譚艷

【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證施護在腰椎病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年4月—2022年4月期間收治的70例腰椎病患者為研究對象，實施單雙號分組法平均分為兩組，每組各有35例。用常規(guī)護理方法干預(yù)的為對照組，用中醫(yī)辨證施護干預(yù)的為實驗組，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，實驗組各項中醫(yī)證候積分、疼痛評分及腰椎功能評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組患者的直腿抬高角度及護理總滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎病患者的臨床護理工作十分關(guān)鍵，通過采取中醫(yī)辨證施護手段，有助于改善其各項臨床癥狀，優(yōu)化各項臨床指標(biāo)，整體滿意度高，適合普及。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護；腰椎??；滿意度

Evaluation and analysis of application effect of TCM syndrome differentiation nursing for lumbar disease patients

TAN Yan

Hengyang traditional Chinese medicine hospital， Hengyang， Hunan 421001， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of TCM syndrome differentiation nursing in patients with lumbar spondylosis. Methods：70 patients with lumbar spondylosis admitted from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were equally divided into two groups by single or double number grouping method，with 35 cases in each group.The control group was intervened by routine nursing methods，and the experimental group was intervened by TCM syndrome differentiation nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of various TCM syndromes，pain scores and lumbar function scores in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the straight leg elevation angle and the total satisfaction of nursing in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing work of patients with lumbar spondylosis is very critical.Adopting TCM nursing based on syndrome differentiation can help to improve their clinical symptoms，optimize their clinical indicators，and have high overall satisfaction，which is suitable for popularization.

【Key？Words】TCM nursing based on syndrome differentiation； Lumbar diseases； Degree of satisfaction

腰椎在人體脊柱組成中屬于一個非常重要的成分，其在機體中承受的負(fù)載最重。隨著時代的發(fā)展，人們生活方式的不斷變化，經(jīng)常從事辦公室工作的群體更加容易患上腰椎病，且呈逐年遞增的趨勢發(fā)展[1]。該疾病指的是腰椎、周圍軟組織及腰間盤出現(xiàn)退行性病變，進而對相鄰神經(jīng)根、脊髓產(chǎn)生壓迫及刺激，致使腰骶部出現(xiàn)麻木或疼痛等癥狀，使患者機體承受較多痛苦[2]。在對患者實施臨床醫(yī)治時，主要會采取保守治療的方式，為確保其能夠擁有一個更好的預(yù)后效果，一般會在治療的同時，配合科學(xué)的護理干預(yù)手段。其中常規(guī)方法雖然能夠使患者病癥得到緩解，但是缺少針對性。中醫(yī)辨證施護在應(yīng)用的過程中，會為患者提供更加個性化的護理服務(wù)，并滿足其實際需求，因此整體實施效果更為理想[3]。此次研究為進一步深入探討該方法的使用價值，專門擇取2021年4月—2022年4月期間收治的70例腰椎病患者展開對照分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年4月—2022年4月，研究對象共70例，將此階段來院接受治療的腰椎病患者使用單雙號分組的方式平均劃分兩組，組內(nèi)各有35例，名稱依次設(shè)定為實驗組和對照組。實驗組，男21例，女14例，年齡27～70歲，平均年齡（50.66±2.41）歲；對照組，男22例，女13例，年齡28～69歲，平均年齡（50.60±2.43）歲。對比兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷確診患有腰椎??；②一般資料完整；③認(rèn)知功能正常；④知曉研究，簽訂告知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙性疾??；②中途放棄研究；③既往接受過腰椎手術(shù)治療。

1.2 方法

兩組患者均接受相同保守治療，且對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受中醫(yī)辨證施護，方法如下。

1.2.1 對照組：常規(guī)護理方法，施以心理疏導(dǎo)、健康宣教、硬床休息、提升腰背部肌肉功能鍛煉。

1.2.2 實驗組：先對患者施以中醫(yī)辨證分型，然后根據(jù)不同證型展開相應(yīng)的護理指導(dǎo)。（1）若患者存在以脹痛為主的腰腿疼痛，則判定其為血瘀型。護理時，主要圍繞疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的原則：對其發(fā)病部位使用濃度為50%的紅花乙醇進行按摩，使之血瘀問題能夠得到有效緩解。在穴位針刺方面，選擇三陰交穴、環(huán)跳穴等。在康復(fù)訓(xùn)練方面，指導(dǎo)患者開展腰背肌功能鍛煉，并對其肢體進行適當(dāng)拉拽。（2）若患者存在忽輕忽重的腰痛癥狀，并在遇到寒冷潮濕環(huán)境或天氣后癥狀更加顯著，則判定其為寒濕型。護理時，需指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)在日常生活中多加保暖，并在溫度適宜的環(huán)境下生活，適當(dāng)增加戶外活動量，多曬太陽。在其疼痛部位，可以采取熱敷和護理，并以推拿手法對其胃俞穴、脾俞穴進行按摩。在穴位針刺方面，選擇足三里穴等。在康復(fù)訓(xùn)練方面，指導(dǎo)患者積極開展膈肌、背肌、腰肌等肌群的練習(xí)。（3）若患者存在腰膝乏力的癥狀，并在勞累后會出現(xiàn)病癥加重的情況，則判定其為腎虛型。在護理時，主要需圍繞溫腎補氣、強健助陽等原則。例如，確保居住環(huán)境能夠處于干燥狀態(tài)，增強陽氣，使陰寒得到祛除。飲食方面，不可攝入寒涼類食物。另外結(jié)合疾病特點、七情、預(yù)后等情況展開針對性護理。在穴位針刺方面，選擇局部阿是穴、太溪穴、腎俞穴等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)具體包括護理前后中醫(yī)證候積分、臨床指標(biāo)、護理總滿意度。

1.3.1 中醫(yī)證候積分：涵蓋下肢麻木、腰腿疼痛、腰膝酸困、下肢活動受限，各項評分均為0～3分，分別表示無癥狀（0分）、癥狀較輕（1分）、癥狀適中（2分）、癥狀較重（3分）。

1.3.2 臨床指標(biāo)：具體包括直腿抬高角度、疼痛評分、腰椎功能評分。其中疼痛評分用VAS量表評估，分值區(qū)間為0～10分，分值結(jié)果與疼痛癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)。腰椎功能評分用JOA量表評估，分值區(qū)間為0～29分，分值越高，腰椎功能越差。

1.3.3 護理總滿意度：具體使用醫(yī)院自制滿意度量表評估，總分100分，≥90分為很滿意；60～89分為滿意；<60分為不滿意。護理總滿意度=1-不滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

護理前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

護理前，兩組直腿抬高角度、疼痛評分及腰椎功能評分對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組直腿抬高角度、疼痛評分及腰椎功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理總滿意度比較

實驗組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎病主要是受到外力因素的影響而造成椎間盤出現(xiàn)炎癥、破損等問題。目前，人們的不良生活習(xí)慣不斷增加、工作負(fù)荷不斷加大，再加上不良工作姿勢的影響，會導(dǎo)致腰椎病患者占比逐步升高[4]。該疾病在骨科中比較常見，且病情時間長，易反復(fù)發(fā)作，因此會使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

現(xiàn)階段臨床對腰椎病患者多采取保守治療的方法，并配合常規(guī)的護理干預(yù)手段，雖然能夠使其癥狀得到改善，但是護理效果仍然缺乏針對性，預(yù)后存在很多不足。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎病屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，在對其實施護理時，應(yīng)當(dāng)先予以中醫(yī)辨證分型，然后采取相應(yīng)的護理指導(dǎo)[5]。而在此次研究中，實驗組患者在應(yīng)用該方法護理之后，其各項中醫(yī)證候積分以及臨床指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說該方法所產(chǎn)生的護理效果顯著較常規(guī)方法更優(yōu)。另外，通過對比兩組護理總滿意度統(tǒng)計結(jié)果，顯示實驗組明顯高于對照組（P<0.05），說明該方法更加容易得到患者的信賴與認(rèn)可。分析原因：在對患者實施中醫(yī)辨證施護的過程中，會從辨證、施護兩部分完成，確保不同證型的患者都能夠得到更具針對性的護理指導(dǎo)，從而改善其腰椎運動功能，緩解腰椎疼痛感受。對于血瘀型患者而言，其在日常生活中應(yīng)當(dāng)重點規(guī)避長時間行走、久坐、久站等，并且還需保障其居住環(huán)境應(yīng)當(dāng)處于安靜狀態(tài)[6]。同時，在護理期間，積極開展與患者之間的交流與溝通，能夠使其焦躁情緒得到緩解，更加積極配合各項診治工作的開展。對于寒濕型患者而言，其在日常生活中更加容易出現(xiàn)脾氣急躁的情況，此時需要與之展開深入的溝通交流，從而獲取其信任，并保持一個良好的精神狀態(tài)，使自身體質(zhì)得到增強，使病情能夠得到早日康復(fù)[7]。對于腎虛型患者而言，其在日常生活中更加需要避免長時間勞作，需要督促其多加休息，在其癥狀得到良好改善之后，進一步開展康復(fù)鍛煉，使之體質(zhì)能夠得到逐步增強。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證施護的方式對腰椎病患者展開臨床護理，可以使其臨床癥狀得到有效改善，確保各項臨床指標(biāo)得到進一步優(yōu)化，患者對此法更為滿意，值得推廣。

參考文獻

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