韋瑩霄 楊柳

［摘 要］2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范圍內持續(xù)蔓延且毒株不斷變異，對人民生活、生產、生命健康造成嚴重影響。作為未來國內護理團隊的后備力量，實習護生的職業(yè)認同對未來職業(yè)穩(wěn)定性以及護理人才的培養(yǎng)具有重要意義。本文對新冠疫情下實習護生職業(yè)認同的現(xiàn)狀、影響因素、干預措施等方面的研究進行綜述，提出目前研究的不足及建議，旨在為今后開展相關研究，提高實習護生的職業(yè)認同，促進我國護理人才后備體系的發(fā)展建設提供參考。

［關鍵詞］職業(yè)認同；實習護生；COVID-19

［中圖分類號］F20文獻標志碼：A

2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范圍內持續(xù)蔓延且毒株不斷變異，對人民生活、生產和生命健康造成嚴重影響[1]。疫情特殊時期，我國廣大護理人員在黨和政府的帶領下臨危受命，奔赴一線、勇敢逆行，與病毒作斗爭、為人民做貢獻[2]。報紙、期刊、電視、網絡等時事報道護理工作者在抗疫一線的工作情況，在救治新冠患者過程中，涌現(xiàn)出一批一線抗疫英雄，在臨床實習的護理專業(yè)學生（以下簡稱實習護生）耳濡目染，深受感動，更加堅定了他們未來從事護理的醫(yī)學道路，為職業(yè)的價值感和重要性而自豪[3]。然而此次疫情的暴發(fā)，對部分實習護生的心理健康及職業(yè)態(tài)度也產生了一定的負面影響。職業(yè)認同是指個人對于所從事職業(yè)的積極態(tài)度。實習護生職業(yè)認同是指其在臨床學習階段對護理職業(yè)的認知、評價和態(tài)度[4]。研究表明，高度的職業(yè)認同感是實習護生提高學習成效的有利因素，并能夠降低其就業(yè)后的離職傾向[5]，在一定程度上避免了護理人才的流失[6]。因此具備高度的職業(yè)認同感可以堅定實習護生的從業(yè)立場與信念，還能夠對日后積極工作態(tài)度的形成產生一定的積極影響。從某種程度上來說，護理職業(yè)的特殊性，決定了實習護生職業(yè)認同的重要性。

1 國內外研究現(xiàn)狀

在國內，此次新冠疫情的暴發(fā)，給護理人員的心理帶來了一定的沖擊。有研究表明，武漢超過60％的護理人員在疫情期間表現(xiàn)出輕度至重度的心理健康障礙[7]。此外，一些護理人員在抗疫一線的犧牲，讓實習護生因心理問題導致了職業(yè)倦怠[8]，但多數(shù)實習護生則更加肯定了自己的職業(yè)價值，提高了職業(yè)認同。吳榮華[9]等人的調查對象均未在抗疫一線，但研究結果顯示，調查對象均對抗疫事業(yè)有著巨大的熱情和奉獻精神，并且充滿著職業(yè)自豪感，且能服從抗疫工作的管理安排。這提示高校醫(yī)學教育，應該讓實習護生在真實事件中體會職業(yè)獲得感，從而提升自己的職業(yè)認同，以此增加學習動機，從而形成一個良性循環(huán)，促進護生理論知識和專業(yè)技能的發(fā)展。

在國外，許多國家疫情不斷肆虐卻得不到控制，所以對專業(yè)醫(yī)護人員提供幫助的需求增加，導致醫(yī)護人員嚴重短缺[10]，從而護生也被派去幫助抗擊新冠。研究表明，國外參與抗疫一線的部分實習護生有抑郁和焦慮傾向[11]。

綜合國內外文獻研究，實習護生是醫(yī)療后備力量的主要組成部分，未來也將參與護理患者的生命健康。因此，在新冠疫情背景下，評估實習護生的職業(yè)認同十分重要。近年來，護士的職業(yè)身份逐漸被研究被關注，在新冠疫情暴發(fā)期間，一些學者開始關注護生的職業(yè)態(tài)度和志愿服務，護生的動機是使命感或責任感等。以前的研究也關注中國緊張的護患關系和暴力傷害，這可能影響了護生的職業(yè)認同[12]。而實習護生在新冠疫情背景下的職業(yè)認同和職業(yè)態(tài)度尚待調查。因此，本文綜述在新冠疫情下實習護生職業(yè)認同的現(xiàn)狀，探討影響職業(yè)認同的相關因素，提出相關的干預措施以及研究不足。

2 實習護生職業(yè)認同影響因素

2.1 個人因素

2.1.1 專業(yè)志愿的影響

每位實習護生學醫(yī)的初衷都是不一樣的。如果是出于對醫(yī)學的熱愛和向往，自愿從事護理行業(yè)，說明學生對于這個專業(yè)有興趣，有學習動力，可以提高職業(yè)認同；而有的護生是在父母親的要求下或者是自愿調劑，原本沒有選擇護理專業(yè)，因為一些不可抗力因素而選擇了護理專業(yè)，因此可能會產生消極情緒，對專業(yè)不感興趣，以致在學校學習與臨床實習過程中產生職業(yè)倦怠，從而對職業(yè)認同造成一定的影響[13]。

2.1.2 政治面貌的影響

政治面貌對實習護生的職業(yè)認同有影響。作為中共黨員或是預備黨員的實習護生，在校期間接受過相關黨政知識的培訓和教育，會幫助其樹立“全心全意為人民服務”的堅定信念，而實習護生在臨床中扮演的角色亦是如此。在新冠疫情期間，無數(shù)護理人員臨危受命，其中黨員同志更是身先士卒，奮戰(zhàn)在生死一線[14]，不計報酬，不論生死，用自己所學服務人民，筑牢防線。黨員接受黨的思想教育后會提高自身的責任感，從而對職業(yè)認同感產生積極影響。

2.1.3 心理壓力的影響

臨床實習是護生角色轉變的關鍵時期。剛進入臨床實習后，實習護生對臨床工作環(huán)境、強度、性質等開始有了深入了解，感受到學校理論學習與臨床實際的差異性[15]，進而會面臨臨床高強度、高負荷的工作壓力，處理護患關系的壓力，晚夜班導致睡眠紊亂的壓力等[16]。在實習后期，護生還會面臨就業(yè)壓力、考試壓力，以及對未來的職業(yè)規(guī)劃迷茫等都會使其產生心理壓力[17]。這些壓力會降低實習護生的職業(yè)認同感，所以正確處理壓力、調整情緒對提高實習護生的職業(yè)認同具有重要意義。

2.2 家庭因素

疫情暴發(fā)以來，無數(shù)護理工作者沖在疫情防控第一線，面對風險臨危不懼，職業(yè)的特殊性和職業(yè)的風險令家人非常擔憂。因此，疫情期間家人的支持尤為重要。如果家人能夠始終支持、理解護理工作，會讓實習護生更加堅定信心，更有動力地在臨床學習中，提高專業(yè)知識和技能，從而提高職業(yè)認同。若是實習護生的父母從事醫(yī)護行業(yè)或是家中有從事疫情防控的工作人員，會對實習護生有“榜樣作用”[18]，進而對實習護生的職業(yè)認同產生積極意義。

2.3 社會因素

盡管長期以來護理一直是一個自主的職業(yè)，并且通過實踐、教育和研究取得了顯著的進步，但在許多地方，護士作為醫(yī)生的下屬、只是重復常規(guī)的工作等刻板印象很普遍[19]。而且在傳統(tǒng)觀念里，關懷或服務通常由社會地位較低的人提供。這些往往是影響實習護生職業(yè)認同的不利因素。

疫情期間，護理人員響應國家號召，積極沖鋒向前，成為救援隊中最強大的力量。電視、網絡等新媒體以及報紙、期刊等都對護理人員抗疫的英雄事跡進行報道，讓公眾見證了護理人員的重要作用，社會對于護理工作者的可信度和認同度顯著提高，護士的社會地位也得到相應的提高，強大的社會支持讓實習護生感受到作為醫(yī)護人員的神圣和崇高，增強了他們的職業(yè)認同[20]。

3 干預措施

3.1 個人層面

在一定壓力的情況下，個體會有不同的情緒、認知和行為反應[21]。在新冠疫情下，實習護生面對臨床工作中的各種壓力，應當學會自我調節(jié)，采取積極樂觀的應對方式，學會把壓力轉化為動力。實習護生平時要提高自身的專業(yè)知識水平，在臨床實習過程中提前預習下個科室常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法、護理措施等；實習過程中，遇到困難，應當虛心、主動地請教帶教老師，認真做好筆記，通過對知識的積累，進而增強對專業(yè)的認同感；在感到巨大的心理壓力時，一定要積極尋求老師、同學的幫助，嘗試自我減壓。

3.2 學校層面

高校在注重理論知識與操作技能教育的同時，還應當注重對護生在校期間職業(yè)認同發(fā)展的引導。護理課程中應考慮培養(yǎng)教育和道德韌性的特殊課程并增強職業(yè)認同。關注公共衛(wèi)生事件對實習護生的心理影響，開展相應的活動讓護生感受到工作的性質和內容，從而提高護生的專業(yè)共情能力[22]。在護生實習期間，高校應當加強與實習醫(yī)院、實習護生的溝通，動態(tài)了解護生的實習情況、心理狀況，及時識別護生的不良情緒并及時做出干預。

3.3 醫(yī)院層面

實習護生所在的醫(yī)院應當制定合理、規(guī)范的臨床培養(yǎng)方案，提供良好的工作環(huán)境，加強對實習護生的心理健康狀況的了解；規(guī)范帶教模式，加強帶教師資培訓，提高帶教老師的帶教水平，正確地引導實習護生明確職業(yè)定位和職業(yè)發(fā)展[23]。醫(yī)院還可以開設心理咨詢室，關注并幫助實習護生調解情緒、壓力；邀請高年資護士或參與抗疫一線的護士分享他們應對公共衛(wèi)生事件的經歷，幫助實習護生更加深入地了解護理行業(yè)。研究表明，在實習早期帶教老師要多對實習護生進行鼓勵或積極的暗示，可提高其學習動力，從而提高職業(yè)認同[24]。

3.4 社會層面

加強對護理行業(yè)偉人事跡的宣傳，介紹護理工作者在疫情防控工作中的努力和貢獻，采訪抗疫一線的護理人員，分享他們的抗疫經歷，打破部分公民對護理行業(yè)的刻板印象[25]。擴大護理實踐范圍，為護理的發(fā)展提供多種路徑和方式，讓更多的護士在職業(yè)生涯中取得進步。研究表明，社會對護理工作者的關注和支持，能有效地提高實習護生的職業(yè)認同[26]。

4 結束語

本文總結了在新冠疫情背景下實習護生職業(yè)認同的現(xiàn)狀、影響因素、干預措施。該研究領域存在以下不足：實習護生職業(yè)認同的形成是一個動態(tài)的、變化的過程，而國內大多數(shù)的研究都停留在橫斷面，缺少對實習護生個人職業(yè)認同的形成過程的觀察研究；缺乏各影響因素之間的相關性的分析調查，大多數(shù)研究僅是簡單分析實習護生職業(yè)認同的影響因素，影響因素分析不夠具體、全面。且研究顯示，新冠疫情對實習護生的職業(yè)認同產生了一定的影響，而關于疫情背景下實習護生職業(yè)認同的研究相對較少[27]。

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