作者簡(jiǎn)介：于國(guó)彬（1989-），男，漢族，黑龍江海林人，本科，研究方向：消防安全管理。

摘要：通過對(duì)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理的巡查和深入研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理漏洞頗多，消防安全管理一直未得到重視，一是缺少專業(yè)管理人員；二是醫(yī)療建筑多數(shù)為年代久遠(yuǎn)建筑，很多設(shè)施配備無法滿足現(xiàn)行規(guī)范要求；三是醫(yī)療改造難度大。對(duì)此，應(yīng)從完善規(guī)章制度、建立消防安全管理體系、完善建筑物設(shè)計(jì)與布局、加強(qiáng)火災(zāi)應(yīng)急培訓(xùn)等方面加以改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消防管理；安全管理與隱患；共性難題；經(jīng)驗(yàn)方法

引言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為人員密集場(chǎng)所，一旦發(fā)生火災(zāi)，經(jīng)濟(jì)損失較大，人員傷亡眾多，社會(huì)影響嚴(yán)重，其消防安全管理至關(guān)重要。加強(qiáng)和提升醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量，保障醫(yī)院消防安全，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中的一項(xiàng)重要任務(wù)。^[1]本文基于對(duì)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理的巡查和深入研究，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理的共性隱患、管理過程中的共性難題出發(fā)，提出相應(yīng)的解決方法和建議，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全管理工作提供參考。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)的嚴(yán)重性和危害性

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)的嚴(yán)重性

1.人員復(fù)雜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是人員高度密集的場(chǎng)所，包括患者、醫(yī)務(wù)人員以及陪護(hù)人員。在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如果沒有采取及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施和疏散計(jì)劃，人員的生命安全將面臨嚴(yán)重威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部可能存在年老或行動(dòng)不便的患者，他們?cè)诨馂?zāi)發(fā)生時(shí)更容易受到傷害，這就增加了人員傷亡風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)療設(shè)備和藥品損失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)配備大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和藥品，這些設(shè)備和藥品往往具有高價(jià)值、高科技、高精密的特點(diǎn)，難以維修和替代?；馂?zāi)可能導(dǎo)致這些設(shè)備損壞，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法正常運(yùn)行，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者帶來無法彌補(bǔ)的損失。

3.醫(yī)療服務(wù)中斷和轉(zhuǎn)診問題。一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要緊急關(guān)閉或部分關(guān)閉，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷。這將給正在接受治療的患者和需要醫(yī)療服務(wù)的患者帶來嚴(yán)重影響，不僅會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也會(huì)給患者造成治療延誤和不便。

4.影響社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分，其安全運(yùn)營(yíng)關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和公眾信任。一旦發(fā)生火災(zāi)，除了給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來傷害和困擾外，還可能給社會(huì)秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)帶來不利影響。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)的危害性

1.人員傷亡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有大量患者、工作人員和訪客，火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如果沒有及時(shí)采取有效疏散和救援措施，可能導(dǎo)致人員傷亡的嚴(yán)重后果。

2.財(cái)產(chǎn)損失?；馂?zāi)會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)施、設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的損毀，包括建筑物結(jié)構(gòu)、器械設(shè)備、藥品庫(kù)存等。這不僅會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

3.醫(yī)療服務(wù)中斷?；馂?zāi)可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、醫(yī)療器械等被損壞或破壞，影響醫(yī)療服務(wù)的正常開展，延誤患者的治療和護(hù)理。

4.社會(huì)影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)會(huì)引起公眾關(guān)注和恐慌，損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。

5.環(huán)境污染。火災(zāi)產(chǎn)生的煙霧、有毒氣體和化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，對(duì)空氣質(zhì)量和環(huán)境健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)的嚴(yán)重性和危害性不容忽視。因此，采取有效的預(yù)防和應(yīng)急措施非常重要，以降低火災(zāi)發(fā)生概率，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防事故引發(fā)因素分析

（一）人的不安全行為

1.安全管理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全監(jiān)督和檢查人員專業(yè)性不足，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。日常巡查中，相關(guān)人員對(duì)于安全通道堵塞、安全出口鎖閉等情況的重視程度不夠，對(duì)于吸煙管理也不到位。例如，在巡查過程中，相關(guān)人員無法確定消防設(shè)備設(shè)施是否處于完好狀態(tài)，有很多機(jī)構(gòu)消防設(shè)備處于帶病工作，甚至根本無法運(yùn)營(yíng)。

2.院內(nèi)施工人員。第三方人員缺乏施工入場(chǎng)教育，施工人員對(duì)危險(xiǎn)作業(yè)的重視程度不夠，不按照規(guī)范要求進(jìn)行有效的防火分隔，沒有制定施工過程火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。動(dòng)火作業(yè)、噴漆作業(yè)、臨電作業(yè)是引發(fā)火災(zāi)的重要因素。

3.院內(nèi)工作人員。職工對(duì)安全意識(shí)的重視程度不夠，缺少日常安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，對(duì)于火災(zāi)隱患的整改缺乏執(zhí)行力，認(rèn)為火災(zāi)距離自己很遙遠(yuǎn)，相關(guān)制度和規(guī)定未能得到有效執(zhí)行和落實(shí)。這便導(dǎo)致一些潛在的安全隱患無法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理，為火災(zāi)事故的發(fā)生埋下隱患。

（二）物的不安全狀態(tài)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有大量的電氣設(shè)備，如照明系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備等。這些設(shè)備大部分需要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，電氣線路老舊，如果設(shè)備質(zhì)量不過關(guān)、使用壽命到期或者維護(hù)保養(yǎng)不到位等，就可能導(dǎo)致電氣設(shè)備故障，從而引發(fā)火災(zāi)。常見的設(shè)備故障原因包括短路、過載、接觸不良、漏電等，這些因素可能導(dǎo)致電器發(fā)熱、著火等危險(xiǎn)情況。消防設(shè)備設(shè)施未按照規(guī)范要求配備，已有消防設(shè)備設(shè)施處于故障狀態(tài)，火災(zāi)發(fā)生時(shí)無法起到應(yīng)有的保護(hù)作用。

（三）環(huán)境的不安全因素

在裝修過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑為了追求美觀和舒適性，常常會(huì)使用到大量的可燃材料。這些可燃材料包括木質(zhì)家具、壁紙、塑料設(shè)備等，一旦遭遇火災(zāi)，不僅本身會(huì)燃燒，還會(huì)產(chǎn)生大量的有毒煙霧和氣體，這些有毒氣體會(huì)嚴(yán)重影響人員的疏散和消防救援人員的行動(dòng)效率，甚至可能導(dǎo)致人員中毒乃至窒息，危及生命安全。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防事故預(yù)防措施

（一）建立消防安全管理體系，減少人的不安全行為

1.指定責(zé)任部門和人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全委員會(huì)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，定期召開會(huì)議，研究和決策重要的消防安全事務(wù)。設(shè)立專門的消防安全管理部門，指定專職消防管理員，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全管理工作。相關(guān)人員應(yīng)具備消防管理方面的專業(yè)知識(shí)和技能，負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督消防安全工作。明確各部門的消防安全職責(zé)和任務(wù)，并制定相應(yīng)的責(zé)任分工方案。每個(gè)部門都應(yīng)有明確的消防安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本部門的消防安全工作。

2.加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)。首先，定期為醫(yī)務(wù)人員提供針對(duì)消防安全的培訓(xùn)，包括消防法律法規(guī)、火災(zāi)危害、火災(zāi)傳播途徑、滅火器材使用、疏散原則和方法等，培訓(xùn)形式有集中授課、知識(shí)講座、小組討論、網(wǎng)絡(luò)視頻等^[2]，確保他們理解火災(zāi)的基本知識(shí)。需要注意的是，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的火災(zāi)撲救技能培訓(xùn)不應(yīng)只停留在語言上或PPT上，應(yīng)更多采用實(shí)操的方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們真正會(huì)使用滅火設(shè)備。接受了專業(yè)的培訓(xùn)后，在火災(zāi)初期，他們能夠迅速采取有效滅火措施，控制火災(zāi)蔓延。其次，加強(qiáng)安全意識(shí)教育。通過安全意識(shí)教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和警惕性。以《消防法》等法律法規(guī)為基礎(chǔ)，對(duì)以往消防組織進(jìn)行完善，以將其作用最大化。與此同時(shí)，還應(yīng)優(yōu)化消防安全責(zé)任制，真正將責(zé)任落到具體人員身上，并對(duì)其提出嚴(yán)格要求，增加其責(zé)任感，使其主動(dòng)承擔(dān)起自身義務(wù)，打造“消防關(guān)系你我他，防火安全靠大家”的環(huán)境^[3]。最后，強(qiáng)調(diào)火災(zāi)預(yù)防的重要性，教育他們?nèi)绾握_使用電氣設(shè)備，避免火源等潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)因素。

3.制定滅火應(yīng)急預(yù)案?；馂?zāi)發(fā)生后，初期火災(zāi)是滅火的黃金時(shí)間。要想達(dá)到撲滅初期火災(zāi)的能力，需要不斷對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)和演練。在無法撲救的情況下，應(yīng)急疏散是減少人員傷亡的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)和情況，編制針對(duì)火災(zāi)的滅火應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案應(yīng)包括火災(zāi)應(yīng)急處理程序、疏散路線和集合點(diǎn)、各部門職責(zé)分工、火警報(bào)警和緊急通信流程等內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織火災(zāi)應(yīng)急演練，并對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使他們明確個(gè)人在預(yù)案中的職責(zé)以及如何在火災(zāi)發(fā)生時(shí)采取正確行動(dòng)，從而提高火災(zāi)應(yīng)對(duì)和處理能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期組織火災(zāi)逃生和疏散演練，模擬真實(shí)的火災(zāi)場(chǎng)景，使醫(yī)務(wù)人員親身體驗(yàn)逃生過程，熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各個(gè)區(qū)域的疏散通道和緊急出口。在演練過程中，可以檢驗(yàn)消防預(yù)案的有效性，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)加以改進(jìn)。

（二）完善設(shè)備設(shè)施，規(guī)避物的不安全狀態(tài)

1.配備完善的消防設(shè)施。醫(yī)療建筑內(nèi)部和外部的各種消防設(shè)施設(shè)備要備齊、備好，所謂“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”，平時(shí)的維護(hù)、保養(yǎng)和管理工作非常重要，而這恰恰也是最容易忽視的環(huán)節(jié)，很多時(shí)候消防器材的管理和維護(hù)工作不到位^[4]。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求調(diào)整建筑安全出口疏散通道等，從環(huán)保角度保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全。同時(shí)，應(yīng)按照《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》等文件配備完善的消防設(shè)施，包括火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、應(yīng)急照明疏散指示系統(tǒng)、建筑防排煙系統(tǒng)、滅火器等，從設(shè)備層面保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全。

2.定期檢查和維護(hù)消防設(shè)施和設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消防水源、消火栓、消防噴淋系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施進(jìn)行巡視和檢查，確保其正常運(yùn)行和完好無損；定期對(duì)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試和維護(hù)，確保其可靠性和敏感度，及時(shí)發(fā)出警報(bào)信號(hào)；定期檢查電氣設(shè)備和線路，確保其安全可靠，避免電磁線圈過熱而引發(fā)火災(zāi)；定期對(duì)滅火器進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，包括檢查壓力、清潔外觀、更換過期或損壞的滅火器，并將其放置在易于取用的位置。

3.定期開展消防和電氣檢測(cè)、火災(zāi)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過消防和電氣檢測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，確保消防設(shè)備設(shè)施和電氣線路處于完好狀態(tài)。通過安全評(píng)估對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的危險(xiǎn)性分析，識(shí)別潛在的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并采取相應(yīng)的管理措施進(jìn)行控制和改進(jìn)，從而避免安全隱患。

（三）改善建筑狀況，降低環(huán)境的不安全因素

1.合理選擇建筑材料和防火隔離措施。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)和裝修中，應(yīng)嚴(yán)格按照《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》選擇保溫及裝修材料，不應(yīng)為了美觀和便宜而放棄安全性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中防火分區(qū)和防火分隔的要求采用防火門窗。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者流通量較大，經(jīng)常開關(guān)防火門導(dǎo)致防火門失去應(yīng)有效能的情況較為常見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢查和維護(hù)防火隔離措施是否完整和有效，包括防火門、防火窗、防火卷簾等，確保它們?cè)诨馂?zāi)發(fā)生時(shí)能夠起到預(yù)期的隔離作用。

2.規(guī)劃適當(dāng)?shù)氖枭⑼ǖ篮途o急出口。在規(guī)劃適當(dāng)?shù)氖枭⑼ǖ篮途o急出口之前，首先需要了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局、建筑物結(jié)構(gòu)、樓層分布、房間用途等信息，以便確定最佳的疏散路徑。根據(jù)建筑情況，劃定疏散通道路線，保持暢通無障礙。同時(shí)，應(yīng)在每個(gè)疏散通道末端及合適位置設(shè)置明顯的緊急出口標(biāo)識(shí)和指示牌，確保人員能夠迅速找到緊急出口，做到暢通無障礙。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可能存在一些特殊區(qū)域，如手術(shù)室、ICU等。對(duì)于這些區(qū)域，需要制定專門的疏散計(jì)劃和措施，確保在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，處于特殊區(qū)域里的人員能夠快速安全撤離。如果在高層建筑中，在保證正常疏散的同時(shí)還要設(shè)置避難間，以確?；颊呖梢怨淌卮?，同時(shí)也能避免在疏散過程中對(duì)患者造成傷害。

結(jié)語

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是消防重點(diǎn)單位、火災(zāi)高危單位、人員密集單位，有大量人員和貴重設(shè)備，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果十分嚴(yán)重。只有正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的火災(zāi)危險(xiǎn)性，制定切實(shí)可行的防范措施、滅火撲救及疏散預(yù)案，并定期組織實(shí)施演練，不斷提高預(yù)防火災(zāi)的知識(shí)和技能，才能有效避免或降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)^[5]。總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視消防安全工作，從完善規(guī)章制度、建立消防安全管理體系、完善建筑物設(shè)計(jì)與布局、加強(qiáng)火災(zāi)應(yīng)急培訓(xùn)等方面進(jìn)行提升和改進(jìn)，確保每一位患者、每一位醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。

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