◎ 裴慶國 上海市第一人民醫(yī)院口腔科

口腔健康關(guān)乎全身健康?？谇恍l(wèi)生保健的方法有好多種，漱口是最常用的清潔口腔的方法之一，也是自我口腔保健最基本的組成部分。但是漱口方法、漱口時機及漱口水的選擇都有講究。那么，漱口水，您用對了嗎？

〇 6 種漱口水對癥選用

口腔不存在疾患時，日常的口腔衛(wèi)生保健，大家只用清水或者淡生理鹽水漱口就可以達(dá)到目的。為了預(yù)防和控制口腔疾病，我們時常采用藥物漱口水，也就是在漱口水中加入藥物成分。漱口水中的成分多種多樣，根據(jù)其用途，大致有以下6 類。

1.清水、淡生理鹽水：平常餐后、睡前我們每天多次采用清水、淡生理鹽水漱口，能有效清除口內(nèi)牙齒及舌體、口頰黏膜表面食物殘渣，清潔口腔。

2.防齲漱口水：每天或每周使用1 次含有氟化物的漱口水，如含0.05%—0.2%的氟化鈉含漱液，可起到明顯的防齲效果。氟化物可有效降低牙釉質(zhì)的脫礦，并能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，增強牙表面礦物質(zhì)的抗酸脫礦作用，從而預(yù)防齲病的發(fā)生。同時，氟化物還能抑制細(xì)菌攝入葡萄糖，干擾牙菌斑的形成；抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，減少對牙齒表面礦物質(zhì)的腐蝕；干擾糖原酵解，防止致齲菌代謝糖所生成的酸性物質(zhì)，從而減少口腔內(nèi)乳酸形成的速度，也能減慢牙齒被酸性腐蝕的程度。

3.抑菌漱口水：含有某些藥物的漱口水，如精油、茶多酚、西吡氯銨等，具有抑制牙菌斑、減輕牙齦炎的作用。菌斑是牙周病和齲病的主要刺激物，有證據(jù)表明牙菌斑是牙周病的始動因子，并且牙菌斑在去除數(shù)小時后還會在牙面重新形成。所以為了有效地預(yù)防齲病和牙周病，每天要數(shù)次有效地去除牙菌斑，勤漱口可以減慢牙菌斑的形成速度。

●精油又稱揮發(fā)油、香精油和芳香油，是一類具有揮發(fā)性且具有強烈氣味的油狀液體的總稱，常見的有薄荷醇、麝香草酚等，這也是一些含有精油成分的漱口水具有刺激性味道的原因，此類漱口水不但能抑制細(xì)菌，還能迅速清新口氣。

●茶多酚是茶葉中多羥基酚類化合物的復(fù)合物，是多種酚類化合物的總稱。由于其具有抗氧化和擬菌作用，可以作為有效成分加入漱口水中。

●西吡氯銨含漱液主要成分為氯化十六烷基吡啶，是一種陽離子表面活化劑，可降低細(xì)菌表面張力，吸附于真菌細(xì)胞壁表面，同時與細(xì)胞壁上的陰離子相互作用，增加細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性，使膜內(nèi)蛋白質(zhì)變性，達(dá)到抑菌的作用。

4.殺菌漱口水：含有抗生素類的漱口水，常見的有效成分為甲硝唑、替硝唑呋喃西林，這些抗生素直接與口腔內(nèi)的細(xì)菌作用，能夠殺滅口腔內(nèi)部分致病菌。

最常見的殺菌漱口水為含氯己定的漱口水。氯己定俗稱洗必泰，又名雙氯苯雙胍乙烷，是一種消毒劑，對部分細(xì)菌病毒及真菌有殺滅效果，常見含氯己定的漱口水為醋酸氯己定和葡萄糖氯己定漱口水。

5.止痛漱口水：含0.5%普魯卡因的漱口水，對口腔潰瘍引發(fā)的疼痛可以起到止痛作用?？谇粌?nèi)潰瘍發(fā)作導(dǎo)致疼痛難忍時，不論是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍還是創(chuàng)傷性潰瘍，在急性發(fā)作期都可以用含有麻醉劑的漱口水含漱，在一定程度上能夠緩解口腔的局部疼痛。

6.美白漱口水：含有焦磷酸鹽、六偏磷酸鈉、磷酸甘油、過氧化氫的漱口水有美白牙齒的作用。牙釉質(zhì)的主要成分為羥基磷灰石、焦磷酸鹽、六偏磷酸鈉、磷酸甘油能影響蛋白質(zhì)及色素在磷灰石表面的吸附，從而預(yù)防色素沉著和清除色素。過氧化氫具有強氧化性且分子量小，既對表層的牙釉質(zhì)起作用，也對深層的牙本質(zhì)起作用，具有一定的美白效果。

〇 正確的漱口方法很重要

與其他口腔保健措施一樣，漱口水如果使用不當(dāng)不但達(dá)不到目的，有時還會有負(fù)面影響，正確的漱口方式非常重要。漱口時應(yīng)含取少量漱口水，緊閉嘴唇，上下牙列略微敞開，頻繁鼓動兩頰及唇部，同時結(jié)合舌運動。反復(fù)幾次后將漱口水吐出，帶出滯留在牙齒及口腔黏膜的碎屑和食物殘渣。

一般情況下，飯后漱口，每次含漱2—4 口即可。每次含入適量的漱口水，既能控制含漱的強度，也能達(dá)到清潔的效果，每次漱口水的用量通常為5—10 毫升。

除個別漱口水，醫(yī)生會建議將其按照一定比例稀釋后應(yīng)用，大部分漱口水是不用稀釋的，不要為了降低漱口水味道而把其稀釋，也不要為了解除漱口水的刺激，而在使用漱口水漱口后立即用清水漱口，這樣會影響漱口水的清潔效果。

〇 口腔健康不能只靠漱口水

每天用清水或者淡鹽水漱口，飯后、睡前漱口，是我們應(yīng)該保持的習(xí)慣，大大有益于口腔健康。然而，我們要謹(jǐn)慎使用漱口水，因為大部分藥用的漱口水都有一定的副作用，長期使用可引起口腔內(nèi)部菌群失調(diào)，產(chǎn)生牙齒著色、味覺障礙、過敏等不良反應(yīng)。

當(dāng)我們選用含有藥物成分的漱口水時，一定要明白自己采用的漱口水是醫(yī)生開的處方藥還是自己在超市、商場購買的口腔保健品。對于處方藥，我們按照醫(yī)囑執(zhí)行就可以。而在自行購買漱口水時，須結(jié)合自己口腔存在的情況，視自己用漱口水的目的，來區(qū)分選擇。在購買和使用時要看清其有效成分和功效。最好根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)推薦選擇適合自己的漱口水種類，并且持續(xù)使用的時間和用量也要心中有數(shù)。

用對了漱口水，是不是就能保證口腔健康？當(dāng)然不是。雖然漱口可以保持口腔清潔和口腔健康，改善口腔異味，并且漱口方便易行，易于堅持，但是漱口水不能取代刷牙、使用牙線或者沖牙器。漱口時液體的沖刷力量畢竟有限，對于成熟的牙菌斑必須通過刷牙和潔治（也就是洗牙），才能有效清除。有效漱口只是口腔保健的第一步，不可取代別的口腔衛(wèi)生措施。