聞曉　蔡理

摘? ? 要? ?為了探究最近10年幼兒體質(zhì)健康影響因素研究的進(jìn)展，以2012—2021年Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄的文獻(xiàn)作為資料來源，運用“Cite Space V”（5.8.R1）對國際幼兒體質(zhì)健康研究的1 077篇文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，主要對影響幼兒體質(zhì)健康的各種因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建影響幼兒體質(zhì)健康的生態(tài)系統(tǒng)模型。結(jié)果：微系統(tǒng)中的幼兒體質(zhì)健康的影響因素包括年齡、性別、體質(zhì)健康狀況、身體活動水平等個體因素，以及家庭、幼兒園、社區(qū)等環(huán)境因素；中系統(tǒng)中的家庭、幼兒園、社區(qū)等的交互作用與幼兒體質(zhì)健康密切相關(guān)；外系統(tǒng)中的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母受教育程度、父母工作單位及宏系統(tǒng)中的社會背景、國家政策與法規(guī)、項目計劃等對幼兒的體質(zhì)健康產(chǎn)生間接影響。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步探究幼兒體質(zhì)健康影響因素，深入分析各系統(tǒng)的互動及其機制，為幼兒體質(zhì)健康的有效干預(yù)積累更豐富的理論和實證依據(jù)。

關(guān)鍵詞? ?知識圖譜；幼兒；體質(zhì)健康；影響因素；生態(tài)系統(tǒng)

中圖分類號：G 804.23? ? ? ? ? ?學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.02.011

Abstract? ?In order to explore the development and evolution of international studies on childrens physical health in the past decade， the literature included in Web of Science database from 2012 to 2021 was used as the data source， and Cite Space V（5.8.R1） was used to visually analyze 1077 international studies on childrens physical health. Various factors affecting childrens physical health were analyzed， and on this basis， an ecosystem model that affected childrens physical health was constructed. Research results： The influencing factors of childrens physical health in the micro-system included individual factors such as age， gender， race， physical health status and physical activity level， and environmental factors such as family， kindergarten and community. The interaction of family， kindergarten and community in the middle system is closely related to childrens physical health. In the external system， family economic status， parentseducation level， work unit， as well as social background， national policies and regulations， project plans and so on in the macro system， have indirect effects on the physical health of young children. Future research should further explore the influencing factors of childrens physical health， in-depth analysis of the interaction and mechanism between various systems， and accumulate richer theoretical and empirical evidence for effective intervention in childrens physical health.

Keywords? ?knowledge graph; young children; physical health; influencing factors; ecological system

一直以來，黨和國家都高度關(guān)注幼兒的健康問題。早在2001年，教育部發(fā)布的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》中明確提出，幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位［1］。3～6歲是兒童體質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵時期，對幼兒的生長發(fā)育至關(guān)重要，由于這個年齡段幼兒逐漸融入的生活環(huán)境開始變得復(fù)雜，與體質(zhì)健康相關(guān)的要素也開始變得多元。據(jù)此，本研究中的幼兒年齡段界定為3～6歲。《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)（幼兒部分）》將幼兒的體質(zhì)健康測定分為身體形態(tài)和身體素質(zhì)2部分，強調(diào)在身體發(fā)展層面促進(jìn)幼兒健康成長。2012年發(fā)布的《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中將健康列為3～6歲幼兒發(fā)展的首要目標(biāo)［2］。2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，要做好婦女兒童等重點人群的健康工作，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素進(jìn)行強化干預(yù)，實現(xiàn)全生命周期的健康保障［3］。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會在《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》中提出，實行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注兒童健康事業(yè)，促進(jìn)兒童全面發(fā)展［4］。2021年，《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》在“發(fā)展領(lǐng)域、主要目標(biāo)和策略措施”中將“兒童與健康”列為第一條［5］，說明健康素養(yǎng)和體質(zhì)對兒童成長乃至其一生都有重要的影響。

國家發(fā)布的一系列有關(guān)幼兒健康的綱領(lǐng)性政策文件，旨在促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康水平提升，然而反觀現(xiàn)實，當(dāng)前幼兒的健康發(fā)展面臨嚴(yán)重威脅。幼兒生長遲緩和貧血問題依然存在，肥胖問題不斷凸顯，視力不良呈現(xiàn)低齡化及重度化［6］。相關(guān)調(diào)研結(jié)果顯示，我國3～6歲幼兒體質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀，超過42%的幼兒存在動作發(fā)展不協(xié)調(diào)，將近50%的幼兒在平衡性、柔韌性等身體素質(zhì)測試上不達(dá)標(biāo)［7］。新型冠狀病毒肺炎疫情以來，幼兒長期處于防疫狀態(tài)使得這一趨勢越發(fā)明顯。諸多研究表明，目前兒童體力活動和體質(zhì)水平相比新型冠狀病毒肺炎疫情前下降明顯，肥胖［8］、心肺耐力不足［9］等問題愈加嚴(yán)峻。幼兒的體質(zhì)健康到底會受到哪些環(huán)境因素的影響？這些影響因素主要來自哪些方面？基于社會生態(tài)學(xué)理論構(gòu)建模型是否可行？解決以上這些問題需要對大量文獻(xiàn)進(jìn)行分析與研究。

1? ?影響幼兒發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)理論闡釋

美國著名心理學(xué)者Bronfenbrenner最早將社會生態(tài)學(xué)引入心理學(xué)研究領(lǐng)域，形成了應(yīng)用于個體發(fā)展的“生態(tài)系統(tǒng)理論”［10］。該理論把人類生存于其中的社會環(huán)境（例如：家庭、團(tuán)體、社區(qū)等）看作是一種社會性的生態(tài)系統(tǒng)，強調(diào)生態(tài)環(huán)境（人的生存系統(tǒng)）及其各環(huán)境系統(tǒng)之間的相互作用對人的發(fā)展產(chǎn)生的重大影響［11］。生態(tài)系統(tǒng)理論提出，影響個體發(fā)展的一系列相互嵌套和相互影響的環(huán)境系統(tǒng)主要包括微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)4個環(huán)境層次及一個歷時系統(tǒng)［12-13］。歷時系統(tǒng)是時間變化對4個系統(tǒng)的影響，因為在兒童成長的過程中，隨著時間的推移，兒童生存的各個系統(tǒng)環(huán)境在不斷發(fā)生變化。生態(tài)系統(tǒng)理論改變了發(fā)展心理學(xué)家思考兒童發(fā)展環(huán)境的方式，突破了以往研究中的單一環(huán)境因素影響兒童發(fā)展的局限性，對影響兒童發(fā)展的各類環(huán)境因素提供了較為全面的解釋?；谏鷳B(tài)系統(tǒng)理論，可以厘清影響兒童體質(zhì)健康發(fā)展的各種環(huán)境因素。

圍繞幼兒體質(zhì)健康促進(jìn)，學(xué)者們從不同領(lǐng)域進(jìn)行了研究，在體育科學(xué)、心理學(xué)、腦科學(xué)、教育學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域形成了大量研究成果［14］。然而，關(guān)于幼兒體質(zhì)健康的影響因素，相關(guān)研究較為零散、視角相對單一，缺乏系統(tǒng)化。有學(xué)者從人口統(tǒng)計學(xué)特征入手探究先天影響因素［15-16］，例如：年齡、性別等對幼兒的體質(zhì)健康的影響；有學(xué)者從家庭支持角度提出，家庭是影響兒童健康發(fā)展的最直接和最核心的微觀環(huán)境［17-19］；還有學(xué)者從幼兒教育與保育的視角研究幼兒園環(huán)境對幼兒健康發(fā)展的影響［20］；也有學(xué)者從社區(qū)建筑環(huán)境和資源的視角探討社區(qū)環(huán)境對兒童早期發(fā)展的影響［21］?；谏鷳B(tài)系統(tǒng)理論，應(yīng)當(dāng)明確的是，影響幼兒體質(zhì)的因素是多方面的和錯綜復(fù)雜的，幼兒的健康問題不只是家庭、幼兒園、社區(qū)某一方面的責(zé)任，而是一個涉及家庭、學(xué)校等多元化和多系統(tǒng)的綜合性問題。需將這一問題置于社會發(fā)展的大環(huán)境中，從社會不同領(lǐng)域、不同層面和視角進(jìn)行全面和系統(tǒng)的審視。

2? ?數(shù)據(jù)來源與研究方法

2.1? 數(shù)據(jù)來源

通過WOS核心合集數(shù)據(jù)庫對2012—2021年間國際上有關(guān)3～6歲幼兒體質(zhì)健康的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。檢索采用主題詞與自由詞結(jié)合的方式，主題詞以“幼兒”與“體質(zhì)健康”相結(jié)合，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)先確定了與“幼兒”和“體質(zhì)健康”相關(guān)的檢索關(guān)鍵詞，采用Pubmed自由詞語匹配檢索，以求確保查全率和查準(zhǔn)率。然后運用布爾運算符進(jìn)行反復(fù)預(yù)檢和比對，最終通過設(shè)置檢索條件選取了1 433篇文獻(xiàn)（見表1）。

2.2? 文獻(xiàn)篩選

由于各國對幼兒的年齡界定有不同的標(biāo)準(zhǔn)，中英文用詞也存在差異，所以本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是研究對象為3～6歲的非殘疾兒童，研究內(nèi)容為該年齡段兒童的體質(zhì)健康。由于文獻(xiàn)計量法對數(shù)據(jù)的質(zhì)量有要求，僅以主題詞檢索有可能出現(xiàn)研究內(nèi)容上的偏差，為獲取高質(zhì)量和高相關(guān)性的代表性文獻(xiàn)，使用文獻(xiàn)管理軟件“Endnote”對初步得到的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步篩選：1）排除研究對象為先天障礙或有疾病的兒童；2）排除與主題幼兒體質(zhì)健康無關(guān)的文獻(xiàn)，對重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，只納入1篇；3）排除題目、摘要、關(guān)鍵詞、作者簡介、出版物來源等信息不完整的文獻(xiàn)。依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)篩選后得到初篩符合條件的文獻(xiàn)1 006篇。將文獻(xiàn)添加到WOS標(biāo)記結(jié)果列表，并輔以手工檢索文后與主題相關(guān)的引用文獻(xiàn)，又添加71篇文獻(xiàn)，最終得到1 077篇文獻(xiàn)。

2.3? 研究方法與工具

從WOS中導(dǎo)出1 077篇文獻(xiàn)，檢索信息設(shè)定為“全記錄并且包含所引用的參考文獻(xiàn)”，以download.tex格式保存，采用“Cite Space V”（5.8.R1）軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行知識圖譜繪制，并以定量與定性相結(jié)合的方法對文獻(xiàn)的主題詞進(jìn)行分析。Cite Space可視化軟件由美國華人學(xué)者陳超美博士開發(fā)，主要用于計量和分析科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，可以直觀地展現(xiàn)科學(xué)知識領(lǐng)域的信息全景，識別某一科學(xué)領(lǐng)域中的關(guān)鍵文獻(xiàn)、熱點研究和前沿方向［22］。此外，對檢索和納入的重點文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并結(jié)合Excel （2019）對相關(guān)數(shù)據(jù)和圖表進(jìn)行處理。

3? ?國際幼兒體質(zhì)健康研究的基本情況

學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞是表達(dá)論文主題最重要的詞、詞組或短語，是論文主題的高度概括和凝練，可反映出論文的研究重點、主要內(nèi)容和核心主題［23］，出現(xiàn)頻次多的關(guān)鍵詞常被用來反映研究領(lǐng)域的熱點問題［24］。為了全面地了解和掌握國際學(xué)者在幼兒體質(zhì)健康領(lǐng)域的研究內(nèi)容，在“Cite Space V”軟件中設(shè)置詞頻閾值為≥20，提取了62個關(guān)鍵詞，如圖1所示。

在圖1中，每個節(jié)點為1個關(guān)鍵詞，節(jié)點大小與關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次成正比，由于相同意義的關(guān)鍵詞在不同文獻(xiàn)中存在不同的表達(dá)方式，為了確保分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，對其進(jìn)行合并處理至關(guān)重要。例如： 將“fitness”與“physical fitness”合并；將“care”“childcare”“child care”合并；將“body mass index”與“BMI”合并等。由于“children”“preschool children”“fitness”“health”等是代表研究對象的核心詞匯，在對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研讀和深入分析的基礎(chǔ)上，最終將能反映幼兒體質(zhì)健康相關(guān)影響因素的高頻關(guān)鍵詞納入表格（見表2）。

由表2可知，在最近10年的幼兒體質(zhì)健康研究中，體力活動（144）出現(xiàn)的頻次最多，其次分別是超重（127）、肥胖（124）和患病率（98）。體力活動又稱為身體活動，是促進(jìn)身體能量平衡的關(guān)鍵組成部分，與身體的生長發(fā)育及體質(zhì)健康密切相關(guān)［25］。身體活動不足的兒童患超重或肥胖的概率更高［26］，而增加幼兒每日身體活動時間，減少久坐行為可以預(yù)防超重、肥胖，并降低患病風(fēng)險［27］。根據(jù)可視化技術(shù)呈現(xiàn)的其他高頻關(guān)鍵詞，例如：體質(zhì)指數(shù)、干預(yù)、久坐、危險因素等（見表2），結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)歸類和閱讀后發(fā)現(xiàn)，學(xué)者在幼兒體質(zhì)健康領(lǐng)域主要圍繞幼兒肥胖預(yù)防、運動干預(yù)、影響因素、體育鍛煉等方面進(jìn)行探索。

相關(guān)研究顯示，肥胖人群的年齡逐漸出現(xiàn)低齡化趨勢，截至2019年，全世界5歲以下兒童中約有38 300 000為超重或肥胖［28］。近年來，兒童由于超重或肥胖產(chǎn)生的體質(zhì)健康問題在國際上已引起學(xué)者的重視，引發(fā)了大量有關(guān)兒童健康影響因素和肥胖預(yù)防等方面的研究［29-31］。相關(guān)研究表明，幼兒缺乏身體活動、肥胖超重等問題已經(jīng)極大地影響了幼兒的體質(zhì)，制約著幼兒的健康成長。幼兒身體活動的責(zé)任主體包括家庭、幼兒園及政府，各方面都在幼兒體力活動上產(chǎn)生著特定的影響［32］。因此，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究內(nèi)容及核心要義提取出幼兒體質(zhì)健康的各種影響因素，依照布朗芬布倫納的“生態(tài)系統(tǒng)理論”進(jìn)行分類，由內(nèi)向外分為微系統(tǒng)、中系統(tǒng)、外系統(tǒng)、宏系統(tǒng)和歷時系統(tǒng)。

4? ?基于生態(tài)系統(tǒng)理論分析國際幼兒體質(zhì)健康的影響因素

4.1? 第一系統(tǒng)：微系統(tǒng)

微系統(tǒng)是處于最里層的系統(tǒng)，是個體活動所處的直接環(huán)境，對于3～6歲幼兒來說，微系統(tǒng)包括個體、家庭、幼兒園、社區(qū)等，這些都是幼兒直接接觸的環(huán)境（如圖2所示）。幼兒的身心特征和幼兒的父母、教師、同伴等與幼兒接觸最為密切的人都處在生態(tài)系統(tǒng)的最內(nèi)層，構(gòu)成了影響幼兒發(fā)展的微系統(tǒng)。

依據(jù)幼兒體質(zhì)健康這一研究主題，對高頻詞進(jìn)行第二次歸納整理，對被引率和下載量較高的文獻(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，微系統(tǒng)中影響幼兒體質(zhì)健康的因素可以分為個體因素和外在環(huán)境2個方面。個體因素包括身體活動、BMI、久坐行為、動靜態(tài)時間、年齡、性別等。其中，幼兒的身體活動和久坐行為對體質(zhì)健康的影響被很多研究者所關(guān)注［20，31，33］。而身體活動、久坐行為、動靜態(tài)時間等對幼兒體質(zhì)健康的影響很大程度上來自于家庭、幼兒園、社區(qū)等與幼兒生活密切相關(guān)的外界環(huán)境［18，30，34-36］。因此，將其納入微系統(tǒng)中外在環(huán)境層面作具體分析。

4.1.1? 個體因素與幼兒體質(zhì)健康顯著相關(guān)

由表3可知，BMI在幼兒體質(zhì)健康研究中出現(xiàn)的頻次為82。BMI的大小，不僅影響人體其他機能和素質(zhì)指標(biāo)的變化，而且直接關(guān)系到健康狀況。除此之外，高頻關(guān)鍵詞中還涉及到年齡（41）、性別（20）及種族（19），說明幼兒個體因素作為社會生態(tài)學(xué)模型中微系統(tǒng)的最里層，與其體質(zhì)健康狀況直接相關(guān)。

幼兒的體質(zhì)健康狀況存在先天差異，且有實證研究表明，體質(zhì)的性別差異在很小的時候就很明顯［16］，幼兒期的男孩在體格發(fā)育上優(yōu)于女孩，在身體活動時間和強度上都大于女孩［34］。而且年齡也是影響幼兒體質(zhì)健康的因素。多項研究表明，與年齡較大的幼兒相比，年齡較小的幼兒體質(zhì)健康水平較差［15，37-38］，年幼的兒童擁有較高的BMI［39］。還有研究者發(fā)現(xiàn)，相對年齡效應(yīng)會對幼兒體質(zhì)健康產(chǎn)生影響，3～5歲的幼兒在同一年齡時出生月份越早（相對年長）的幼兒體質(zhì)健康水平比出生月份晚（年齡相對較?。┑挠變罕憩F(xiàn)得更高［40］。因此，應(yīng)考慮年齡、性別等差異，合理地評判幼兒的體質(zhì)健康狀況，研究者應(yīng)依據(jù)幼兒年齡、性別等差異制定有針對性的措施，有效提升他們的體質(zhì)健康水平。

4.1.2? 家庭因素對幼兒體質(zhì)健康的影響

表3中家庭出現(xiàn)的頻次為31，通過關(guān)鍵詞的梳理并結(jié)合文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn)，與家庭相關(guān)的環(huán)境因素涉及到身體活動、照料、體育鍛煉、父母、 營養(yǎng)等。家庭是幼兒接觸的第一個環(huán)境，幼兒的健康成長離不開家庭，3～6歲幼兒的大量時間都是在家庭中度過，家庭環(huán)境對幼兒的影響巨大且深遠(yuǎn)，父母對幼兒的照料，在幼兒的營養(yǎng)、生活方式和健康行為方面起著至關(guān)重要的作用［35-36，39，41-42］。家庭環(huán)境對幼兒體質(zhì)健康的影響主要表現(xiàn)為3種方式：父母的身體活動水平、父母對幼兒體育鍛煉的態(tài)度和父母為孩子營造的家庭體育環(huán)境。

首先，父母的身體活動水平影響孩子的體質(zhì)健康［35，41，43］。相關(guān)研究表明，父母的身體活動水平及BMI與幼兒的體質(zhì)健康存在密切的聯(lián)系［38， 44-46］，父母是幼兒健康行為的榜樣［45］。父母的身體活動、鍛煉行為及健康的生活方式與幼兒的體質(zhì)健康呈顯著正相關(guān)［41，43，46］。但也有研究表明，父母的身體活動和父母作為積極角色榜樣對兒童中等至高強度身體活動的影響有限，父母的支持可能是促進(jìn)兒童身體活動和健康水平的關(guān)鍵［17，46］。

其次，父母對幼兒參與體育鍛煉的態(tài)度也極大地影響了幼兒的體質(zhì)健康［47］。如果父母意識到在幼兒時期進(jìn)行體育鍛煉的重要性，他們往往會給幼兒更多的戶外活動時間和體育鍛煉機會［17， 48］，會通過自己的行為鼓勵幼兒參與鍛煉，指導(dǎo)幼兒科學(xué)運動，培養(yǎng)孩子運動習(xí)慣，為幼兒的體質(zhì)健康發(fā)展提供有力的支持［18］。反之，若父母不重視身體活動，或認(rèn)為超重并非健康問題，這些都是導(dǎo)致幼兒體重增加、體質(zhì)下降的危險因素［44］。

最后，良好的家庭體育環(huán)境能夠促進(jìn)孩子參與體育活動，保障幼兒健康成長。相對于學(xué)校和社區(qū)，家庭體育環(huán)境被認(rèn)為是影響兒童青少年體育參與最重要的因素［49］。根據(jù)人力資本理論，家庭在體育方面的投入，例如為幼兒創(chuàng)造身體活動條件（活動時間、活動空間、項目選擇、器材設(shè)施等），對幼兒體質(zhì)健康產(chǎn)生了強有力的影響。郝曉岑等［50］的研究表明，家庭支持是幼兒參與身體活動的決定性因素，包括提供必要的后勤支持，例如：接送孩子參與體育培訓(xùn)、購買益體類產(chǎn)品等，父母可以通過多種途徑為孩子提供具有良性刺激的體育環(huán)境。

4.1.3? 幼兒園因素對幼兒體質(zhì)健康的影響

文獻(xiàn)計量分析結(jié)果顯示，幼兒園是促進(jìn)幼兒體育活動的重要環(huán)境，對幼兒的健康成長具有很大的影響。與幼兒園相關(guān)的環(huán)境因素涉及到身體活動、久坐行為、鍛煉、教育、游戲等。在學(xué)前環(huán)境中，物理因素（例如：運動場地、運動設(shè)施）、組織因素（例如：相關(guān)政策和活動組織）和社會因素（例如：早期教育者的態(tài)度和實踐）可以被劃分為不同的環(huán)境影響因素［51-52］。

關(guān)于幼兒園物理環(huán)境是研究最多的，一致的證據(jù)表明，高質(zhì)量的室外物理環(huán)境（例如：室外環(huán)境、體育活動設(shè)施等）可以減少幼兒的久坐行為［20，53-54］。幼兒園的采光與照明設(shè)施、活動場地、游樂設(shè)施、運動器械等是幼兒進(jìn)行身體活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，對幼兒體質(zhì)健康水平有一定的影響。有研究表明，園內(nèi)游樂設(shè)施的數(shù)量與兒童身體活動時間、強度呈正相關(guān)［53，55-56］。除了人造環(huán)境，自然環(huán)境也可以提高幼兒身體活動水平［57-58］，改善身體肥胖，從而促進(jìn)體質(zhì)健康［59-60］。譬如德國、丹麥、瑞士、日本等國家建設(shè)了森林幼兒園，利用大自然為幼兒提供了廣闊的戶外活動空間，有利于提高幼兒的體質(zhì)健康水平［61］。

幼兒園組織的各類體育活動主要包括課堂體育教學(xué)活動和課間活動。幼兒園為幼兒設(shè)計合理的體育教學(xué)方案，積極開展豐富多樣的課間活動，可以提高幼兒身體素質(zhì)，促進(jìn)幼兒健康發(fā)展［62］。游戲是幼兒參與身體活動的基本形式，體育游戲作為幼兒園體育教學(xué)的主要形式，在幼兒體質(zhì)健康發(fā)展中具有重要的作用。有研究表明，學(xué)校組織的體育游戲在促進(jìn)學(xué)前兒童中等至高強度身體活動方面體現(xiàn)出積極作用，并且能夠增強幼兒體質(zhì)健康、發(fā)展運動能力［63］。體育游戲不僅能使幼兒的體質(zhì)得到增強，也能促進(jìn)幼兒心理健康，從而實現(xiàn)身心健康全面發(fā)展［64］。

對幼兒健康產(chǎn)生影響的幼兒園社會環(huán)境主要包括與同伴、教師的交往。首先，幼兒良好的同伴關(guān)系是他們?nèi)谌爰w和適應(yīng)環(huán)境的基礎(chǔ)。班杜拉的社會認(rèn)知理論提出，觀察和模仿是個體習(xí)得社會行為的重要途徑，兒童通過觀察和模仿他人來學(xué)習(xí)，這意味著他們的飲食行為和身體活動會受到同齡人的影響。Ward等［65］在相關(guān)的定性和定量研究中發(fā)現(xiàn)，同伴極可能影響兒童的飲食行為和身體活動，而且影響程度還會受到同伴數(shù)量、性別、年齡和榜樣感知力量的影響。同伴支持是幼兒積極進(jìn)行身體活動和提升體質(zhì)健康水平的重要因素［18］。126項關(guān)于同伴關(guān)系影響兒童身體活動的研究表明，在兒童健康促進(jìn)計劃中應(yīng)當(dāng)考慮與同伴進(jìn)行身體活動［66］。其次，幼兒教師個人的健康行為習(xí)慣也影響著幼兒的體質(zhì)健康［62，67］。相關(guān)研究表明，教師中等到高強度的身體活動時間與兒童中等到高強度的身體活動時間顯著相關(guān)［68］，教師的久坐行為與兒童久坐行為存在正相關(guān)［69］。教師在促進(jìn)幼兒身體活動和減少久坐行為方面發(fā)揮著重要作用［33］，改善教師的身體活動和久坐行為可能會提升兒童的身體活動水平，從而促進(jìn)幼兒的體質(zhì)健康發(fā)展［69］。除此之外，幼兒教師對體育活動的看法和認(rèn)知［70］及營造的體育活動氛圍［42］，都在有形或無形之中影響著幼兒，對幼兒的體質(zhì)健康發(fā)展起到促進(jìn)或制約作用。美國兒童體育委員會（COPEC）提出，幼兒教師要高度重視幼兒的體質(zhì)健康，并且認(rèn)識到兒童參與體育活動的重要性，創(chuàng)設(shè)適宜兒童發(fā)展的環(huán)境，以發(fā)展兒童健康的體質(zhì)［71］。因此，幼兒教師應(yīng)注重身體活動對幼兒體質(zhì)健康的積極作用，組織符合幼兒身心發(fā)展規(guī)律、高質(zhì)量、科學(xué)的體育活動或游戲，促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康。

4.1.4? 社區(qū)因素對幼兒體質(zhì)健康的影響

在表3中，社區(qū)出現(xiàn)的頻次為20。社區(qū)作為幼兒生活和成長的重要環(huán)境，是影響幼兒體質(zhì)健康的重要因素之一。社區(qū)自然環(huán)境、建成環(huán)境和精神環(huán)境是社區(qū)環(huán)境的重要組成部分，雖然它們在兒童健康發(fā)展研究領(lǐng)域得到的關(guān)注相對較少，但還是有研究者為社區(qū)自然環(huán)境、建成環(huán)境及精神環(huán)境對兒童早期發(fā)育的影響提供了證據(jù)［72］。社區(qū)建成環(huán)境是在社區(qū)范圍內(nèi)，通過人為建設(shè)或改造場地及設(shè)施所形成的各種建筑物和場所，是幼兒除了在學(xué)校和家庭之外參與體育活動的主要環(huán)境，為幼兒營造了寬闊的活動場所和空間，有利于促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康。幼兒的健康發(fā)展也會受到社區(qū)精神環(huán)境的影響，例如社區(qū)的人文關(guān)懷、服務(wù)支持等都有益于幼兒的身體健康。

社區(qū)周圍的自然環(huán)境及建成環(huán)境與幼兒健康和發(fā)展緊密相關(guān)［21，73］。人造或自然的環(huán)境都可以促進(jìn)體育鍛煉，比如在就近的公園、街道和廣場上活動。有研究表明，住在公園或者娛樂中心附近的幼兒有較高的身體活動水平［50］。而且社區(qū)建成環(huán)境與兒童早期健康和發(fā)展之間的關(guān)系可能是通過健康促進(jìn)行為來調(diào)節(jié)的（例如：戶外玩耍、游戲、體育活動、社會互動、探索活動等）［74］。而如果社區(qū)周圍是交通不便的商業(yè)街、公園缺乏適合幼兒活動的器材及設(shè)施，則可能會限制幼兒在社區(qū)公共空間中進(jìn)行體育活動以及與社會互動的機會，并且對幼兒健康發(fā)展會產(chǎn)生消極影響。因此，有條件的城市社區(qū)設(shè)有專門健身點或幼兒體育場館，資源相對匱乏的城鎮(zhèn)社區(qū)可以建設(shè)諸如秋千、雙杠、攀登架等游樂場設(shè)施，鼓勵幼兒積極參與體育活動，以促進(jìn)健康。

另一方面，社區(qū)為幼兒提供特定的精神環(huán)境支持，保障幼兒健康成長。有研究表明，社區(qū)為兒童提供的服務(wù)與兒童良好的體質(zhì)健康呈正相關(guān)［72］，與兒童生長發(fā)育遲緩呈負(fù)相關(guān)［74］。比如兒童保健中心、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等通常提供兒童早期家訪、開展兒童健康知識講座、提供健康監(jiān)測服務(wù)，以改善幼兒身體發(fā)育和體質(zhì)健康［75］。社區(qū)工作者能為家庭提供保健咨詢服務(wù)，傳授合理飲食、適當(dāng)運動等保健理念，幫助家長認(rèn)識環(huán)境中影響發(fā)育遲滯、肥胖等不健康因素，改善處境不利兒童的體質(zhì)健康［59］。因此，充分利用社區(qū)資源，從幼兒的實際需求上提供更多優(yōu)質(zhì)的活動器材和服務(wù)支持，對促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康具有重要作用。

4.2? 第二系統(tǒng)：中系統(tǒng)

中系統(tǒng)是從里向外第二個層次的環(huán)境系統(tǒng)，是指2個或多個微系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)，由個體直接接觸的環(huán)境之間的相互關(guān)系組成。幼兒的健康成長與微系統(tǒng)各因素直接相關(guān)，但各因素之間并不是獨立的，他們之間存在一定的聯(lián)系，發(fā)揮協(xié)同互動的作用。該系統(tǒng)對幼兒而言，是家庭、幼兒園和社區(qū)之間的關(guān)系，包括鄰里關(guān)系等中間系統(tǒng)。該系統(tǒng)會影響幼兒的行為、適應(yīng)和發(fā)展。根據(jù)文獻(xiàn)計量分析的結(jié)果，梳理中間系統(tǒng)的關(guān)鍵詞，并對其進(jìn)行細(xì)化，結(jié)果見表4。

4.2.1? 家庭與幼兒園共育保障幼兒健康成長

家庭與幼兒園作為幼兒成長的主要直接環(huán)境，肩負(fù)著幼兒健康成長的責(zé)任。家庭和幼兒園之間的關(guān)系對幼兒來說是一種復(fù)合環(huán)境，而教師和家長的合作，可形成補充聯(lián)結(jié)，例如：幼兒的父母參加家長會、教師家訪等。瑞士和挪威等國家甚至出現(xiàn)了被稱作“日間媽媽”的家庭式微型幼兒園。家園合作開展體育活動，更能促進(jìn)幼兒體育習(xí)慣的養(yǎng)成和幼兒健康全面發(fā)展。有研究表明，學(xué)校和家庭環(huán)境在多個層面上共同影響了幼兒的身體活動和久坐行為，并提出在幼兒體質(zhì)健康促進(jìn)策略中應(yīng)考慮身體活動、久坐行為等校內(nèi)外的不同環(huán)境因素［76］。還有研究者設(shè)計了玩具箱干預(yù)項目，以促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康為目的，以幼兒園和家庭配合為基礎(chǔ)，以目標(biāo)協(xié)議的形式提升幼兒身體活動水平［77］。家庭和幼兒園任何一方單獨發(fā)揮作用都是有限的。家庭和幼兒園要保持密切聯(lián)系，協(xié)同配合。幼兒園應(yīng)積極舉辦健康教育講座、開展家長助教活動、親子體育活動等，以增強幼兒體質(zhì)健康為目的，通過家園共育的途徑，共同保障幼兒健康成長。

4.2.2? 社區(qū)和幼兒園協(xié)同提高幼兒健康水平

幼兒園和社區(qū)在幼兒肥胖預(yù)防、健康促進(jìn)等方面的合作至關(guān)重要。有研究表明，以學(xué)校為主體的肥胖預(yù)防項目收效甚微［78-79］，以社區(qū)為主導(dǎo)的肥胖預(yù)防策略，例如共同預(yù)防兒童肥胖項目（EPODE），有助于降低肥胖的流行率［80-81］。因此，社區(qū)與轄區(qū)幼兒園保持密切聯(lián)系，加強與幼兒園的協(xié)同配合，在幼兒園和社區(qū)互動層面實施健康促進(jìn)行動可提升預(yù)防肥胖效率，更好地提高幼兒健康水平。社區(qū)可以組織預(yù)防服務(wù)工作組，為幼兒園的教學(xué)計劃提供建議或必要的技術(shù)和資金支持，培訓(xùn)教師和保育員，豐富他們的保健知識，科學(xué)指導(dǎo)幼兒園保教工作、開展幼兒體質(zhì)測試活動，為幼兒園健康教育賦能。同時，幼兒園也應(yīng)充分利用自然環(huán)境和社區(qū)資源，開展豐富多彩的體育活動和制定教育計劃，為社區(qū)兒童健康服務(wù)和早期教育提供保障。

4.2.3? 家庭與社區(qū)聯(lián)動助力幼兒健康發(fā)展

社區(qū)與家庭的互動關(guān)系模型表明，社區(qū)條件和幼兒健康之間的聯(lián)系可能是間接的，是通過父母行為和家庭功能來產(chǎn)生作用［82］。不利的社區(qū)因素，例如貧困、暴力和缺乏社會支持，可能會增加父母的壓力，破壞家庭功能，并對幼兒的健康造成負(fù)面影響。而家庭作為調(diào)節(jié)者，不僅可以傳遞社區(qū)因素對幼兒健康的影響，還可以與社區(qū)協(xié)同抵消社區(qū)不利因素對幼兒健康的負(fù)面影響［83］。相關(guān)研究證實，家庭在社區(qū)與幼兒健康的關(guān)系中起中介作用，家庭和社區(qū)都是實施幼兒體質(zhì)健康促進(jìn)的關(guān)鍵，如果沒有支持性的和促進(jìn)健康的社區(qū)條件，以家庭為基礎(chǔ)的健康干預(yù)措施效果極為有限［84］。

總的來說，幼兒園、家庭、社區(qū)三方的協(xié)同互動是影響幼兒體質(zhì)健康的重要中系統(tǒng)。大量研究表明，家庭、幼兒園和社區(qū)的協(xié)同共育對幼兒的身體健康發(fā)展具有重要作用［85-87］。有學(xué)者測試了幼兒園、家庭和社區(qū)方面的協(xié)同干預(yù)措施對幼兒健康的有效性，總體干預(yù)內(nèi)容包括幼兒園干預(yù)（體育活動組織與實施、體育課程、健康教育、教師培訓(xùn)）、家庭干預(yù)（家長教育、互聯(lián)網(wǎng)支持和家庭體育活動）和社區(qū)干預(yù)（游樂場改造和社區(qū)健康促進(jìn)活動），結(jié)果表明，多方面的綜合干預(yù)模式可以改善幼兒的體質(zhì)健康水平［88］。通過以上研究，對相關(guān)影響因素進(jìn)行梳理和分析，構(gòu)建幼兒體質(zhì)健康影響的中系統(tǒng)模式，如圖3所示。

4.3? ?第三系統(tǒng)：外系統(tǒng)

外系統(tǒng)是第三個環(huán)境層次的系統(tǒng)。該系統(tǒng)是發(fā)生在2個或多個環(huán)境之間，但不包括發(fā)展個體的微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系。簡言之，是幼兒個體并未參與其中，但對幼兒健康發(fā)展產(chǎn)生間接影響的系統(tǒng)。在外系統(tǒng)中，影響幼兒體質(zhì)健康的因素包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母受教育程度等。

通過對表5相關(guān)文獻(xiàn)的分析，家庭經(jīng)濟(jì)狀況是為幼兒提供生存條件和基本衛(wèi)生保健服務(wù)的前提，若營養(yǎng)不足、住房條件較差、健康資源配置不足、水和衛(wèi)生難以保障，會嚴(yán)重影響幼兒的健康。從健康循環(huán)理論的角度來看，代際傳遞不僅局限于基因遺傳、疾病等，父母參與和經(jīng)濟(jì)因素均會影響健康循環(huán)［89］。西方新家庭經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會學(xué)理論及實證研究表明，與雙親家庭相比，單親家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、生活壓力較大，是阻礙幼兒健康發(fā)展的因素［90-91］。大量研究表明，家庭經(jīng)濟(jì)狀況與兒童早期體質(zhì)健康和發(fā)育狀況具有較高的相關(guān)性［91-94］，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、單親家庭、父母受教育程度低等家庭社會風(fēng)險因素會影響幼兒健康［39，91，95］。而受教育程度較高的父母，在增加經(jīng)濟(jì)收入的同時，也會更加重視幼兒體質(zhì)健康發(fā)展，能夠從多個渠道獲取健康方面的知識，勢必會對幼兒的健康產(chǎn)生積極的影響。這種間接影響的途經(jīng)主要表現(xiàn)為增加兒童營養(yǎng)投入、接受健康教育、提供體育參與機會等。還有研究者認(rèn)為，家庭經(jīng)濟(jì)狀況和父母受教育程度并不是直接作用于兒童，而是通過影響父母的養(yǎng)育方式、體育態(tài)度和行為間接地影響兒童的健康發(fā)展［96-97］。父母工作時間的安排也會在很大程度上影響親子互動關(guān)系［98］。家庭經(jīng)濟(jì)狀況好、父母時間寬裕，可以更多地陪伴兒童，有利于幼兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對幼兒生長發(fā)育具有積極作用。反之，父母若因工作繁忙，無暇顧及孩子，對其缺乏幫助和引導(dǎo)，則有可能對兒童身心健康產(chǎn)生消極影響。

4.4? 第四系統(tǒng)：宏系統(tǒng)

宏系統(tǒng)是生態(tài)系統(tǒng)中的最外層，決定著內(nèi)部嵌套的一切系統(tǒng)的目標(biāo)和發(fā)展方向，對微系統(tǒng)、中系統(tǒng)、外系統(tǒng)起到引導(dǎo)和滲透的作用。宏系統(tǒng)中的社會文化背景、國家政策等宏觀因素間接地、隱性地對幼兒健康產(chǎn)生影響（見表6）。國家的政策法規(guī)和社會環(huán)境能直接影響社會內(nèi)部各階層，而各階層的發(fā)展作用于幼兒微系統(tǒng)的整體發(fā)展，最終影響到幼兒體質(zhì)健康水平。

幼兒體質(zhì)健康水平離不開國家和社會環(huán)境的影響，德國關(guān)注幼兒的發(fā)展，早期對學(xué)前兒童教育資源投入充足，注重幼兒身心健康全面發(fā)展［99］，充分體現(xiàn)了教育、經(jīng)濟(jì)、社會安全等方面的優(yōu)勢。Kikuya等基于日本全國調(diào)查的結(jié)果表明，在受日本大地震影響的3個縣中，幼兒超重發(fā)生率明顯高于災(zāi)后其他縣［100］，說明兒童所處的社會環(huán)境對其健康會產(chǎn)生一定的影響。國家制定的與幼兒體質(zhì)健康相關(guān)的政策及法規(guī)和實施的項目計劃是兒童健康促進(jìn)和營養(yǎng)獲得的重要保障和支持，是影響兒童生長發(fā)育和體質(zhì)健康的基礎(chǔ)動力。奧地利實施了一項“健康貫穿一切政策”戰(zhàn)略，特別注重促進(jìn)兒童早期健康，在日常生活中提倡促進(jìn)健康和安全的體育活動，以確保兒童和青少年的健康成長，實踐證實，國家通過健康計劃干預(yù)可間接提高幼兒健康水平［101］。國家對幼兒體育活動設(shè)施的監(jiān)管也有助于幼兒的身體健康［102］。國家政策與法規(guī)的制定反映了對幼兒健康成長的重視程度，同時為幼兒體質(zhì)健康發(fā)展指明了方向。據(jù)相關(guān)研究顯示，近20年來，日本兒童身體素質(zhì)整體水平呈逐漸上升態(tài)勢，在速度、爆發(fā)力、握力等方面已高于我國同齡兒童體質(zhì)水平，這歸功于日本提出的一系列促進(jìn)幼兒體育健康教育的有力舉措［103］。日本政府以“增強兒童體質(zhì)健康”為中心，先后制定和修改了《體育振興基本規(guī)劃》《體育基本計劃》及《幼兒運動指導(dǎo)方針》，從政府、學(xué)校、家庭、社區(qū)方面對學(xué)前體育工作提出具體要求。美國以促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康為目的，針對幼兒體育領(lǐng)域相繼出臺了多項具有指導(dǎo)、示范、干預(yù)等作用的幼兒體育政策，構(gòu)建出了具有標(biāo)桿性的幼兒體育積極社會生態(tài)系統(tǒng)［50］。通過做好頂層設(shè)計，制定政策法規(guī)，明確幼兒體質(zhì)健康促進(jìn)的發(fā)展目標(biāo)和推進(jìn)路徑，微系統(tǒng)中各要素（例如：父母、教師等）才會有行動的方向和動力，才能履行各自的職責(zé)，將政策法規(guī)轉(zhuǎn)化為提高幼兒體質(zhì)健康水平的具體行動。除此之外，通過分析文獻(xiàn)還發(fā)現(xiàn)，社會文化背景［104］、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r［105-106］、社會結(jié)構(gòu)差異［107］、社會生活變遷［108-109］等宏觀因素也會對幼兒體質(zhì)健康產(chǎn)生間接的影響。

4.5? 第五系統(tǒng)：歷時系統(tǒng)

如前所述，微系統(tǒng)、中系統(tǒng)、外系統(tǒng)和宏系統(tǒng)從空間維度上影響著幼兒的發(fā)展，而歷時系統(tǒng)則是從時間層面闡明各個不同系統(tǒng)因素的變化對幼兒體質(zhì)健康產(chǎn)生的影響。隨年齡的增長，幼兒的身體形態(tài)、發(fā)育狀況、健康狀況、運動技能等都會得到發(fā)展［15，40］，所反映出的各項體質(zhì)健康測試指標(biāo)也會不斷變化［110］。因此，幼兒的體質(zhì)健康呈現(xiàn)年齡上的差異，總體來說，5～6歲組優(yōu)于3～4歲組［37， 111］。年齡越小，兒童生理功能、身體發(fā)育越不完善，越容易受到外界環(huán)境因素的干擾。而且在3～6歲幼兒中，不同月齡段兒童的身心發(fā)展存在顯著差異，因此，對外部環(huán)境的相應(yīng)需求各異。低齡兒童活動范圍較小、更多依賴家長看護(hù)，在幼兒園中也往往比大齡幼兒得到的關(guān)注更多，所以更容易受到微系統(tǒng)和中系統(tǒng)的各因素變化的影響。例如針對低齡幼兒，家庭、幼兒園、社區(qū)等需要提供安全性和可達(dá)性更高的活動空間，引導(dǎo)低齡兒童進(jìn)行體育活動。除此之外，外系統(tǒng)中的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從雙親家庭變?yōu)閱斡H家庭，必然會影響到對幼兒的體育支持［91］。隨著家庭經(jīng)濟(jì)條件及遷居狀況的變化，社區(qū)環(huán)境和鄰里環(huán)境也會變化，這會對幼兒的健康和福祉產(chǎn)生重要的影響［95］。比如幼兒轉(zhuǎn)學(xué)到體育設(shè)施完備、重視兒童體育活動的幼兒園，將會有更多的機會參加體育鍛煉，以增強身體素質(zhì)。父母在兒童成長的不同階段表現(xiàn)出的教養(yǎng)方式也會存在明顯的差異。例如有學(xué)者提出，受教育程度較高的家長更可能根據(jù)兒童年齡的增長調(diào)整養(yǎng)育行為［112］，以保障兒童健康成長。在宏系統(tǒng)中，隨著國家社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及科技的進(jìn)步，使得兒童接觸手機、電腦等電子設(shè)備的比例大幅增長［113］，幼兒個體更加趨向于靜坐少動的生活方式［114-115］。低水平的身體活動、長時間的久坐和屏幕暴露會嚴(yán)重影響幼兒的體質(zhì)健康。

在歷時系統(tǒng)中，影響幼兒體質(zhì)健康的各個環(huán)境系統(tǒng)因素會隨著時間的推移而不斷地變化（如圖4所示）。這些研究的重要啟示在于，應(yīng)根據(jù)不同年齡幼兒的身心發(fā)展特點、行為習(xí)慣和成長需求，同時關(guān)注幼兒成長過程中各種環(huán)境因素的變化，盡可能為幼兒提供多樣性的體育活動機會，促進(jìn)幼兒健康發(fā)展。

5? ?結(jié)束語

幼兒的體質(zhì)健康水平影響著一個國家未來國民的健康素養(yǎng)，關(guān)乎一個國家的可持續(xù)發(fā)展。通過文獻(xiàn)計量分析，基于社會生態(tài)學(xué)理論的視角，在微系統(tǒng)中，年齡、性別、BMI、健康狀況等差異會影響幼兒體質(zhì)，外在環(huán)境中的家庭、幼兒園、社區(qū)中的因素會直接影響幼兒的體質(zhì)健康，此維度的影響因素可為幼兒制定有針對性的運動干預(yù)策略提供參考。在中系統(tǒng)中，家庭、幼兒園、社區(qū)等微環(huán)境之間的互動與幼兒的體質(zhì)健康水平呈正相關(guān)，此維度為協(xié)同共育以促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康提供了理論依據(jù)。在外系統(tǒng)中，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母受教育程度及工作單位都間接影響到幼兒的體質(zhì)，此維度將有助于提高家長對幼兒成長環(huán)境的認(rèn)知水平，減少家庭不利因素對幼兒健康成長的負(fù)面影響。在宏系統(tǒng)中，社會環(huán)境、國家政策與法規(guī)、項目計劃等對幼兒體質(zhì)健康起到引領(lǐng)、指導(dǎo)和調(diào)控作用。因此，要從根本上提高幼兒體質(zhì)健康水平，需要社會生態(tài)模型中各個系統(tǒng)的相關(guān)者共同努力，既需要國家政策方面的宏觀調(diào)控，也要落實到幼兒成長生活的內(nèi)層環(huán)境中，為幼兒的健康成長保駕護(hù)航。

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收稿日期：2022-03-28

第一作者簡介：聞曉（1999—），女，碩士，研究方向為體育教育訓(xùn)練學(xué)。E-mail：528212188@qq.com。

通信作者簡介：蔡理（1970—），女，博士，教授，研究方向為體育心理學(xué)。E-mail：njnucaili@hotmail.com。

作者單位：南京師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，江蘇南京 210023。

Institute of Sport Science， Nanjing Normal University， Nangjing， Jiangsu 210023， China.