孫玉潔 潘慶 朱秀玲 雅婉婷 馬文玲

［摘 要］在新冠疫情背景下，為了探討護士的焦慮現(xiàn)狀和應(yīng)對措施，并分析護士焦慮的影響因素，筆者利用方便抽樣法，于2021年9月至2022年3月，選取安徽省（合肥市/蕪湖市）三甲醫(yī)院163名護士，采用自編一般資料調(diào)查問卷SAS評分量表以及自編應(yīng)對措施問卷進行調(diào)查，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。根據(jù)SAS評分總體情況：無焦慮癥狀103（63.20%）人，輕度癥狀35（21.50%）人，中度癥狀15（9.20%）人，重度癥狀10（6.10%）人?？偨Y(jié)出團隊鼓勵、運動解壓、積極應(yīng)對、健康自評4項應(yīng)對措施是焦慮的影響因素。所以，新型冠狀病毒肺炎疫情下，應(yīng)該重視護士的身心健康情況，可通過團隊協(xié)作，及時進行心理干預(yù)，定期進行健康自評，提高護士積極應(yīng)對疫情的意識，降低護士的負面情緒，提高護理人員的工作質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］COVID-19；護士焦慮；應(yīng)對措施

［中圖分類號］F28文獻標志碼：A

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象

運用問卷星電子問卷采用方便抽樣法，對在職護士進行調(diào)查研究。本研究最終回收165份問卷，剔除兩份填寫錯誤的問卷，一共回收了163份有效問卷。納入標準：1.已經(jīng)取得護士資格證的三甲醫(yī)院臨床護士。2.已滿18周歲的成年人。3.知情同意，自愿參加本次調(diào)查。剔除標準：未取得護士資格證的臨床實習(xí)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 文獻研究法

通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)文獻資料收集信息，并且利用學(xué)校圖書館查找查閱整理相關(guān)資料，對新冠肺炎疫情下護士的焦慮狀況調(diào)查及應(yīng)對措施這一研究進行文獻綜述，了解國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀、所存在的問題及研究的必要性、已有的研究成果以及需要改善的方面。通過多方的資料查閱和文獻綜述，加深了對相關(guān)研究的認識，為后期的實證問卷調(diào)查分析奠定堅實的基礎(chǔ)，同時也增強了自身的社會責(zé)任感和社會實踐能力，還豐富了專業(yè)知識，也利于今后的學(xué)習(xí)和工作生活。

1.2.2 問卷調(diào)查法

根據(jù)本次研究的需求，在查閱和閱讀大量有關(guān)新冠肺炎疫情下護士焦慮現(xiàn)狀資料的基礎(chǔ)上，遵循相關(guān)問卷設(shè)計原則和標準化要求設(shè)計相應(yīng)問卷。該問卷采用不記名方式，運用問卷星網(wǎng)絡(luò)問卷的形式，分發(fā)一般資料調(diào)查問卷。而后由被調(diào)查者進行統(tǒng)一作答，提交回收。如遇對問卷存疑者，由調(diào)查者向被調(diào)查者逐一解釋試題，待被調(diào)查對象做出相應(yīng)回答后，再由調(diào)查者記錄，由此保證問卷的有效性。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷165份，回收有效問卷163份，有效回收率為98.79％。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般信息自制調(diào)查量表

包括被調(diào)查者的性別、年齡、工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、是否直接接觸新冠患者以及心理自評情況、應(yīng)對措施包括積極應(yīng)對、與家人溝通、用尖叫哭泣等方式解壓、運動解壓、避免看疫情相關(guān)新聞、管理部門支持以及醫(yī)療團隊之間的相互鼓勵。

1.3.2 焦慮自評量表（SAS）

焦慮自評量表[1]，由Zung于1971年編制，一致性信度Cronbachsα系數(shù)0.777，分半系數(shù)0.757，信效度較好[2]。共包含20個條目，用此來判定護士的焦慮情況。SAS能夠較好地反映焦慮求助者的主觀感受，近些年來是咨詢門診中了解焦慮癥的自評工具[3]。根據(jù)中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50。其中50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度，69分以上為重度。SAS的主要統(tǒng)計指標為總分，將20個項目各個得分相加，再乘以1.25取整數(shù)部分，可得標準分（第5，9，13，17，19條項目的計分需要反向計算）可查“粗分標準分換算表”作相同轉(zhuǎn)換。標準分越高，癥狀越嚴重。

1.4 質(zhì)量控制

兩名調(diào)查員同時發(fā)放問卷，當(dāng)場填寫。兩次核對檢查問卷的合理性與科學(xué)性，如遇有可疑問題，研究者當(dāng)場完善、修改。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對于問卷采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，百分比描述。計量資料采用（x±s）描述？應(yīng)對措施對焦慮的影響采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士焦慮現(xiàn)狀一般資料

共有163名護士完成了此次問卷的有效調(diào)查，其中女153人（93.87%），男10人（6.13%）。年齡：<45歲128人（78.5%），>45歲35人（21.5%）。工作經(jīng)驗：1-5年83人（50.92%），5-10年45人（27.61%），>11年有36人（21.47%）?；橐鰻顩r：未婚88人（53.99%），已婚75人（46.01%）。文化程度：專科65人（39.9%），本科及以上98人（60.1%）。職稱：初級職稱127人（77.91%），中級職稱及以上36人（22.7%）。是否直接接觸新冠患者：是69人（42.32%），否94人（57.67%）。心理自評情況：很好47人（28.83%），好40人（24.54%），差76人（46.63%）。

2.2 SAS總體評分情況

共有163人，無焦慮癥狀103人（63.20%），焦慮者60人（36.8%）。其中輕度焦慮癥狀35人（21.5%），中度癥狀15人（9.2%），重度癥狀有10人（6.1%），焦慮粗分37.26±10.367，標準分為46.66±12.945。

2.3 一般資料不同調(diào)查對象焦慮評分比較

護士的年齡、是否直接接觸新冠病人、健康自評、積極應(yīng)對、多于家人溝通、用尖叫哭泣等方式解壓、運動解壓和團隊鼓勵的護士在焦慮評分比較中均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）、性別、工作年限、婚姻狀況、受教育水平、職稱單因素分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.4 焦慮評分的Logistic回歸分析

在單因素分析中，共有8個變量具有統(tǒng)計學(xué)意義。將其作為應(yīng)變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，進入回歸分析的變量有：團隊鼓勵、與家人聊天、運動放松、尖叫哭泣發(fā)泄、積極應(yīng)對、健康自評、是否直接接觸患者和年齡、其中團隊鼓勵、運動解壓、積極應(yīng)對和健康自評是焦慮的影響因素、影響因素中，運動放松是危險性因素（OR=1.766）；團隊鼓勵、積極應(yīng)對和健康自評（OR=0.484，0.425，0.593）為保護性因素。見表2。

3 討論

3.1 護士焦慮總體現(xiàn)狀

新型冠狀病毒肺炎疫情下，應(yīng)該重視護士的焦慮情況。本研究中，有60名（36.8%）護士出現(xiàn)了焦慮癥狀，其中35人（21.5%）出現(xiàn)輕度癥狀，15人（9.2%）出現(xiàn)中度癥狀，10人（6.1%）出現(xiàn)了重度癥狀。中重度的焦慮高達15.3%（25/163）。說明在面對新型冠狀病毒肺炎這類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對護士這一特殊的人群產(chǎn)生了較大的影響。此結(jié)果與以往調(diào)查研究結(jié)果一致。而護士所面臨的這些負面情緒不僅僅會影響護士本身的身心健康，也可能會影響護士的臨床表現(xiàn)和突發(fā)事件的應(yīng)對質(zhì)量，對護理安全造成隱患。

在護士焦慮的單因素分析中，年齡、是否直接接觸新型病人的護士在評分差異中有統(tǒng)計學(xué)意義。相對而言，年輕護士進入臨床時間較短，缺乏經(jīng)驗，面對傳染性極強的新型冠狀病毒更容易感到害怕、擔(dān)憂。而直接接觸新冠病人的護士更容易感染新型冠狀病毒肺炎，更容易造成心理壓力，與相關(guān)研究一致。本研究中婚姻情況評分差異在統(tǒng)計學(xué)中并無意義，但有關(guān)研究表明婚姻狀況是此次疫情期間影響護士焦慮水平的重要因素，與本研究調(diào)查結(jié)果不相符，可能與本研究樣本量較少有一定關(guān)系。

3.2 應(yīng)對措施對焦慮的影響因素

3.2.1 團隊鼓勵

本研究回歸分析得出團隊鼓勵是護士焦慮的保護性因素（OR=0.484）。一方面，不僅僅團隊成員可以相互鼓勵，緩解負面緊張情緒，團隊管理者也可從其他方面提供鼓勵支持。相關(guān)研究表明科室提供充分的防護措施將會降低護士的焦慮水平。此外，可從加強護士感染相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)這方面著手，建立健全常效的應(yīng)急管理機制，都對護士的焦慮情況有一定的緩解作用。因此，從團隊鼓勵這一因素出發(fā)，對新冠肺炎疫情下，減輕護士的焦慮情緒有較為重要的啟示。

3.2.2 運動解壓

回歸分析顯示運動解壓是危險性因素（OR=1.766），與以往研究一致。一方面，當(dāng)個體處于焦慮狀態(tài)的時候，會影響個體的認知功能進而影響運動行為的發(fā)端、方向、強度和持續(xù)性。另一方面，當(dāng)個體認知功能受到影響時，可能會運動過度，導(dǎo)致體力消耗過大，就會出現(xiàn)體力疲勞。當(dāng)機體長期處于這種運動疲憊的狀態(tài)，反而可能會增加個體的心理應(yīng)激和負面情緒。基于此可知，新冠肺炎疫情下，當(dāng)護士這一群體已經(jīng)處于焦慮狀態(tài)下時，進行運動減壓并不能得到預(yù)期的減壓效果。

3.2.3 積極應(yīng)對與健康自評

研究結(jié)果顯示積極應(yīng)對和健康自評都是保護性因素（OR=0.425，0.593）。根據(jù)相關(guān)研究表明，及時關(guān)注和干預(yù)護士的心理狀態(tài)，提前評估和干預(yù)護士心理狀態(tài)，能夠緩解護士心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強抗疫信心。在條件允許下，可以對護士的心理進行干預(yù)疏導(dǎo)，提高其對疫情積極應(yīng)對的意識，定期對護士進行健康自評，正確認識自己的心理狀態(tài)，緩解緊張情緒。

參考文獻

［1］田銀娣，王怡愷，李靜，等.焦慮和抑郁量表在肝硬化患者臨床應(yīng)用中的信效度評價[J].實用肝臟病雜志，2019，22（1）：105-108.

［2］賈晶晶.親情護理在焦慮癥患者護理中的臨床效果探究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（12）：126-128

［3］徐明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護士的心理狀況調(diào)査[J].護理研究，2020-01-31.