雷章芳

慢阻肺患者居家護(hù)理時，家人通常重視其呼吸系統(tǒng)的問題，卻忽略了營養(yǎng)狀況。實際上，慢阻肺最多見的肺外并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良?；颊哂捎诔缘蒙?、消化或吸收不良，無法合成足夠的蛋白質(zhì)，極易導(dǎo)致能量攝取不足。加之患者持續(xù)喘息會損耗許多體能，時間一長，就會發(fā)生營養(yǎng)不良，身體防御力大幅降低，體質(zhì)持續(xù)變差，生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重時還會有生命危險。60%的慢阻肺患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良嚴(yán)重的慢阻肺患者預(yù)后也明顯較差。所以，慢阻肺患者應(yīng)合理膳食，以獲取有效的營養(yǎng)支持，從而增強(qiáng)其呼吸功能，改善其營養(yǎng)狀況，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

1.多攝取高脂肪食品

普通人要低脂飲食，但慢阻肺患者卻要高脂飲食。原因有三點：其一，脂肪產(chǎn)生的二氧化碳不多，不會增加慢阻肺患者的呼吸負(fù)擔(dān)；其二，食物中的不飽和脂肪，尤其是ω-3脂肪酸具有抗炎功效，可以防治慢阻肺患者的慢性炎癥；其三，對并發(fā)營養(yǎng)不良或呼吸衰竭的慢阻肺患者，脂肪能為其補(bǔ)充更多能量。當(dāng)然，若慢阻肺患者同時患有高血脂、肥胖、糖尿病等疾病，則不宜攝取大量的高脂食品。

ω-3脂肪酸含量高的魚類有多寶魚、金槍魚等，每星期吃2～3次，1次150～200克；ω-3脂肪酸含量高的堅果有榛子、核桃、松子等，每天30克。

2.常吃低碳水化合物

碳水化合物會產(chǎn)生大量二氧化碳，因此慢阻肺患者應(yīng)常吃低碳水化合物，以降低血液里的二氧化碳比例，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。慢阻肺患者的主食應(yīng)限制面、粥、飯的份量，確保碳水化合物供能比率低于60%；可攝取部分高纖維、低碳水化合物的食物，如紫薯、紅薯等。

3.高蛋白飲食

慢阻肺患者在營養(yǎng)不夠時，會出現(xiàn)肌肉萎縮、肌蛋白分解等問題，加劇呼吸困難。應(yīng)及時采取干預(yù)措施。高蛋白飲食可以幫助患者修復(fù)肺部病變組織，提高呼吸肌力，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防由低蛋白血癥而導(dǎo)致的肺部感染。

高蛋白質(zhì)食物有海鮮、肉類、雞蛋、魚類、牛奶等，大豆制品、奶酪等是品質(zhì)上乘的蛋白質(zhì)，每日宜適量攝取。需要指出的是，肉類既包含了蛋白質(zhì)，又有豐富的飽和脂肪酸，而后者或加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)冠心病，因此應(yīng)酌情食用，切勿過量。

4.高纖維素、高維生素飲食

維生素有利于促進(jìn)人體新陳代謝，保障機(jī)體各系統(tǒng)的功能。維生素A含量高的食品具有保護(hù)氣管、滋潤肺部的作用；維生素C含量高的食品可以增強(qiáng)人體抵抗力，防御病毒、細(xì)菌的侵襲。這兩種維生素非常適合慢阻肺患者。

中老年慢阻肺患者由于胃腸功能變差，消化與吸收能力下降，應(yīng)常攝取一些纖維含量豐富的膳食，以促進(jìn)其胃腸蠕動，更有效吸收營養(yǎng)物質(zhì)。日常的蔬菜和水果含有豐富的纖維素、維生素及礦物質(zhì)，完全能夠滿足人們的正常需求，如胡蘿卜、白蘿卜、卷心菜、西紅柿、白菜、芹菜、菜花、茄子、蘑菇、豆類、百合等蔬菜，獼猴桃、香蕉、蘋果、荸薺、梨等水果。

5.低鈉飲食

為了減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善呼吸障礙，慢阻肺患者每日食鹽的攝取量宜低于5克。當(dāng)然，不僅是限制食鹽的攝取，更重要的是限制鈉的攝取（1克鈉=2.5克食鹽）。因為一些日常調(diào)料均含有一定的鈉，如醬料、醬油、雞精、味精、蘑菇醬等，應(yīng)納入限鈉的范疇。

6.少吃多餐

慢阻肺患者每天可吃5～6餐，每餐不多吃。這樣既可以盡快幫助患者補(bǔ)充能量，又不會增加胃腸道負(fù)擔(dān)。吃飯時，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽；若覺得呼吸困難，可暫停用餐，待到呼吸好轉(zhuǎn)時再吃，以免加重呼吸負(fù)擔(dān)，亦可防止腹脹。

7.多飲水

慢阻肺患者每天飲水約8～12杯，保持2～3升的水分總量，如此可以稀釋痰液，便于排痰，緩解咳嗽、咳痰癥狀。當(dāng)然，若患者并發(fā)慢性心功能不全、腎臟功能不全時，由于體內(nèi)水分較難排出，不宜多飲水。

8.禁忌食品

少吃辛辣食品、油炸食品及火腿、香腸等加工食品。忌食過熱、過冷、過硬食品，防止氣管受刺激而產(chǎn)生陣發(fā)性咳嗽。