摘 要：公立醫(yī)院是重要的行業(yè)監(jiān)督領(lǐng)域。在推進(jìn)審計(jì)全覆蓋和巡視巡查全覆蓋的過(guò)程中，推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)既重要且緊迫，對(duì)于促進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)管理和改革發(fā)展、防范化解經(jīng)濟(jì)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、更好服務(wù)廣大群眾需要和健康中國(guó)建設(shè)，具有很強(qiáng)的政治意義、理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。文章分析了推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)的重要性可行性必要性；立足貫通協(xié)調(diào)、結(jié)合公立醫(yī)院特點(diǎn)，從注重審計(jì)總體目標(biāo)與公立醫(yī)院審計(jì)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，注重國(guó)家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)、社會(huì)審計(jì)相結(jié)合，注重實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋與建立健全審計(jì)體制機(jī)制相結(jié)合，注重把審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)與科技強(qiáng)審相結(jié)合入手，探討了做實(shí)做深做強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督的著力點(diǎn)；在此基礎(chǔ)上，提出審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)的方法和路徑，即：構(gòu)建分工負(fù)責(zé)、科學(xué)高效的共商互通機(jī)制，構(gòu)建聚焦重點(diǎn)、靶向精準(zhǔn)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督結(jié)果在紀(jì)檢監(jiān)察工作中的運(yùn)用，探索“審計(jì)＋巡視巡查”工作模式。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 行業(yè)監(jiān)督 審計(jì)監(jiān)督 紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督 貫通協(xié)調(diào) 路徑探析

中圖分類(lèi)號(hào)：F239 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）04-106-03

審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督都是黨和國(guó)家監(jiān)督體系的重要組成部分，各有側(cè)重地履行著監(jiān)督職能。隨著全面從嚴(yán)治黨縱深推進(jìn)和加快推進(jìn)審計(jì)全覆蓋，對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督不斷加強(qiáng)。公立醫(yī)院是專(zhuān)業(yè)的診療機(jī)構(gòu)和特殊的民生領(lǐng)域，具有很強(qiáng)的公共性、專(zhuān)業(yè)性和社會(huì)關(guān)注度。對(duì)公立醫(yī)院無(wú)論是開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督，還是開(kāi)展紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督，都要貫穿黨的領(lǐng)導(dǎo)，體現(xiàn)依法、依規(guī)、依紀(jì)要求，政治性和專(zhuān)業(yè)性的結(jié)合。推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，是黨和國(guó)家監(jiān)督事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐需要[1]，是鞏固、強(qiáng)化、壯大公立醫(yī)院的重要保證，是擺在醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)、審計(jì)部門(mén)以及醫(yī)院自身的重要課題，需要從理論和實(shí)踐的結(jié)合上給予深入探討。把審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督兩者統(tǒng)籌起來(lái)考慮，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)協(xié)同和結(jié)果公用，以審計(jì)監(jiān)督助力紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督，以紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督促進(jìn)審計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)兩者貫通協(xié)調(diào)，可以起到1+1>2的效用。

一、推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)的重要性可行性必要性

1.推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，是構(gòu)建監(jiān)督體系、提高監(jiān)督效能的必然要求。黨的十九大提出要構(gòu)建黨統(tǒng)一指揮、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系。黨中央就深化國(guó)家監(jiān)察體制改革、改革審計(jì)管理體制等做出重大部署，推動(dòng)黨內(nèi)監(jiān)督同國(guó)家機(jī)關(guān)監(jiān)督等相貫通，增強(qiáng)監(jiān)督合力[2]。十九屆中央紀(jì)委四次全會(huì)明確，要以黨內(nèi)監(jiān)督為主導(dǎo)，推動(dòng)人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、行政監(jiān)督、司法監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、財(cái)會(huì)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督有機(jī)貫通、相互協(xié)調(diào)。這既對(duì)新時(shí)代紀(jì)檢監(jiān)察工作提出新要求，也為審計(jì)監(jiān)督賦予新內(nèi)涵。十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)各類(lèi)監(jiān)督貫通融合，不斷增強(qiáng)監(jiān)督治理效能。推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，是增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的具體體現(xiàn)，是在公立醫(yī)院領(lǐng)域構(gòu)建監(jiān)督體系、提高監(jiān)督效能的積極探索。

2.審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督有很強(qiáng)的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)性和互補(bǔ)性。紀(jì)檢監(jiān)察作為黨和國(guó)家監(jiān)督專(zhuān)責(zé)機(jī)關(guān)，在黨和國(guó)家監(jiān)督體系中處于主導(dǎo)位置。審計(jì)是從事經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的專(zhuān)責(zé)機(jī)構(gòu)，是黨和國(guó)家監(jiān)督體系的重要組成部分。審計(jì)監(jiān)督是經(jīng)濟(jì)體檢，重在合規(guī)性審查，通過(guò)查事而評(píng)價(jià)人；紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督是政治體檢，重在查處問(wèn)責(zé)，監(jiān)督行使公權(quán)力的人員在政治表現(xiàn)、紀(jì)律規(guī)矩、作風(fēng)等方面的情況。把審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督相貫通，可以豐富紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督手段，為紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)查處案件提供更加科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、有力的依據(jù)[3]。同時(shí)，可以發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督的政治引領(lǐng)作用，為審計(jì)監(jiān)督查處經(jīng)濟(jì)方面問(wèn)題提供可靠線(xiàn)索，實(shí)現(xiàn)兩種監(jiān)督方式和手段的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、系統(tǒng)集成，既使監(jiān)督工作重點(diǎn)突出、事半功倍、克服盲區(qū)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，又能增加專(zhuān)業(yè)深度、倍增監(jiān)督效應(yīng)，對(duì)監(jiān)督主體和違法違紀(jì)行為形成更加強(qiáng)烈的震懾，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展。

3.公立醫(yī)院開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督過(guò)程中相互協(xié)調(diào)配合[4]。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)各自獨(dú)立運(yùn)行，但在審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃和巡視巡查、紀(jì)檢監(jiān)督計(jì)劃方面應(yīng)做好對(duì)接溝通、工作統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)機(jī)制；審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督的主體和目標(biāo)、對(duì)象和內(nèi)容、方式和手段存在差異，但在相關(guān)資料查詢(xún)、重要情況溝通、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題調(diào)查取證、疑難問(wèn)題定性、重大案件會(huì)商移送、數(shù)據(jù)安全共享、合力促進(jìn)問(wèn)題整改、加強(qiáng)成果運(yùn)用、推動(dòng)體制機(jī)制制度健全完善等方面應(yīng)協(xié)調(diào)和合作機(jī)制，避免監(jiān)督資源浪費(fèi)、信息孤島和監(jiān)督盲點(diǎn)、空白等問(wèn)題；把政治體檢成果融入部門(mén)、行業(yè)有效治理之中，將經(jīng)濟(jì)體檢成果運(yùn)用于干部考核任用之中，形成１＋１>２的局面[5]。

二、立足貫通協(xié)調(diào)，針對(duì)公立醫(yī)院特點(diǎn)，做實(shí)做深做強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督

1.注重審計(jì)總體目標(biāo)與公立醫(yī)院審計(jì)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合。我國(guó)憲法、審計(jì)法明確，審計(jì)對(duì)象和內(nèi)容應(yīng)以財(cái)政收支和財(cái)務(wù)收支等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)為主。黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)審計(jì)工作提出了許多新要求。國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)工作的意見(jiàn)》明確，依法履行審計(jì)職責(zé)，加大審計(jì)力度，創(chuàng)新審計(jì)方式，提高審計(jì)效率，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)等政策措施落實(shí)情況，以及公共資金、國(guó)有資產(chǎn)、國(guó)有資源、領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況進(jìn)行審計(jì)，實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督全覆蓋，《關(guān)于完善審計(jì)制度若干重大問(wèn)題的框架意見(jiàn)》指出，依法全面履行審計(jì)監(jiān)督職責(zé)，堅(jiān)持黨政同責(zé)、同責(zé)同審，對(duì)公共資金、國(guó)有資產(chǎn)、國(guó)有資源和領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況實(shí)行審計(jì)全覆蓋。中央審計(jì)委員會(huì)第一次全體會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要拓展審計(jì)監(jiān)督的廣度和深度，消除監(jiān)督盲區(qū)，加大對(duì)黨中央重大政策措施貫徹落實(shí)情況跟蹤審計(jì)力度，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)隱患揭示力度，加大對(duì)重點(diǎn)民生資金和項(xiàng)目審計(jì)力度。公立醫(yī)院審計(jì)要立足黨和國(guó)家對(duì)審計(jì)的普遍性目標(biāo)，還要體現(xiàn)基于其職責(zé)使命和內(nèi)部治理特點(diǎn)的特殊性要求?？偟闹v，應(yīng)做國(guó)家法律的維護(hù)者、健全完善內(nèi)部控制的推動(dòng)者、績(jī)效提升的促進(jìn)者、反腐倡廉的助手，將審計(jì)監(jiān)督寓于公立醫(yī)院宏觀(guān)管理之中，從公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的真實(shí)性、合法性以及效率性、效益性進(jìn)行審計(jì)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位、全過(guò)程監(jiān)督，確保合規(guī)安全高效[6]。具體來(lái)講，應(yīng)在重大基建項(xiàng)目、專(zhuān)項(xiàng)資金、 “三公經(jīng)費(fèi)”、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)聯(lián)體分院績(jī)效、物資捐贈(zèng)審計(jì)等方面聚焦發(fā)力，堅(jiān)持事前、事中、事后審計(jì)相結(jié)合，防風(fēng)險(xiǎn)、堵漏洞、增效益、促發(fā)展。

2.注重國(guó)家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)、社會(huì)審計(jì)相結(jié)合。作為國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)代表國(guó)家所實(shí)施的審計(jì)，國(guó)家審計(jì)權(quán)威性、獨(dú)立性強(qiáng)，但力量不足；作為部門(mén)和單位內(nèi)部設(shè)置的審計(jì)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職審計(jì)人員對(duì)本部門(mén)、本單位和下屬進(jìn)行的審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)覆蓋面廣、針對(duì)性強(qiáng)，但獨(dú)立性不夠；作為注冊(cè)會(huì)計(jì)師事務(wù)所依法接受委托、獨(dú)立執(zhí)業(yè)、有償為社會(huì)提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的審計(jì)活動(dòng)，社會(huì)審計(jì)具備專(zhuān)業(yè)性、獨(dú)立性，但在審計(jì)的深度和力度方面存在不足。對(duì)于公立醫(yī)院而言，內(nèi)部審計(jì)是基礎(chǔ)，社會(huì)審計(jì)是補(bǔ)充，統(tǒng)籌審計(jì)資源、實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)選擇。在配合好國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)的同時(shí)，應(yīng)推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)和社會(huì)審計(jì)在國(guó)家審計(jì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下規(guī)范開(kāi)展工作，使內(nèi)部審計(jì)在推動(dòng)公立醫(yī)院不斷完善內(nèi)部治理、提升發(fā)展質(zhì)量、維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全、深化改革和防控經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮積極作用，使社會(huì)審計(jì)在彌補(bǔ)審計(jì)人員數(shù)量不足或?qū)I(yè)領(lǐng)域人才不足、為國(guó)家審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)提供智力支持方面發(fā)揮積極作用，進(jìn)而做到三管齊下，擴(kuò)大覆蓋面、增強(qiáng)獨(dú)立性、增加深度，產(chǎn)出高質(zhì)量審計(jì)成果，助力紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督[7]。

3.注重實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋與建立健全審計(jì)體制機(jī)制相結(jié)合。全覆蓋是新時(shí)代審計(jì)工作的鮮明要求。審計(jì)全覆蓋，既涉及行政機(jī)關(guān)，也涉及黨的機(jī)關(guān)；既涉及公共資金、國(guó)有資源、國(guó)有資產(chǎn)，也涉及領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況和自然資產(chǎn)離任審計(jì)情況。公立醫(yī)院審計(jì)全覆蓋，既包括醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)所屬公立醫(yī)院審計(jì)，也包含公立醫(yī)院本身對(duì)其所屬各科室、各部門(mén)、各醫(yī)共體等審計(jì)。這就意味著，凡是公立醫(yī)院都應(yīng)接受審計(jì)；在公立醫(yī)院中，凡是涉及公共資金、國(guó)有資產(chǎn)、國(guó)有資源的，都應(yīng)接受審計(jì)；凡是涉及對(duì)這些資金、資產(chǎn)、資源管理、分配和使命，都應(yīng)接受審計(jì)；凡是涉及這些資金、資產(chǎn)、資源的部門(mén)、單位和人員，都應(yīng)接受審計(jì)；既有會(huì)計(jì)資料，還有業(yè)務(wù)資料，以及管理資料。公立醫(yī)院審計(jì)全覆蓋的對(duì)象、范圍、內(nèi)涵和要求都發(fā)生了深刻變化。在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過(guò)程中，既需要通過(guò)集中性部署、全力推動(dòng)，也需要通過(guò)建立健全審計(jì)體制機(jī)制去予以長(zhǎng)效化保證[8]。比較重要的，一是在醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)和公立醫(yī)院兩個(gè)層面成立審計(jì)委員會(huì)，加強(qiáng)黨對(duì)審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，一把手親自抓，增強(qiáng)權(quán)威性和獨(dú)立性。二是制定審計(jì)規(guī)劃，明確目標(biāo)原則和主要任務(wù)，以規(guī)劃引領(lǐng)審計(jì)監(jiān)督工作，促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)規(guī)范運(yùn)行，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防范，促進(jìn)反腐倡廉。三是堅(jiān)持依法審計(jì)，搜集、完善和集成公立醫(yī)院審計(jì)的法律法規(guī)，為深入開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督、協(xié)同紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督提供有力依據(jù)。

4.注重把審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)與科技強(qiáng)審相結(jié)合。適應(yīng)新時(shí)代公立醫(yī)院審計(jì)事業(yè)發(fā)展和貫通協(xié)調(diào)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督工作的需要，應(yīng)統(tǒng)籌考慮數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)維度，科學(xué)設(shè)置審計(jì)機(jī)構(gòu)、編制和人員，按照“以審計(jì)精神立身、以創(chuàng)新規(guī)范立業(yè)、以自身建設(shè)立信”的要求，建設(shè)一支信念堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)務(wù)實(shí)、清正廉潔的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化審計(jì)干部隊(duì)伍。對(duì)于公立醫(yī)院自身，要適應(yīng)醫(yī)院改革、建設(shè)和發(fā)展的需要，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，除財(cái)會(huì)人員外，還應(yīng)吸收工程、投資、采購(gòu)、審計(jì)、醫(yī)療、紀(jì)檢等方面的人才，充實(shí)內(nèi)審隊(duì)伍，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)審計(jì)對(duì)象和任務(wù)迅速增加、審計(jì)的內(nèi)涵和外延拓展等情況，突出科技強(qiáng)審，推動(dòng)硬件設(shè)施、數(shù)據(jù)資源、審計(jì)方法、作業(yè)平臺(tái)高度集成，依托大數(shù)據(jù)審計(jì)平臺(tái)，推行“總體分析、發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、分散核實(shí)、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計(jì)模式，提高過(guò)程控制、決策支撐能力，提升審計(jì)實(shí)施效率。

三、貫通協(xié)調(diào)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督的方法和路徑

1.構(gòu)建分工負(fù)責(zé)、科學(xué)高效的共商互通機(jī)制。審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察有各自的工作邊界和方法手段，兩者貫通協(xié)調(diào)，應(yīng)當(dāng)立足各自職能優(yōu)勢(shì)，共商、互通，做到科學(xué)、高效，相互促進(jìn)、相得益彰，把審計(jì)全覆蓋和巡視巡察全覆蓋統(tǒng)籌起來(lái)，既避免監(jiān)督交叉重復(fù)又消除監(jiān)督“盲區(qū)”。在工作謀劃環(huán)節(jié)，審計(jì)部門(mén)確定年度審計(jì)計(jì)劃、確定重點(diǎn)審計(jì)項(xiàng)目，應(yīng)征詢(xún)紀(jì)檢監(jiān)察的意見(jiàn)，同時(shí)考慮將紀(jì)檢監(jiān)察確定的重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)納入年度審計(jì)范圍，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的普遍性、傾向性問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查；紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)安排年度工作任務(wù)或重點(diǎn)問(wèn)題整治計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與審計(jì)部門(mén)溝通，同向發(fā)力[9]。在工作推進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)建立重大監(jiān)督事項(xiàng)會(huì)商研判、線(xiàn)索聯(lián)合排查、重要情況通報(bào)、聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)紀(jì)、違紀(jì)違法問(wèn)題線(xiàn)索移送等協(xié)同機(jī)制，就雙方就各自需要對(duì)方支持、配合的相關(guān)工作定期或不定期召開(kāi)對(duì)接會(huì)，加強(qiáng)監(jiān)督信息的溝通與共享，使各類(lèi)監(jiān)督信息及時(shí)交流。在問(wèn)題處置的環(huán)節(jié)，審計(jì)部門(mén)完成審計(jì)后，應(yīng)將審計(jì)報(bào)告抄送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。同時(shí)，深入剖析干部涉及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題違法違紀(jì)問(wèn)題背后的體制性障礙、機(jī)制性缺陷、制度性漏洞，客觀(guān)審慎做出評(píng)價(jià)和結(jié)論，有針對(duì)性提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)和建議，切實(shí)發(fā)揮治已病、防未病作用；紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)真梳理分析，提出處理意見(jiàn)，同時(shí)將審計(jì)整改情況作為“再監(jiān)督”的重要內(nèi)容，對(duì)整改不力、弄虛作假?lài)?yán)肅追責(zé)，增強(qiáng)審計(jì)整改的約束力。

2.構(gòu)建聚焦重點(diǎn)、靶向精準(zhǔn)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。堅(jiān)持以審促紀(jì)，把推動(dòng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)作為審計(jì)監(jiān)督的重要職責(zé)，聚焦財(cái)政資金分配、國(guó)有資產(chǎn)處置、公共資源交易等重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聚焦領(lǐng)導(dǎo)干部權(quán)力運(yùn)行，聚焦資金流向跟蹤，通過(guò)嚴(yán)格審計(jì)發(fā)現(xiàn)重大違紀(jì)違法問(wèn)題線(xiàn)索，及時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。堅(jiān)持協(xié)作聯(lián)動(dòng)，對(duì)關(guān)系黨中央重大決策部署貫徹執(zhí)行，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，關(guān)系群眾急難愁盼問(wèn)題，違紀(jì)違法現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加大審計(jì)監(jiān)督力度，必要時(shí)可與紀(jì)檢監(jiān)察開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)督監(jiān)察，共同分析線(xiàn)索、交換意見(jiàn)，商討突破重點(diǎn)、調(diào)查措施和調(diào)查對(duì)象，發(fā)揮綜合監(jiān)督合力。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)，推動(dòng)雙方依法依規(guī)相互調(diào)閱相關(guān)資料、移送問(wèn)題線(xiàn)索，加強(qiáng)容錯(cuò)糾錯(cuò)溝通協(xié)調(diào)，共同建立容錯(cuò)糾錯(cuò)清單，解決審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通銜接中問(wèn)題線(xiàn)索難定性、證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不清晰的難題[10]。

3.強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督結(jié)果在紀(jì)檢監(jiān)察工作中的運(yùn)用。聚焦領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用，并作為領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政意見(jiàn)回復(fù)和本醫(yī)院政治生態(tài)研判、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作成效評(píng)估的重要內(nèi)容和年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核的重要依據(jù)。重要問(wèn)題還要記入干部廉政檔案，將審計(jì)結(jié)果及整改情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部考核、任免、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)[11]。聚焦醫(yī)療改革中群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)領(lǐng)域的審計(jì)結(jié)果，將違規(guī)違紀(jì)違法組織項(xiàng)目實(shí)施、使用項(xiàng)目資金，套取或騙取國(guó)家資金，造成國(guó)有資產(chǎn)重大損失等問(wèn)題作為監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)重點(diǎn)，既要追究直接責(zé)任人的責(zé)任，也要追究黨委的主體責(zé)任，以及主要負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。派駐公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組要及時(shí)跟進(jìn)駐在單位內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題督促整改，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線(xiàn)索要及時(shí)按規(guī)定程序處置。

4.探索“審計(jì)＋巡視巡查”工作模式。充分運(yùn)用審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。審計(jì)人員經(jīng)常開(kāi)展各類(lèi)財(cái)務(wù)審查工作，熟練掌握財(cái)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)。在巡視巡察工作中，可選派政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高的審計(jì)人員參加，從各種財(cái)務(wù)賬本信息中查找問(wèn)題線(xiàn)索，同時(shí)結(jié)合大數(shù)據(jù)審計(jì)，從被審計(jì)單位電子數(shù)據(jù)中精準(zhǔn)定位，快速發(fā)現(xiàn)巡察重點(diǎn)、疑點(diǎn)，從審計(jì)的角度分析判斷，提出有針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，形成多條有質(zhì)量的問(wèn)題線(xiàn)索，為巡視巡察提供強(qiáng)有力的專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐，幫助巡視巡察組及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些隱匿較深的問(wèn)題線(xiàn)索。充分運(yùn)用巡視巡查的震懾力。將被巡單位歷年來(lái)的審計(jì)問(wèn)題和整改落實(shí)情況納入巡視巡察范圍，考察其“經(jīng)濟(jì)體檢”的結(jié)果，有效防范廉政風(fēng)險(xiǎn)，提高監(jiān)督效

能[12]。充分運(yùn)用共研共促能力。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)和巡視巡查中發(fā)現(xiàn)的公立醫(yī)院系統(tǒng)性、區(qū)域性、基礎(chǔ)性、傾向性、政策性等共性問(wèn)題研究，形成政治性、政策性、紀(jì)律性、規(guī)范性成果和建議，提交給上級(jí)有關(guān)部門(mén)，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

綜上所述，推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，既是一個(gè)理論問(wèn)題，也是一個(gè)實(shí)踐問(wèn)題。做好審計(jì)監(jiān)督，可以為紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督提供專(zhuān)業(yè)支撐，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題線(xiàn)索；同時(shí)，審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)，可以提升審計(jì)監(jiān)督的政治性、嚴(yán)肅性和權(quán)威性。當(dāng)然，兩者的貫通協(xié)調(diào)，需要從體制機(jī)制設(shè)計(jì)的源頭去推動(dòng)，也需要在具體的監(jiān)督業(yè)務(wù)融合上探索經(jīng)驗(yàn)。可以預(yù)見(jiàn)，隨著審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)督全覆蓋的日益強(qiáng)化，兩者之間共通、共進(jìn)及共用的局面都將逐步形成，以在國(guó)家監(jiān)督體系，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮更重要的作用。

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（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院審計(jì)處 北京 100029）

[作者簡(jiǎn)介：隋穎，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。]

（責(zé)編：賈偉）