◎ 李 麗 上海市長寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦（綜合辦） 主管醫(yī)師

夏季是一個(gè)胃腸極易“鬧情緒”的季節(jié)，當(dāng)你出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，如果只是單純地“甩鍋”給吃壞肚子，那可真是大錯(cuò)特錯(cuò)。這個(gè)季節(jié)，還有一個(gè)忙著“沖業(yè)績”的“狠角色”——諾如病毒在搞事情！

〇 貪嘴海鮮，易惹感染性腹瀉

每個(gè)周六，是兒子張大寶來看望張老伯的固定日子。每到這個(gè)時(shí)候，張老伯都特別期待。這天中午，兒子又拎著大包小包的禮品如約而至。除了水果、點(diǎn)心，兒子還給老爸整了點(diǎn)他最愛吃的炭烤生蠔，張老伯便將盒子里的美味分給兩位好朋友一起品嘗。三位老人，你一個(gè)我一個(gè)吃起來，一會(huì)兒工夫就全部消滅光了。

然而，第二天凌晨四點(diǎn)多，三位老人接連感覺肚子不舒服，上吐下瀉跑了好幾次廁所，家里人趕緊把三位老人送進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷，三位老人均感染了諾如病毒。

〇 炎炎夏日，諾如病毒威力大

諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，一個(gè)針尖上富集的病毒顆粒可使1000 人感染。因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。

糞-口途徑為主要的傳播途徑，通常通過食用受污染的食物而感染，包括：未燒熟的牡蠣等貝殼類水產(chǎn)品、沙拉、蛋糕、生鮮蔬菜和水果、飲用水等。部分患者也可接觸感染，如照顧病患、共用餐具、觸碰被諾如病毒污染的物品并將手放入口中等。此外，諾如病毒也可通過糞便或嘔吐物在空氣中形成“氣溶膠”做短距離傳播。

諾如病毒的潛伏期相對(duì)較短，通常為12—48 小時(shí)，且癥狀持續(xù)時(shí)間也較短，平均為2—3天。其感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童和成人感染后的癥狀有差異，兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉為主。盡管諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。

〇 諾如病毒易傳播，預(yù)防注意七要點(diǎn)

諾如病毒極易在集體單位中傳播，同時(shí)容易在家庭成員之間引起感染，所以預(yù)防本病要注意以下幾點(diǎn)：

養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。不喝生水，飲用煮沸的開水或選擇衛(wèi)生合格的桶裝水，生吃瓜果要洗凈，生蠔、牡蠣等貝類海產(chǎn)品必須充分加熱煮熟后再吃。

保持良好的手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物之前要用肥皂和流動(dòng)水洗手，消毒紙巾和免洗手消毒劑不能代替洗手。

患者應(yīng)該盡快隔離。感染諾如病毒急性胃腸炎患者和隱性感染者應(yīng)根據(jù)病情采取居家或入院隔離措施，病例隔離至癥狀完全消失后 72 小時(shí)，隱性感染者隔離至檢測(cè)陽性后72 小時(shí)。食品從業(yè)人員、護(hù)工、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的病例或無癥狀感染者的隔離措施同一般病例和隱性感染者，須連續(xù)2 次（間隔24 小時(shí)）便檢陰性后方可恢復(fù)工作。

不要與患者密切接觸。家中的諾如病毒急性胃腸炎患者應(yīng)使用自己的飲食用具及生活用品，盡量不要與家人密切接觸，尤其注意不要制作食物，不要照顧老人和嬰幼兒。學(xué)校班級(jí)內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時(shí)，一定在老師的指導(dǎo)下離開現(xiàn)場(chǎng)，減少感染諾如病毒的可能。

集體單位做好晨午檢及病假登記。中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等是諾如病毒急性胃腸炎疫情高發(fā)場(chǎng)所，需要做好職工、食堂工作人員、學(xué)生及學(xué)生家長的健康監(jiān)測(cè)，家長應(yīng)配合學(xué)校做好晨午檢、因病缺勤登記等工作。

對(duì)病毒污染的環(huán)境和場(chǎng)所進(jìn)行消毒。被諾如病毒污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒，酒精為主要成分的消毒劑消毒效果不佳。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，盡量戴塑膠手套和口罩。清除過程中，避免直接接觸污染物。污染的食物應(yīng)丟棄，紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾等)沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速消毒后再進(jìn)行清洗。

根據(jù)病情及時(shí)就診。目前諾如病毒急性胃腸炎屬于自限性疾病，沒有特效藥物，沒有疫苗，感染后不需要服用抗生素?？股夭粌H對(duì)殺滅病毒毫無作用，還會(huì)“幫倒忙”，因?yàn)椴《静慌驴股兀股貢?huì)殺死腸道內(nèi)的正常菌群，菌群紊亂進(jìn)而造成腹瀉時(shí)間延長。因?yàn)槭莻魅静。液苋菀滓鹁奂愿腥?，常?guī)治療須以對(duì)癥或支持治療為主，可用糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液，如果吐瀉癥狀嚴(yán)重，應(yīng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。