寧俊紅 蔡良音

懷孕是件喜事，也是個(gè)不容易的過程。整個(gè)孕期，孕媽媽要克服很多變化和身體上的不適。妊娠期嘔吐（也稱孕吐）是孕期最常遇見的“麻煩”。引起嘔吐的因素很多，其中妊娠期嘔吐主要是由于懷孕后，體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，尤其是人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃酸分泌減少和胃排空時(shí)間延長(zhǎng)造成的。孕吐一般被認(rèn)為主要與HCG 顯著升高有關(guān)，所以，隨著HCG 下降，惡心和嘔吐的癥狀將會(huì)減輕或消失。

很多孕婦發(fā)現(xiàn)，并不是所有的孕婦都會(huì)孕吐，繼而擔(dān)心胎兒的健康。首先，妊娠期嘔吐是正常的早孕反應(yīng)，大約50% 的妊娠女性都或輕或重地出現(xiàn)過惡心，但只有一部分人嘔吐。

一般情況下，孕吐在妊娠期5 ～ 10周比較明顯，16 ～ 20 周前緩解，大部分人的孕吐出現(xiàn)在早晨起床后數(shù)小時(shí)內(nèi)，俗稱“晨吐”。

另外，妊娠期嘔吐還可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。精神過度緊張、焦慮、抑郁、生活經(jīng)濟(jì)壓力大可導(dǎo)致或加重惡心、嘔吐癥狀。近年研究還發(fā)現(xiàn)，妊娠期嘔吐可能與感染幽門螺桿菌有關(guān)。因此，孕婦平時(shí)要避免過度緊張、焦慮和抑郁，放松心情、分散注意力、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于緩解惡心嘔吐癥狀。

妊娠期嘔吐除了惡心嘔吐，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力和食欲不振等癥狀。這些都是妊娠期正常的生理反應(yīng)，一般不需要特殊治療，適當(dāng)休息和喝溫鹽水可以緩解。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的惡心嘔吐，則可能會(huì)引起機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至酸中毒，這稱為妊娠期劇吐，雖然發(fā)生率較低，但需要及時(shí)就診并規(guī)范治療，否則可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。下面推薦幾種妊娠期劇吐的治療方法。

▲如果是胃腸道功能紊亂引起的功能性消化不良、惡心、嘔吐，可以選擇胃腸促動(dòng)力藥，如多潘立酮（嗎丁啉），它具有止吐、增加胃腸蠕動(dòng)、協(xié)調(diào)胃腸活動(dòng)的作用。

▲妊娠期嘔吐可以使用維生素B6 進(jìn)行治療。維生素B6 是體內(nèi)輔酶的重要成分，參與多種蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝，其治療嘔吐的作用可能源于其能改善腦組織供血供氧，降低中樞神經(jīng)對(duì)嘔吐刺激的敏感度。也可以多吃富含維生素B6 的食物，如韭菜、西藍(lán)花、胡蘿卜、火龍果、山竹、豬肝、豬肚、魚類、黃豆等。

▲抗組胺藥如苯海拉明可緩解惡心嘔吐的癥狀，若癥狀持續(xù)存在，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

▲嘔吐癥狀較重者可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、肝腎損害等，需要給予靜脈補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)充多種維生素。常規(guī)每日靜脈滴注10% 葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液和乳酸鈉林格注射液，其中可加入維生素B6 注射液、維生素C 注射液、10% 氯化鉀注射液等。營(yíng)養(yǎng)不良者還可靜脈給予脂肪乳和氨基酸注射液等。同時(shí)做好孕婦的心理疏導(dǎo)和安撫。一般治療2 ～ 3 天后，病情多可好轉(zhuǎn)。

若上述藥物均無(wú)效，可考慮短期加用糖皮質(zhì)激素，但僅限于難治性、頑固性嘔吐。

▲長(zhǎng)期妊娠期劇吐可引起嚴(yán)重的維生素B1 缺乏，導(dǎo)致Wernicke 綜合征（韋尼克腦?。?，主要表現(xiàn)為眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語(yǔ)增多，之后逐漸出現(xiàn)精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生昏迷，若不及時(shí)治療，死亡率可達(dá)50%。因此，要時(shí)刻注意孕婦的癥狀表現(xiàn)，及早給予維生素B1 注射液肌肉注射。維生素B1 在機(jī)體代謝中能促進(jìn)碳水化合物和脂肪代謝，為神經(jīng)組織提供能量，維持和改善胃腸道功能，增強(qiáng)食欲，緩解惡性嘔吐，可預(yù)防妊娠期劇吐導(dǎo)致的維生素B1 嚴(yán)重缺乏癥。

孕婦如果只是輕度惡心同時(shí)伴或不伴嘔吐，可以盡量改變飲食和生活習(xí)慣，在感到饑餓前或感到饑餓時(shí)就進(jìn)食；進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每日少量多次；少吃或不吃辛辣、刺激、脂肪含量高、有酸味或非常甜的食物，優(yōu)先選擇高蛋白、低脂肪的淡咸味食物。

有的孕婦感覺吐得很難受，就不進(jìn)食或少進(jìn)食。這樣做不僅不會(huì)減輕惡心嘔吐的癥狀，還會(huì)造成孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

日常生活中要保持房間通風(fēng)、室內(nèi)溫度和濕度適宜，避免接觸刺激性氣味。孕婦平時(shí)要保持心情愉悅，保障充足和規(guī)律的睡眠并適當(dāng)鍛煉身體。

生姜是一種藥食同源的食物，有清口、驅(qū)寒、健胃、提神的作用，能增進(jìn)食欲、利膽、促進(jìn)血液循環(huán)和發(fā)汗。取生姜適量，洗凈，切成細(xì)絲，加紅糖煮水喝，可以預(yù)防妊娠期嘔吐。

妊娠前或妊娠后服用復(fù)合維生素片，可以減少妊娠惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。