百分之多少的精力放在學(xué)習(xí)上呢？有些學(xué)生回答說(shuō)可能20%，或50%，也有更少的。我又問，你認(rèn)為應(yīng)該放多少精力放在學(xué)習(xí)上？有說(shuō)100%的，也有說(shuō)80%的。我都會(huì)表?yè)P(yáng)他們，因?yàn)樗麄冎辽僦酪獙⒅饕木Ψ旁趯W(xué)習(xí)上。我也明白了來(lái)找我的學(xué)生的心理問題了，就是失去了“靜”。“靜”的含意是不管遇到多大的麻煩都能夠?qū)⒅饕木Ψ旁趯W(xué)習(xí)上，就是分心也是暫時(shí)的。但是這些學(xué)生做不到。接下來(lái)的主要任務(wù)就是想辦法幫助他們能夠?qū)⒅饕木Ψ旁趯W(xué)習(xí)上，他們可能就會(huì)正常了。

坎德爾是一位獲得過諾貝爾獎(jiǎng)的精神科醫(yī)生，在《追尋記憶的痕跡》這本書中用狐貍和烏龜?shù)墓适陆榻B了什么是與所遇到的處境之間的關(guān)系沒有障礙。狐貍本來(lái)在它所處的環(huán)境當(dāng)中是不緊張和不害怕的，它第一次看到烏龜時(shí)，特別害怕，拼命地逃跑；狐貍無(wú)意中又第二次看到了烏龜，這次它就沒有那么緊張和害怕；第三次，狐貍又看到了烏龜，這次不僅不緊張和害怕，還敢跟烏龜講話了。這個(gè)寓言故事說(shuō)明我們與環(huán)境保持“靜”，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程。

新冠疫情時(shí)期，我們?nèi)绾伪３稚眢w和心理的健康？其實(shí)最簡(jiǎn)單的維持身體、心理健康的基本原則就是規(guī)律的生活、規(guī)律的休息、規(guī)律的鍛煉，即使條件所限，也要盡可能按時(shí)起床、按時(shí)吃飯、按時(shí)休息，不要熬夜。這里所說(shuō)的“規(guī)律”“按時(shí)”，其實(shí)就是要我們與我們的處境之間的關(guān)系保持“靜”。

接納

我問學(xué)生，讓你不能夠把主要精力放在學(xué)習(xí)上的主要原因是什么呢？不同的學(xué)生有不同的回答，可能會(huì)說(shuō)出好幾個(gè)原因。如我覺得自己不如別人、我的人際關(guān)系不好、注意力不集中、睡眠不好、讀不進(jìn)去、我擔(dān)心考試考不好、校園欺凌等等。我說(shuō)如果這些問題都不是你的問題了，你會(huì)怎么樣呢？很多學(xué)生都會(huì)說(shuō)，那我就可以將主要的精力放在學(xué)習(xí)上了。引導(dǎo)學(xué)生不把這些問題當(dāng)成問題和負(fù)擔(dān)。

失眠，就如同是我們所說(shuō)的喜怒哀樂人之常情。在日常生活和學(xué)習(xí)過程中，總是有可能會(huì)遇到讓我們睡不好的生活事件。如果我們失眠后，憂愁煩惱，意志減退，將精力和注意力放在胡思亂想上，有可能引發(fā)幻覺和妄想的精神??；或者失眠后情緒低落、內(nèi)疚自責(zé)可能就會(huì)發(fā)展成為抑郁癥；還有失眠后可能會(huì)緊張焦慮、逃避，可能就會(huì)發(fā)展成為焦慮障礙。其實(shí)，可以看到中間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)打斷了，我們都會(huì)健康的。如我們失眠時(shí)不憂愁煩惱、不焦慮自責(zé)，可能我們又會(huì)變得睡眠正常。怎么做到這一點(diǎn)呢？我問他，失眠、煩惱、焦慮和緊張，感到很痛苦對(duì)于他來(lái)說(shuō)，是好事情還是壞事情？他說(shuō)肯定是壞事情。我說(shuō)你這樣想是有一定道理的，但是不能夠這樣想的。他問我為什么呢。我解釋說(shuō)因?yàn)槟氵@樣想，失眠又會(huì)變成一件讓你失眠的生活事件，會(huì)惡性循環(huán)。我說(shuō)現(xiàn)在把這些當(dāng)成壞事還不足夠的，再過一些年回過頭來(lái)想，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些失眠、焦慮和痛苦等都是有利于我們成長(zhǎng)的，會(huì)讓我們變成過來(lái)人。也就是說(shuō)我們采取積極的具有適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式來(lái)應(yīng)對(duì)，我們就會(huì)身心健康愉悅；如果采取消極、逃避的應(yīng)對(duì)方式來(lái)應(yīng)對(duì)，我們可能就會(huì)變成睡眠障礙，以及發(fā)展成為各種疾病。另外，遇到了生活事件還要不允許有失眠，合理但不合情。因此要學(xué)會(huì)理解和接受自己。

電影《太極張三豐》中，張三豐受到挫折，精神出現(xiàn)異常。后來(lái)他觀察到老樹發(fā)新芽，領(lǐng)悟到了放下負(fù)擔(dān)，迎接新的生命，專心練好自己的太極內(nèi)功。最終成為太極宗師。說(shuō)明心理問題雖常見，學(xué)會(huì)接納承受，放下負(fù)擔(dān)，將精力放在正當(dāng)?shù)氖虑樯?，可能就正常了。我再舉一個(gè)接納承受、放下負(fù)擔(dān)的例子。如有位學(xué)生問我：“我有時(shí)考得好，有時(shí)考得不好，我擔(dān)心這次統(tǒng)考是考得最不好的一次”。我問她：“你什么時(shí)候考得好？”她說(shuō)：“我感冒了考得最好”。為什么呢？她說(shuō)：“因?yàn)楦忻傲?，考不好是可以接受的”。我們可以看得出?lái)，接受了、放下了可能我們就不會(huì)把精力過多地放在擔(dān)心考不好上面，而可以把精力都放在考試上。

情商

情商是指認(rèn)識(shí)自己和他人的情緒，以及情緒是如何影響人的能力。智商加情商等于成功。如教育孩子們?nèi)绾卫斫鈰寢尩膰Z叨。我跟孩子說(shuō)，你發(fā)現(xiàn)沒有，相對(duì)來(lái)說(shuō)你的母親對(duì)你的奶奶和外婆的態(tài)度是不一樣的。你的母親對(duì)你奶奶要客氣一些，但對(duì)你的外婆就更直接。你母親的嘮叨，是你的母親把你當(dāng)成親生的，在你面前沒有任何掩飾性，說(shuō)明你的母親是非常誠(chéng)懇和愛你的，她擔(dān)心著你的擔(dān)心，并快樂著你的快樂。

此外，我們要用我們正常的情緒來(lái)影響別人不正常的情緒，而不要被別人不正常的情緒影響了我們的情緒。如有一個(gè)孩子對(duì)我說(shuō)了大量的社會(huì)上不好的現(xiàn)象，我認(rèn)為他說(shuō)的都是對(duì)的，但是人無(wú)完人，社會(huì)同樣也不是完美得沒有任何缺點(diǎn)的，包括學(xué)校和家庭也是一個(gè)小社會(huì)，同樣也是不完美的。因此，我們應(yīng)當(dāng)允許社會(huì)存在不完美，我們要努力做好自己，用我們的好來(lái)影響別人的不好。如果大家都努力做好自己，相信社會(huì)、學(xué)校和家庭都會(huì)越來(lái)越完美。

明代的《景岳全書》中記載的健康觀點(diǎn)認(rèn)為：年輕人保住陽(yáng)氣、神氣或元?dú)獾霓k法是：對(duì)很多事情要視而不見，聽而不聞，心無(wú)所知，抱神以靜，專心學(xué)習(xí)和生活。無(wú)勞女形，無(wú)搖女精的意思就是不要讓自己的體力和精力過度地消耗。如不要過度地使用手機(jī)，通過消耗來(lái)麻痹自己。

愛讓我們有希望，恨讓我們活在過去、焦慮滿眼。因此，愛社會(huì)、愛學(xué)校、愛家庭、愛自己，不把焦慮煩惱當(dāng)成負(fù)擔(dān)。學(xué)會(huì)接納承受負(fù)面情緒，過好當(dāng)下。情緒調(diào)節(jié)的關(guān)鍵是積極，說(shuō)好話，如中國(guó)加油，中國(guó)必勝！做好事，不做傷害自己的事情，如飲食睡眠有規(guī)律，不抽煙不喝酒，適量運(yùn)動(dòng)等；存好心，凡事都往好處想。

小結(jié)

勇敢不是沒有害怕，正常不是沒有情緒。健康的成年人群當(dāng)中，大約有5%的人有過幻覺和妄想的體驗(yàn)，但是他們?nèi)匀皇钦Ｈ?，是因?yàn)樗麄儾话丫Ψ旁谶@些精神病性體驗(yàn)上。理解和包容自己，接納和寬恕別人，始終有一件正當(dāng)?shù)氖虑槲约海窬蜁?huì)健康。相信提高智慧水平，我們就能夠很好地應(yīng)對(duì)孤獨(dú)、艱難、痛苦和挫折。

劉哲寧，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)及精神衛(wèi)生系副主任?，F(xiàn)在的社會(huì)任職為：中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)委員、教育部精神醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常委、中國(guó)認(rèn)知行為治療副主委。主要從事基因與環(huán)境相互作用的精神障礙的發(fā)病機(jī)制的研究。主持過國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。主編《社區(qū)精神病學(xué)》《精神科護(hù)理學(xué)》《精神衛(wèi)生服務(wù)》等國(guó)家規(guī)劃教材。目前是國(guó)家精品資源共享課程、中國(guó)大學(xué)精神病學(xué)慕課負(fù)責(zé)人。以通信作者共發(fā)表60 多篇SCI 論文。以第一完成人分別于2016 年獲湖南省高等教育省級(jí)教學(xué)成果三等獎(jiǎng)、2017 年獲湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)科技成果一等獎(jiǎng)、2018 年獲得湖南省自然科學(xué)成果二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技成果三等獎(jiǎng)。