楊蕊名，李海峰

延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院，吉林延吉 133002

1 病患信息

家貓，6 月齡，雄性，體重2 kg，未絕育。主訴：嘔吐，近3 d 未見排便，近一周采食少，近3 d 不食，精神狀況差，無外力作用史，后肢無力。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患貓精神沉郁，不愛活動，食欲不振，呼吸困難，膀胱積尿，尿色為綠色，腹腔觸診有波動感，在檢查時(shí)，患貓角弓反張，全身抽搐3 min。

2.2 血常規(guī)檢查

初診、治療3 d、治療15 d 的血常規(guī)檢查（CBC）結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

血常規(guī)檢測初診結(jié)果顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細(xì)胞比積（HCT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）和淋巴細(xì)胞百分率（LYM%）均低于參考范圍，葉狀中性粒細(xì)胞百分率（SEG%）高于參考范圍。該血常規(guī)檢查結(jié)果提示該患貓存在貧血現(xiàn)象，可能是因?yàn)樵撠埵秤麖U絕，導(dǎo)致其營養(yǎng)不良造成貧血。后期經(jīng)過治療，患貓各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，貧血情況基本改善。

2.3 血液生化檢查

初診和治療3 、15 d 后的血液生化結(jié)果見表2。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.4 其他檢查

將患貓放在手術(shù)臺上，采用胸腔穿刺法，抽出患貓胸水，將胸水涂片后，用顯微鏡觀察。觀察可見大量嗜中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，這樣的結(jié)果說明患貓胸腔內(nèi)存在炎性反應(yīng)。故將胸水送檢，結(jié)果顯示胸水中檢測出貓冠狀病毒(FCoV)陽性，表明胸水中含有貓冠狀病毒，該病毒可引發(fā)貓傳染性腹膜炎。

3 疾病診斷

經(jīng)血常規(guī)檢查、血液生化檢查和影像檢查，結(jié)合臨床癥狀，初步診斷為貓傳染性腹膜炎。

4 治療

該病的治療采用對癥治療法。

4.1 采用B 超引導(dǎo)胸腔穿刺法以舒緩呼吸困難癥狀，用50 mL 滅菌注射器抽取左側(cè)胸腔水90 mL，右側(cè)胸腔抽取胸水40 mL。

4.2 靜脈營養(yǎng)：用ATP、維生素C、葡萄糖等來保證患貓的基本營養(yǎng)獲取，以此緩解患貓脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。4 d 后食欲開始慢慢恢復(fù)后停用。

4.3 抗病毒治療：給予抗病毒藥物GS-441524(RNA轉(zhuǎn)錄抑制劑)進(jìn)行治療，皮下注射5 mg/kg，1 次/d，連用半個(gè)月。

4.4 抗感染治療：使用氨芐西林預(yù)防繼發(fā)感染，1次/d，口服，連用半個(gè)月。

4.5 護(hù)肝：由于患貓肝功能受損，需藥物治療保護(hù)患貓肝臟。使用保肝藥丹諾士18 mg/kg，2 次/d，口服，連用一個(gè)月。

5 預(yù)后

治療3 d 后，患貓食欲不振情況緩解，但只食少量，呼吸相對平穩(wěn)。治療15 d 后，患貓食欲恢復(fù)，雙便正常，精神狀況良好，沒有嘔吐，腹腔觸診液體波動感消失，預(yù)后良好。

6 預(yù)防

預(yù)防勝于治療，動物主人應(yīng)為貓給予良好的居住環(huán)境，飼養(yǎng)密度不應(yīng)過大[1]，動物主人應(yīng)對貓的居住飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行定期清潔，保持衛(wèi)生，每只貓要有單獨(dú)的食盆、水碗及貓砂盆，飼喂?fàn)I養(yǎng)均衡的飼料以提升貓免疫力，盡量飼養(yǎng)于屋內(nèi)，減少與其它貓的接觸，定期使用消毒液清洗消毒貓砂盆[2]，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上避免感染的發(fā)生。同時(shí)動物主人應(yīng)多多關(guān)注自家貓的變化，當(dāng)貓出現(xiàn)食欲不振、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)將病貓與健康貓隔離并送醫(yī)就診。

7 討論

在后期病情加重后，貓傳染性腹膜炎可分為滲出型癥狀和非滲出型癥狀[3]。滲出型癥狀表現(xiàn)為胸腔積液或腹腔積液，腹腔增大，觸診有波動感，病貓出現(xiàn)呼吸困難[4]。非滲出型癥狀不會出現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液，但病毒會侵害組織器官或神經(jīng)，當(dāng)病毒侵害病貓眼睛時(shí)，可能會導(dǎo)致病貓出現(xiàn)虹膜顏色改變、角膜腫脹等癥狀；當(dāng)病毒侵害病貓肝臟時(shí)，可能會導(dǎo)致病貓出現(xiàn)食欲減退、嘔吐等癥狀；當(dāng)病毒侵害病貓腎臟時(shí)，可能會導(dǎo)致病貓出現(xiàn)蛋白尿等癥狀；當(dāng)病毒侵害病貓神經(jīng)時(shí)，可能會導(dǎo)致病貓出現(xiàn)眼球震顫、跛行、角弓反張等癥狀[5]；當(dāng)病毒侵害病貓腸道時(shí)，可能會導(dǎo)致病貓出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。在臨床上，不能將病貓的腹腔增大作為確診依據(jù)，要結(jié)合臨床檢查、血常規(guī)檢查及血液生化檢查等來進(jìn)行綜合判斷。到目前為止，F(xiàn)IP 的發(fā)病機(jī)制和免疫機(jī)制尚不明確，該病也沒有絕對有效的治療方法及特效藥物，且臨床上罹患本病的貓有95%致死率[6]，治愈效果并不理想，許多藥物的應(yīng)用只能延長病貓的生命周期，但卻無法完全治愈該病，容易復(fù)發(fā)，但有一些自身抵抗力較好的病貓有借助藥物好轉(zhuǎn)的可能[7]。在該病的治療案例中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并且就醫(yī)的案例治療成功的概率更大，所以，該病的預(yù)防和一個(gè)確切且迅速的診斷方案顯得極為重要。飼主要及早發(fā)現(xiàn)貓的反常情況并及時(shí)就醫(yī)，再按照上述診斷方式及早確診,才能保障貓的健康。本文所述病例的治療中，在確診了患貓罹患FIP 后，決定對患貓進(jìn)行對癥治療，最終預(yù)后良好，取得了令人滿意的治療結(jié)果。