戶(hù)江萌

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；健康鄉(xiāng)村；農(nóng)民健康

健康是人民的向往、國(guó)家的方向、民族的祈愿。習(xí)近平總書(shū)記指出：“人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。”[1]黨的十九大報(bào)告提出健康中國(guó)戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的部署，將人民健康與鄉(xiāng)村發(fā)展聯(lián)系在一起，體現(xiàn)了鄉(xiāng)村振興不僅關(guān)注經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還要重視人民身體健康狀況。推進(jìn)健康鄉(xiāng)村的發(fā)展體現(xiàn)了社會(huì)主義國(guó)家堅(jiān)持以人民為中心的核心立場(chǎng)以及促進(jìn)人的全面發(fā)展的重要目標(biāo)。

一、健康鄉(xiāng)村發(fā)展的必要性

發(fā)展健康鄉(xiāng)村是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義，是追尋“人民對(duì)美好生活的向往”的重要步伐。習(xí)近平總書(shū)記曾指出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！盵2]這就強(qiáng)調(diào)了健康的重要性，認(rèn)為健康是獲取其他一切的前提和根本，是必須要堅(jiān)定做好的基礎(chǔ)性任務(wù)。

（一） 理論維度：健康鄉(xiāng)村是評(píng)判鄉(xiāng)村振興的重要標(biāo)準(zhǔn)

在提升農(nóng)民收入、促進(jìn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保障農(nóng)民身體健康是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。習(xí)近平總書(shū)記在海南考察時(shí)曾經(jīng)指出：“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開(kāi)健康?！盵3]作為社會(huì)主義國(guó)家，發(fā)展健康鄉(xiāng)村的目的在于增進(jìn)人民福祉，提升人民幸福感、獲得感、滿足感。健康鄉(xiāng)村包含很多方面，這里主要分析農(nóng)民基本健康水平和鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備兩個(gè)方面。首先，農(nóng)民基本健康水平方面。人民健康狀況在一定程度上是經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、健康意識(shí)、衛(wèi)生設(shè)備、政策制度等多方面的反映，而這些也正是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興進(jìn)程中的重要內(nèi)容。換句話說(shuō)，農(nóng)民群眾大范圍擁有良好的健康狀況是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的標(biāo)準(zhǔn)之一。其次，鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備方面。某區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平通常以基礎(chǔ)設(shè)施、福利待遇、醫(yī)療環(huán)境等為依據(jù)，只有鄉(xiāng)村基本醫(yī)療設(shè)施齊全且覆蓋率高才是鄉(xiāng)村振興的良好體現(xiàn)?？傊?，在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要大考中，人民的幸福感、獲得感是最直接的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持以人民為中心，以人民的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，這是健康鄉(xiāng)村的重要體現(xiàn)。

（二） 現(xiàn)實(shí)維度：健康鄉(xiāng)村是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的動(dòng)力源泉

人民群眾身心健康是鄉(xiāng)村振興的重要?jiǎng)恿?。全?guó)政協(xié)委員趙家軍在接受采訪中表示，如果農(nóng)民群眾的健康不能保證，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略就很難實(shí)現(xiàn)。健康鄉(xiāng)村促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要?jiǎng)恿χ饕w現(xiàn)在以下兩點(diǎn)，一是農(nóng)民健康的體魄為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供勞動(dòng)力支持。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重點(diǎn)在于產(chǎn)業(yè)振興，產(chǎn)業(yè)振興的基礎(chǔ)在于人力資源充沛，只有大量勞動(dòng)力的支持才能促進(jìn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的實(shí)現(xiàn)，只有廣大農(nóng)民通過(guò)合作與分工，充分發(fā)揮好每個(gè)人的長(zhǎng)處、利用好群體效應(yīng)，才能為鄉(xiāng)村振興打上“強(qiáng)力針”，為鄉(xiāng)村振興提供不竭動(dòng)力。二是健康鄉(xiāng)村是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略繼續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的動(dòng)力來(lái)自于農(nóng)民的健康體魄，同時(shí)，農(nóng)民健康的體魄也是進(jìn)行鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的精神動(dòng)力，只有健康鄉(xiāng)村不斷向好發(fā)展，鄉(xiāng)村振興才能穩(wěn)定積極前進(jìn)。

（三） 發(fā)展維度：健康鄉(xiāng)村是鞏固鄉(xiāng)村振興的重要保障

健康鄉(xiāng)村作為人民共同祈愿，是檢驗(yàn)鄉(xiāng)村振興成果、鞏固鄉(xiāng)村發(fā)展的根本保障。習(xí)近平總書(shū)記指出：“擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)發(fā)展能力?！盵4]健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn)不僅意味著我國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)盛，而且還是鞏固鄉(xiāng)村振興發(fā)展成果的重要保障。其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，避免健康問(wèn)題導(dǎo)致鄉(xiāng)村振興前功盡棄。在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略中，習(xí)近平總書(shū)記就強(qiáng)調(diào)，要切實(shí)避免“因病返貧”事件發(fā)生，因病返貧曾是阻礙廣大農(nóng)民群體脫貧的攔路石。同樣，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中也要防止因健康問(wèn)題影響發(fā)展的現(xiàn)象。其次，健康鄉(xiāng)村是繼承鄉(xiāng)村振興成果的基礎(chǔ)。健康鄉(xiāng)村不僅意味著農(nóng)民生活水平的提高、文化觀念的轉(zhuǎn)變以及幸福感的滿足，而且是保持黨與人民“魚(yú)水關(guān)系”的重要?jiǎng)恿?，有利于激發(fā)人民群眾對(duì)于各項(xiàng)政策的響應(yīng)力，為鄉(xiāng)村發(fā)展提供保障。由此可見(jiàn)，健康鄉(xiāng)村的實(shí)現(xiàn)不僅是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要目的與動(dòng)力，而且是后期檢驗(yàn)、鞏固鄉(xiāng)村振興發(fā)展成果的重要保障。

二、健康鄉(xiāng)村發(fā)展面臨的困境

健康促成小康，小康迎來(lái)安康。鄉(xiāng)村振興必須依靠健康鄉(xiāng)村的實(shí)現(xiàn)。但是就目前農(nóng)村發(fā)展來(lái)看，仍然有很多困擾健康鄉(xiāng)村發(fā)展的難題：農(nóng)民落后的健康觀念是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的根本性問(wèn)題，衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備緊缺是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的直接性問(wèn)題，村委會(huì)健康責(zé)任的忽視是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的關(guān)鍵性問(wèn)題，中醫(yī)治療模式的缺乏是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的基礎(chǔ)性問(wèn)題。

（一） 價(jià)值困境——農(nóng)民健康觀念落后

健康鄉(xiāng)村發(fā)展的核心在于農(nóng)民健康狀況，難題在于農(nóng)民群眾落后的健康衛(wèi)生意識(shí)。吉林大學(xué)專(zhuān)家就農(nóng)民群體的健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果得出結(jié)論，我國(guó)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)僅為6.92％基本上處于忽視健康的情況[5]。指明了當(dāng)前農(nóng)民健康觀念面臨的困境。自發(fā)地向健康靠攏是我們獲得健康的首要條件，所謂自發(fā)健康也就是擁有積極的健康意識(shí)，這是每個(gè)人獲得健康的先決條件。但絕大部分農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件落后以及思想避諱等因素，農(nóng)民都持有消極被動(dòng)的健康觀念。北侖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李利回憶做志愿者免費(fèi)到農(nóng)村送藥體檢時(shí)所感受到的農(nóng)村老年人健康意識(shí)的缺乏：經(jīng)常暈倒的70多歲疑似患有心臟病的大娘面對(duì)醫(yī)生建議的到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，擺手回道：“我每次暈一會(huì)兒就好啦?！备哐獕旱拇鬆斁芙^醫(yī)生建議吃降壓藥，認(rèn)為目前不影響正常生活，高血壓也無(wú)礙。農(nóng)村老年人普遍是“大病治，小病拖”的健康觀念，更別說(shuō)體檢這種健康隱患問(wèn)題。由此可見(jiàn)，實(shí)施健康鄉(xiāng)村的首要困境在于農(nóng)民群眾自身被動(dòng)、消極的健康觀念，這是阻擋健康鄉(xiāng)村發(fā)展的首要障礙。

（二） 技術(shù)困境——衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)短缺

衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的直接障礙。習(xí)近平總書(shū)記指出：“要堅(jiān)持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得。”[6]衛(wèi)生所存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平較低。全國(guó)人大代表、好醫(yī)生集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能調(diào)查結(jié)果顯示，部分村醫(yī)存在缺乏職業(yè)資格證、年齡過(guò)大、學(xué)歷過(guò)低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能落后、臨床能力不足等問(wèn)題，這是農(nóng)村地區(qū)健康水平低下的直接原因。二是農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備短缺。全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟天津市委會(huì)主委劉朝霞調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置不匹配：一般性醫(yī)療設(shè)備閑置，關(guān)鍵性設(shè)備缺乏，醫(yī)療設(shè)備單一等現(xiàn)象，這也是影響健康鄉(xiāng)村發(fā)展最直接的因素。

（三） 管理困境——村委會(huì)健康責(zé)任淡薄

村委會(huì)對(duì)農(nóng)村群眾健康負(fù)責(zé)的意識(shí)不強(qiáng)是當(dāng)前健康鄉(xiāng)村發(fā)展的方向性障礙。習(xí)近平總書(shū)記指出：“我們要把工作沉到基層，一定要接地氣，了解老百姓的所思所想所盼，根據(jù)大家的需求來(lái)做我們的工作?！盵7]村委會(huì)作為鄉(xiāng)村振興的最后一公里、人民身邊的指路人，是除了農(nóng)民自身之外的重要負(fù)責(zé)人，在保障村民身體健康方面村委會(huì)應(yīng)該發(fā)揮好守護(hù)者作用，切實(shí)提升村民的健康水平。但是，目前村委會(huì)存在責(zé)任認(rèn)知不清、理念偏差現(xiàn)象。其主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：一是部分村委會(huì)一味重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視村民身體健康狀況。部分村委會(huì)過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽略鄉(xiāng)村人民身體健康的根本性問(wèn)題。二是部分村委會(huì)注重工作形式，忽略工作效果。從2017 年習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去多年，基層組織全面進(jìn)行基本醫(yī)療系統(tǒng)整治，但是仍然有部分群眾對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老政策、敬老體系等分辨不清、理解不透，不清楚目前的醫(yī)療福利，這也是村委會(huì)健康職責(zé)缺失的重要體現(xiàn)?？傊?，在健康鄉(xiāng)村發(fā)展過(guò)程中，村委會(huì)要充分發(fā)揮作用，做好村民群體的監(jiān)護(hù)人角色，真正做到上傳下達(dá)，切實(shí)提升村民群體的健康水平。

（四） 模式困境——中醫(yī)藥治療方式缺乏

農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥治療方式的缺乏是健康鄉(xiāng)村發(fā)展的模式性問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)不僅是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，要充分發(fā)揮好中醫(yī)藥在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中的重要作用。習(xí)近平總書(shū)記把中醫(yī)藥學(xué)作為中華文化和中華醫(yī)術(shù)的重要寶庫(kù)。但是，在廣大農(nóng)村地區(qū)，中醫(yī)藥的發(fā)展面臨以下困境：一是中醫(yī)人員緊缺。全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦認(rèn)為，中醫(yī)體系發(fā)展緩慢，只涉及到縣級(jí)中醫(yī)院，縣級(jí)以下存在中醫(yī)服務(wù)人員缺乏，現(xiàn)已成為困擾中醫(yī)發(fā)展的直接問(wèn)題。二是中醫(yī)技術(shù)水平低。在農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)僅僅可以簡(jiǎn)單地調(diào)理風(fēng)寒、發(fā)熱等日常問(wèn)題，對(duì)針灸、拔罐、推拿等對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求較高時(shí)不能應(yīng)對(duì)，甚至存在部分虛假宣傳、以假亂真現(xiàn)象。

三、健康鄉(xiāng)村問(wèn)題的解決措施

全民健康才能托起全面小康。習(xí)近平總書(shū)記在黨的二十大報(bào)告中提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康政策，解決健康鄉(xiāng)村發(fā)展面臨的困境。

（一） 價(jià)值突破——增強(qiáng)健康意識(shí)，更新健康觀念

健康觀念是改善健康水平最根本、最核心的方面。我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)協(xié)會(huì)中醫(yī)藥委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹洪欣在接受采訪時(shí)指出，建設(shè)健康中國(guó)，人人享有健康，既是國(guó)家、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的責(zé)任，更是每個(gè)家庭和個(gè)人的責(zé)任。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展中，廣大農(nóng)民群眾更要對(duì)自身健康問(wèn)題負(fù)責(zé)，自主學(xué)習(xí)基本健康常識(shí)，樹(shù)立健康理念，達(dá)到科學(xué)生活、科學(xué)養(yǎng)護(hù)的效果。廣大農(nóng)民群眾做自身健康第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：首先，有病及時(shí)就醫(yī)，對(duì)待健康持科學(xué)態(tài)度。農(nóng)民群眾要及時(shí)調(diào)整自身健康觀念，對(duì)于健康隱患等應(yīng)理智處理、及時(shí)就醫(yī)，對(duì)自身健康負(fù)責(zé)。其次，注重健康生活方式及健康習(xí)慣的養(yǎng)成。調(diào)整健康觀念，增強(qiáng)健康意識(shí)是農(nóng)民群體的首要問(wèn)題。中國(guó)社會(huì)科學(xué)農(nóng)村發(fā)展研究所研究人員白描通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將近一半農(nóng)民飲用自來(lái)水、部分農(nóng)民住危房以及絕大部分農(nóng)民群眾大量吸入煤炭顆粒等現(xiàn)象[8]，這些都是對(duì)自身健康不負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，糾正農(nóng)民群眾錯(cuò)誤的健康觀念迫在眉睫。

（二） 管理突破——成立醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)，承擔(dān)健康職責(zé)

村委會(huì)在健康鄉(xiāng)村中起到引導(dǎo)作用。習(xí)近平總書(shū)記在視察武漢社區(qū)時(shí)曾經(jīng)指出：“社區(qū)是基層基礎(chǔ)，只有基礎(chǔ)堅(jiān)固，國(guó)家大廈才能穩(wěn)固?！盵9]同樣，村委會(huì)是保障農(nóng)村群眾基本生活最安心的港灣，是村民基本生活的引導(dǎo)者、督促者，在健康鄉(xiāng)村發(fā)展過(guò)程中，村委會(huì)主要起到管控和健康教育的作用。一是成立專(zhuān)門(mén)衛(wèi)生健康小組，致力于居民群眾健康防衛(wèi)。昆明市西山區(qū)福海街道陸家社區(qū)居委會(huì)，為了更好關(guān)注服務(wù)區(qū)內(nèi)的人居健康狀況，成立陸家社區(qū)公共衛(wèi)生委員會(huì)，包括醫(yī)生、社區(qū)工作人員以及村小組組長(zhǎng)等在內(nèi)，對(duì)社區(qū)居民健康狀況進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，力求扭轉(zhuǎn)轄區(qū)內(nèi)居民健康認(rèn)知，提升居民健康水平。與之類(lèi)似，在村鎮(zhèn)中也應(yīng)該成立專(zhuān)門(mén)組織，為人民健康服務(wù)，提高對(duì)農(nóng)民群眾身體健康狀況的重視。二是定期健康講座宣講、普及。村委會(huì)應(yīng)定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為廣大農(nóng)民群眾普及健康預(yù)防、緊急處理、健康生活方式等理念，扭轉(zhuǎn)農(nóng)民群眾，特別是中老年群眾的錯(cuò)誤健康理念，形成新時(shí)代健康鄉(xiāng)村風(fēng)氣。

（三） 技術(shù)突破——改善醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)醫(yī)療水平

村鎮(zhèn)衛(wèi)生院是健康鄉(xiāng)村建設(shè)的重要保障。習(xí)近平總書(shū)記曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)指出：“引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康‘守門(mén)人制度建立起來(lái)，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的根本之策?！盵10]村鎮(zhèn)衛(wèi)生所是村民身體健康的重要保障，村鎮(zhèn)醫(yī)生的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療體系都是影響村民身體健康的重要因素。目前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題有兩個(gè)方面：一是科學(xué)進(jìn)行資金分配，興建更多便民衛(wèi)生所。為推進(jìn)健康鄉(xiāng)村發(fā)展，政府財(cái)政應(yīng)向鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源傾斜，興建更多便民衛(wèi)生所，從醫(yī)療資源上減少村民健康隱患的產(chǎn)生。二是提升醫(yī)療技術(shù)，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。全國(guó)人大代表、四川省工商聯(lián)副主席、好醫(yī)生集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能認(rèn)為，要大力推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，才能助力健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療人員通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)多種疑難雜癥的治療方法，提高醫(yī)療水平，才更有可能為健康鄉(xiāng)村的發(fā)展解決障礙。

（四） 模式突破——發(fā)展中醫(yī)治療，減少健康隱患

中醫(yī)藥對(duì)廣大農(nóng)民群眾身體健康起到關(guān)鍵預(yù)防作用。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用?！盵11]中醫(yī)藥是增強(qiáng)人民抵抗力、治未病的關(guān)鍵角色，在健康鄉(xiāng)村發(fā)展中具有重要作用。在健康鄉(xiāng)村發(fā)展中，應(yīng)重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)村中醫(yī)人員隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者在農(nóng)村寥寥無(wú)幾，要通過(guò)政策傾斜以及大學(xué)生返鄉(xiāng)等多種途徑引進(jìn)中醫(yī)藥相關(guān)工作者，充實(shí)中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高精細(xì)化醫(yī)療能力，提升村民身體健康水平，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。