婁敏

摘要：目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理能力等方面的影響。方法 以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序的先后分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各150例，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓水平、自我管理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組血壓水平、自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的自我管理能力，維持良好的血壓狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；老年患者；自我管理

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，可使患者外周循環(huán)出現(xiàn)異常，對(duì)心、肺等多個(gè)靶器官造成損害，增加患者發(fā)生冠心病、腦出血等心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)[1]。控制血壓對(duì)高血壓患者而言有著非常重要的意義，可以減輕靶器官受到的損害，降低心腦血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量[2]。臨床有許多方法可以達(dá)到降壓目的，如控制飲食、合理用藥、積極運(yùn)動(dòng)等，但前提是患者積極配合[3]。然而，現(xiàn)實(shí)中許多高血壓患者為老年人，這一特殊群體對(duì)高血壓疾病了解不足、自我管理能較差，難以積極配合臨床治療，這使得高血壓控制效果大打折扣[4]。本研究旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理能力等方面的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序的先后分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各150例。對(duì)照組男96例，女54例；年齡69～89歲，平均（79.31±13.47）歲；病程2～22年，平均（12.42±2.88）年；高血壓I級(jí)101例，高血壓II～I(xiàn)II級(jí)49例。實(shí)驗(yàn)組男92例，女58例；年齡68～90歲，平均（79.42±13.38）歲；病程3～21年，平均（12.52±2.76）年；高血壓I級(jí)98例，高血壓II～I(xiàn)II級(jí)52例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》[5]中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg；年齡符合老年人的判定標(biāo)準(zhǔn)；病情穩(wěn)定；基線資料完善；對(duì)研究安全知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾??；肝腎功能異常；患有精神疾?。灰缽男圆?；家屬不同意患者參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理

患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下堅(jiān)持低脂肪、低鈉鹽飲食，日常積極運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每日測(cè)血壓3次。待出院后，接受醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展的電話隨訪或上門(mén)隨訪，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)調(diào)整用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理：因新冠疫情等原因，老年患者普遍缺乏家屬陪伴，再加上對(duì)陌生環(huán)境難以適應(yīng)，使得其非常容易產(chǎn)生緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響依從性。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多加關(guān)注，代替家屬給予患者更多的關(guān)懷和安撫，與患者積極交流，以改善其負(fù)性情緒。培養(yǎng)患者的自我管理思維，使其自覺(jué)進(jìn)行自我管理。

（2）生活護(hù)理：老年患者大多有吸煙、高鹽高膽固醇飲食等不良行為習(xí)慣。為了不影響血壓控制效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者糾正不良行為習(xí)慣，對(duì)患者日常生活進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)有效改正不良習(xí)慣的患者予以鼓勵(lì)。

（3）用藥護(hù)理：結(jié)合患者文化水平和性格特點(diǎn)開(kāi)展用藥健康宣教，使其了解降壓藥的作用機(jī)制和不良反應(yīng)表現(xiàn)；告知患者用藥的積極意義，提高用藥自覺(jué)性；監(jiān)督患者用藥，避免隨意停藥或增加用藥劑量，以免影響療效或增加不良反應(yīng)。

（4）隨訪：患者出院后，護(hù)理人員繼續(xù)通過(guò)微信、電話等方式保持聯(lián)系，定期隨訪，指導(dǎo)患者合理用藥、正確飲食、積極運(yùn)動(dòng)，以確保血壓得到有效控制。對(duì)于血壓控制效果良好者，不繼續(xù)給予干預(yù)；對(duì)于血壓控制效果較差者，除了繼續(xù)定期進(jìn)行隨訪，還可以通過(guò)微信定期給予健康宣教，并聯(lián)合家屬監(jiān)督患者用藥、合理飲食和運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高血壓控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。收縮壓、舒張壓使用歐姆龍便攜式血壓儀進(jìn)行檢測(cè)，每日早、中、晚各1次，取平均值為當(dāng)日血壓實(shí)際水平。自我管理評(píng)分使用自我管理能力評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，共有自我效能感、心理狀態(tài)、治療依從性、日常生活能力、生活積極性5個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，評(píng)分越高，自我管理能力越強(qiáng)[6]。使用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，共有情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

護(hù)理前，兩組血壓水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組自我管理能力評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓的護(hù)理目標(biāo)不應(yīng)該局限于控制血壓，還應(yīng)該著眼于提高老年患者的依從性和自我管理能力。運(yùn)動(dòng)不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理，可能存在糖尿病、肥胖等疾病，這些因素會(huì)增加老年患者血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)；其次，老年患者年齡較高、健康狀況一般，對(duì)高血壓的認(rèn)知存在偏差，大多意識(shí)不到高血壓帶來(lái)的危害，在治療方面缺乏自覺(jué)性和依從性[8～10]。

綜合護(hù)理干預(yù)可以依托于人性化原則對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，可以基于老年高血壓患者的特殊性，結(jié)合以往的護(hù)理體驗(yàn)，為老年患者提供針對(duì)性更強(qiáng)、更全面的護(hù)理措施，不僅可以從飲食、用藥、血壓監(jiān)測(cè)等方面對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的管控，還可以通過(guò)健康宣教提高患者對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)，輔以心理干預(yù)緩解患者負(fù)性情緒，直接或間接地提升患者的治療依從性，還能培養(yǎng)患者的自我管理能力，使護(hù)理服務(wù)更加順利地開(kāi)展，從而對(duì)患者的病情產(chǎn)生更加積極的影響[11～14]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組血壓水平、自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的自我管理能力，維持良好的血壓狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫黨紅，戴莉，許婷婷，等.5A護(hù)理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者自我管理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（19）：111-114.

[2] 董曉晶，劉玉新，胡培利.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力及遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（4）：551-552.

[3] 劉倩，林秀銘，楊小春.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者康復(fù)和自我管理水平的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（36）：74-76.

[4] 肖艷艷.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者康復(fù)和自我管理水平的影響研究[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（9）：92-94.

[5] 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[6] 袁治玲，王聰，袁燕等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)提升老年高血壓病患者自我管理能力的效果[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（2）：58-60.

[7] 剛新玲.知信行護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量、自我管理能力的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（5）：78-80.

[8] 鮑雙爽.協(xié)同護(hù)理對(duì)高血壓患者自我管理能力及血壓的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1513-1515.

[9] 王菁晶，黃鳳，高玉婷.KAP理論聯(lián)合雙心護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者心理狀態(tài)、MACE發(fā)生率及自我管理能力的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，30（2）：46-49.

[10] 馬源，高麗，毛艷麗.個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓水平及自我管理能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（8）：124-126.

[11] 劉蓮英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（25）：59-61.

[12] 曾婷，劉文偉，覃文賢.基于奧馬哈系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者自我管理的影響[J].心理月刊，2020，15（17）：43-45.

[13] 傅鑫花，王琳.基于積極心理學(xué)理論的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓患者自我管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（1）：125-126.

[14] 徐莉.行為護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢高血壓患者自我管理行為及血壓水平的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：395-396.